Fontanelles - bultend

In bultende fontanelle is in uterlike bocht fan 'e sêfte plak fan in poppe (fontanelle).

De skedel bestiet út in protte bonken, 8 yn 'e skedel sels en 14 yn it gesichtgebiet. Se geane gear om in solide, bonke holte te foarmjen dy't it brein beskermet en stipet. De gebieten wêr't de bonken gearfoegje wurde de hechtingen neamd.

De bonken binne by de berte net stevich tegearre. Hjirmei kin de holle fan foarm feroarje om it troch it bertekanaal te helpen. De hechtingen krije mineralen yn 'e rin fan' e tiid oan har tafoege en ferhurdje, en stekke de skedelbonken stevich byinoar.

By in berntsje foarmet de romte dêr't 2 hechtingen mei-inoar in membraan bedekte "sêfte plak" neamd in fontanelle (fontanel). De fontanellen soargje foar groei fan 'e harsens en de holle yn it earste jier fan in poppe.

D'r binne normaal ferskate fontanellen op 'e skedel fan in nijberne. Se lizze benammen oan 'e boppekant, efterkant en kanten fan' e holle. Lykas de hechtingen ferhurdet fontanelles oer tiid en wurde sletten, solide bonke gebieten.

• De fontanelle yn 'e efterkant fan' e holle (posterior fontanelle) slút faaks tsjin 'e tiid dat in bern 1 oant 2 moannen âld is.
• De fontanelle boppe op 'e holle (anterior fontanelle) slút faaks tusken 7 oant 19 moannen.

De fontanellen moatte stevich fiele en nei binnen ta oanlein wurde. In spannende of bultende fontanelle komt foar as floeistof opbout yn 't brein as it brein opwaalt, wêrtroch ferhege druk yn' e skedel feroarsaket.

As it bern gûlt, leit of spuie, kinne de fontanellen derút lykje as se útbulten. Se moatte lykwols weromgean nei normaal as it bern yn in rêstige posysje is.

Redenen foar in bern dy't bultende fontanellen hawwe kinne omfetsje:

• Encefalitis. Swelling (ûntstekking) fan 'e harsens, faaks troch ynfeksjes.
• Hydrocephalus. In opbou fan floeistof yn 'e skedel.
• Ferhege yntrakraniale druk.
• Meningitis. Ynfeksje fan de membranen dy't it brein dekke.

As de fontanelle weromkomt nei normaal uterlik as it bern kalm en kopop is, is it gjin wirklik útpulde fontanelle.

Fuortendaliks is needsoarch nedich foar elke poppe dy't in wirklik bultende fontanelle hat, fral as it optreedt tegearre mei koarts of oerstallige slaperigheid.

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere en fragen stelle oer de medyske skiednis fan it bern, lykas:

• Keart it "sêfte plak" werom nei normaal uterlik as it bern kalm is of op 'e kop is?
• Bult it hieltyd of komt en giet it?
• Wannear merke jo dit earst?
• Hokker fontanellen bulten (top fan 'e holle, efter fan' e holle, of oare)?
• Bûlje alle fontanellen?
• Hokker oare symptomen binne oanwêzich (lykas koarts, irritabiliteit, of lethargy)?

Diagnostyske toetsen dy't kinne wurde dien binne:

• CT-scan fan 'e holle
• MRI-scan fan 'e holle
• Spinale kraan (lumbale punksje)

Sêft plak - bultend; Bultende fontanellen

• Skedel fan in nijberne
• Bultende fontanellen

Goyal NK. De nijberne poppe. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 113.

Rosenberg GA. Harsoedeem en steurnissen fan sirkulaasje fan serebrospinale floeistof. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 88.

Somand DM, Meurer WJ. Ynfeksjes fan sintraal senuwstelsel. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 99.