Transjugulêre intrahepatyske portosystemyske shunt (TIPS)

Transjugulêre intrahepatyske portosystemyske shunt (TIPS) is in proseduere om nije ferbiningen te meitsjen tusken twa bloedfetten yn jo lever. Jo kinne dizze proseduere nedich wêze as jo swiere leverproblemen hawwe.

Dit is gjin sjirurgyske proseduere. It wurdt dien troch in yntervinsjonele radiolooch mei help fan x-ray begelieding. In radiolooch is in dokter dy't ôfbyldingstechniken brûkt om sykten te diagnostisearjen en te behanneljen.

Jo wurde frege om op jo rêch te lizzen. Jo wurde ferbûn mei monitors dy't jo hertslach en bloeddruk kontrolearje.

Jo sille wierskynlik lokale anaesthesia en medisinen krije om jo te ûntspannen. Dit sil jo pine-frij en slieperich meitsje. Of, jo kinne algemiene anaesthesia hawwe (yn sliep en sûnder pine).

Tidens de proseduere:

• De dokter stekt in katheter (in fleksibele buis) troch jo hûd yn in ader yn jo nekke. Dizze ader wurdt de halsader neamd. Oan 'e ein fan' e katheter is in lytse ballon en in metalen gaas stent (buis).
• Mei in röntgenmasjine liedt de dokter de katheter yn in ader yn jo lever.
• Dye (kontrastmateriaal) wurdt dan yn 'e iene spuite, sadat it dúdliker kin wurde sjoen.
• De ballon wurdt opblaasd om de stent te pleatsen. Jo kinne in bytsje pine fiele as dit bart.
• De dokter brûkt de stent om jo portalader te ferbinen mei ien fan jo levervenen.
• Oan 'e ein fan' e proseduere wurdt jo portal-aderdruk metten om te soargjen dat hy omleech is.
• De kateter mei de ballon wurdt dan fuorthelle.
• Nei de proseduere wurdt in lyts ferbân oer it halsgebiet pleatst. D'r binne normaal gjin stitches.
• De proseduere duorret sawat 60 oant 90 minuten om te foltôgjen.

Dit nije paad sil bloed better kinne streame. It sil druk op 'e ieren fan jo mage, slokdarm, darmen, en lever makliker meitsje.

Normaal streamt bloed út jo slokdarm, mage en darmen earst troch de lever. As jo ​​lever in soad skea hat en d'r binne blokkades, kin bloed der net heul maklik trochstreamje. Dit wurdt portal hypertensie neamd (ferhege druk en reservekopy fan 'e portalader). De ieren kinne dan iepenbrekke (brek), wêrtroch serieuze bloedingen ûntsteane.

Faakste oarsaken fan portalhypertensie binne:

• Alkoholgebrûk wêrtroch littekens fan 'e lever (cirrose)
• Bloed stollet yn in ader dy't streamt fan 'e lever nei it hert
• Tefolle izer yn 'e lever (hemochromatose)
• Hepatitis B as hepatitis C

As portal hypertensie foarkomt, kinne jo hawwe:

• Bloeden fan aderen fan 'e mage, slokdarm, of darmen (variceal bloeding)
• Opbou fan floeistof yn 'e búk (ascites)
• Opbou fan floeistof yn 'e boarst (hydrothorax)

Dizze proseduere lit bloed better streamje yn jo lever, mage, slokderm, en darmen, en dan werom nei jo hert.

Mooglike risiko's mei dizze proseduere binne:

• Skea oan bloedfetten
• Koarts
• Hepatyske encefalopaty (in steuring dy't ynfloed hat op konsintraasje, mentale funksje en ûnthâld, en kin liede ta koma)
• Ynfeksje, blauwe plakken, of bloed
• Reaksjes op medisinen as de kleurstof
• Styfens, blauwe plakken as pine yn 'e nekke

Seldsume risiko's binne:

• Bloed yn 'e búk
• Blokkearje yn 'e stent
• Snijen fan bloedfetten yn 'e lever
• Hertproblemen as abnormale hertritmes
• Ynfeksje fan 'e stent

Jo dokter kin jo freegje om dizze tests te hawwen:

• Bloedproeven (folsleine bloedtelling, elektrolyten, en nierproeven)
• Röntgen fan 'e boarst as EKG

Fertel jo soarchfersekerder:

• As jo ​​swier binne of kinne wêze
• Alle medisinen dy't jo nimme, sels medisinen, oanfollingen, of krûden dy't jo kocht hawwe sûnder resept (jo dokter kin jo freegje in pear dagen foar de proseduere op te hâlden mei bloedverdunners lykas aspirine, heparine, warfarine, of oare bloedverdunners)

Op de dei fan jo proseduere:

• Folgje ynstruksjes oer wannear't jo moatte stopje mei iten en drinken foar de proseduere.
• Freegje jo dokter hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan' e proseduere. Nim dizze medisinen mei in lytse slok wetter.
• Folgje de ynstruksjes foar it douchen foar de proseduere.
• Oankomme op tiid yn it sikehûs.
• Jo moatte planje te oernachtsjen yn it sikehûs.

Nei de proseduere sille jo herstelle yn jo sikehûskeamer. Jo wurde kontroleare op bloedjen. Jo sille jo holle omheech moatte hâlde.

D'r is normaal gjin pine nei de proseduere.

Jo sille nei hûs kinne gean as jo better fiele. Dit kin de dei nei de proseduere wêze.

In protte minsken komme yn 7 oant 10 dagen werom nei har deistige aktiviteiten.

Jo dokter sil nei de proseduere wierskynlik in echografie dwaan om te soargjen dat de stent goed wurket.

Jo sille wurde frege in pear wiken werhelle echografie te meitsjen om te soargjen dat de TIPS-proseduere wurket.

Jo radiolooch kin jo direkt fertelle hoe goed de proseduere wurke. De measte minsken herstelle goed.

TIPS wurket yn sawat 80% oant 90% fan portaal hypertensie gefallen.

De proseduere is folle feiliger dan sjirurgy en befettet gjin snijen of steken.

TIPS; Sirrose - TIPS; Leverfalen - TIPS

• Sirrose - ûntslach

• Transjugulêre intrahepatyske portosystemyske shunt

Darcy MD. Transjugulêre intrahepatyske portosystemyske shunting: oantsjuttingen en technyk. Yn: Jarnagin WR, ed. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Rjochtlinen foar kwaliteitsferbettering foar transjugulêre intrahepatyske portosystemyske shunts. J Vasc Interv Radiol, 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.