Ventriculoperitoneal shunting

Ventriculoperitoneal shunting is sjirurgy foar behanneljen fan oerstallige cerebrospinale floeistof (CSF) yn 'e holten (ventrikels) fan' e harsens (hydrocephalus).

Dizze proseduere wurdt dien yn 'e operaasjekeamer ûnder algemiene anaesthesia. It duorret sawat 1 1/2 oere. In buis (katheter) wurdt trochjûn fan 'e hoalen fan' e holle nei de búk om de oerstallige serebrospinale floeistof (CSF) te drainen. In drukklep en in anty-sifon-apparaat soargje derfoar dat krekt de juste hoemannichte floeistof wurdt ôffierd.

De proseduere wurdt as folget dien:

• In gebiet fan hier op 'e holle wurdt skeard. Dit kin efter it ear wêze as op 'e boppekant of efterkant fan' e holle.
• De sjirurch makket in hûdynfeksje efter it ear. In oare lytse sjirurgyske besuniging wurdt makke yn 'e búk.
• In lyts gat wurdt boarre yn 'e holle. Ien ein fan 'e katheter wurdt trochjûn yn in fentrikel fan' e harsens. Dit kin wurde dien mei of sûnder in kompjûter as hantlieding. It kin ek wurde dien mei in endoskoop wêrtroch de sjirurch kin sjen yn 'e fentrikel.
• In twadde kateter wurdt pleatst ûnder de hûd efter it ear. It wurdt yn 'e nekke en boarst stjoerd, en normaal yn' t búkgebiet. Somtiden stoppet it by it boarstgebiet. Yn 'e búk wurdt de katheter faak pleatst mei in endoskoop. De dokter kin ek noch in pear lytse besunigingen meitsje, bygelyks yn 'e nekke as by it sleutelbeen, om de katheter ûnder de hûd te helpen.
• In klep wurdt ûnder de hûd pleatst, meast efter it ear. De klep is ferbûn mei beide katheters. As ekstra druk opbout om it brein, iepenet it fentyl, en rint oerstallige floeistof troch de katheter yn 'e búk as boarstgebiet. Dit helpt legere yntrakraniale druk. In reservoir op 'e klep makket it mooglik foar it primen (pompen) fan' e klep en foar it sammeljen fan 'e CSF as it nedich is.
• De persoan wurdt meinaam nei in werstelgebiet en dan ferpleatst nei in sikehûskeamer.

Dizze sjirurgy wurdt dien as d'r te folle cerebrospinale floeistof (CSF) is yn it harsens en it spinalkord. Dit wurdt hydrocephalus neamd. It feroarsaket heger dan normale druk op it brein. It kin harsenskea feroarsaakje.

Bern kinne wurde berne mei hydrocephalus. It kin foarkomme mei oare bertefekken fan 'e spinale kolom as harsens. Hydrocephalus kin ek foarkomme by âldere folwoeksenen.

Shuntoperaasje moat wurde dien sa gau as hydrocephalus wurdt diagnostisearre. Alternative operaasjes kinne wurde foarsteld. Jo dokter kin jo mear fertelle oer dizze opsjes.

Risiko's foar anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien binne:

• Reaksjes op medisinen as problemen mei sykheljen
• Bloedjen, bloedproblemen, as ynfeksje

Risiko's foar pleatsing fan ventriculoperitoneale shunt binne:

• Bloedstolsel of bloeding yn it brein
• Harsenswelling
• Gat yn 'e darmen (perforaasje fan' e darm), dy't letter kin foarkomme nei in operaasje
• Lekkage fan CSF-floeistof ûnder de hûd
• Ynfeksje fan 'e shunt, harsens as yn' e búk
• Skea oan harsensweefsel
• Seizures

De shunt kin stopje mei wurkjen. As dit bart, sil floeistof opnij begjinne yn 't harsens op te bouwen. As in bern groeit, moat de shunt miskien opnij wurde pleatst.

As de proseduere gjin need is (it is plande sjirurgy):

• Fertel de soarchferliener hokker medisinen, oanfollingen, fitaminen, of krûden de persoan nimt.
• Nim alle medisinen dy't de oanbieder sei te nimmen mei in lytse slok wetter.

Freegje de leveransier oer it beheinen fan iten en drinken foar de operaasje.

Folgje alle oare ynstruksjes oer thús tariede. Dit kin baden mei in spesjale soap omfetsje.

De persoan moat miskien 24 oeren plat lizze de earste kear dat in shunt wurdt pleatst.

Hoelang it sikehûsferbliuw is, hinget ôf fan 'e reden dat de shunt nedich is. It team foar sûnenssoarch sil de persoan nau kontrolearje. IV-floeistoffen, antibiotika en medisinen foar pine wurde jûn as nedich.

Folgje de ynstruksjes fan 'e leveransier oer hoe't jo de shunt thús soargje kinne. Dit kin medisinen nimme om ynfeksje fan 'e shunt te foarkommen.

Shunt pleatsing is normaal suksesfol yn it ferminderjen fan druk yn 't harsens. Mar as hydrocephalus relatearre is oan oare omstannichheden, lykas spina bifida, harsentumor, meningitis, encefalitis, of bloeding, kinne dizze omstannichheden ynfloed hawwe op 'e prognose. Hoe earnstich hydrocephalus is foar operaasje hat ek ynfloed op de útkomst.

Shunt - ventrikuloperitoneal; VP shunt; Shunt-revyzje

• Chirurgyske wûnesoarch - iepen
• Ventriculoperitoneal shunt - ûntlading

• Fentrikels fan it brein
• Kraniotomie foar harsens shunt
• Ventriculoperitoneal shunt - searje

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventricular shuntprosedueres. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 201.

Rosenberg GA. Harsoedeem en steurnissen fan sirkulaasje fan serebrospinale floeistof. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 88.