Longtransplantaasje

Longtransplantaasje is sjirurgy om ien as beide sike longen te ferfangen troch sûne longen fan in minsklike donor.

Yn 'e measte gefallen wurde de nije long of longen skonken troch in persoan dy't ûnder 65 jier is en harsensdea, mar noch altyd op libbensstipe is. De donorlongen moatte syktefrij wêze en sa nau mooglik oanpast wurde oan jo weefselsoart. Dit ferleget de kâns dat it lichem de transplant sil ôfwize.

Longen kinne ek wurde jûn troch libbene donateurs. Twa of mear minsken binne nedich. Elke persoan doneart in segmint (kwab) fan har long. Dit foarmet in heule long foar de persoan dy't it ûntfangt.

Yn 'e longtransplantaasjechirurgie binne jo yn sliep en sûnder pine (ûnder algemiene anaesthesia). In sjirurgyske besuniging wurdt makke yn 'e boarst. Longtransplantaasjechirurgy wurdt faak dien mei it brûken fan in hert-longmasjine. Dit apparaat docht it wurk fan jo hert en longen, wylst jo hert en longen wurde stoppe foar de operaasje.

• Foar inkele longtransplantaasjes wurdt de besuniging makke oan 'e kant fan jo boarst wêr't de long wurdt transplantearre. De operaasje duorret 4 oant 8 oeren. Yn 'e measte gefallen wurdt de long mei de minste funksje fuortsmiten.
• Foar dûbele longtransplantaasjes wurdt de besuniging ûnder it boarst makke en berikt oan beide kanten fan it boarst. Surgery duorret 6 oant 12 oeren.

Nei't de besuniging is makke, omfetsje de wichtichste stappen by sjirurgy foar longtransplantaasje:

• Jo wurde pleatst op 'e hert-longmasjine.
• Ien of beide fan jo longen wurde fuorthelle. Foar minsken dy't in dûbele longtransplantaasje hawwe, binne de measte of alle stappen fan 'e earste kant foltôge foardat de twadde kant dien is.
• De wichtichste bloedfetten en luchtwegen fan 'e nije long binne genaaid oan jo bloedfetten en luchtwegen. De donorlob of -longe wurdt op syn plak stitched (sutureare). Boarstbuizen wurde ynfoege om ferskate dagen dagen lucht, floeistof en bloed út 'e boarst te draaien om de longen folslein opnij út te wreidzjen.
• Jo wurde fan 'e hert-longmasjine nommen as de longen ienris binne genaaid en wurkje.

Somtiden wurde hert- en longtransplantaasjes tagelyk dien (hert-longtransplantaasje) as it hert ek siik is.

Yn 'e measte gefallen wurdt in longtransplantaasje pas dien neidat alle oare behannelingen foar longfalen net slagje. Longtransplantaasjes kinne wurde oanrikkemandearre foar minsken ûnder 65 jier dy't swiere longsykte hawwe. Guon foarbylden fan sykten dy't in longtransplantaasje nedich binne binne:

• Cystyske fibrose
• Skea oan 'e arterijen fan' e long troch in defekt yn it hert by berte (oanberne defekt)
• Ferneatiging fan 'e grutte luchtwegen en longen (bronchiectasis)
• Emfyseem as chronike obstruktive longsykte (COPD)
• Longomstannichheden wêryn de longweefsels opswollen en littekens wurde (interstitiale longsykte)
• Hege bloeddruk yn 'e arterijen fan' e longen (pulmonale hypertensie)
• Sarcoidose

Longtransplantaasje wurdt miskien net dien foar minsken dy't:

• Binne te siik of min fiede om de proseduere troch te gean
• Trochgean mei it smoke of misbrûk fan alkohol as oare drugs
• Hawwe aktive hepatitis B, hepatitis C, of ​​HIV
• Hawwe kanker yn 'e ôfrûne 2 jier
• Hawwe longsykte dy't de nije long wierskynlik beynfloedet
• Hawwe earnstige sykte fan oare organen
• Kin har medisinen net betrouber nimme
• Binne net by steat om te hâlden mei it besykjen fan sikehûzen en sûnenssoarch en testen dy't nedich binne

Risiko's fan longtransplantaasje omfetsje:

• Bloedstolpen (djippe feneuze trombose).
• Diabetes, bonke tinner, as hege cholesterolnivo fan 'e medisinen jûn nei in transplantaasje.
• Ferhege risiko foar ynfeksjes troch medisinen tsjin anty-ôfwizing (immunosuppression).
• Skea oan jo nieren, lever, as oare organen troch medisinen tsjin ôfwizing.
• Takomstrisiko fan bepaalde kankers.
• Problemen op it plak wêr't de nije bloedfetten en luchtwegen waarden ferbûn.
• Ofwizing fan 'e nije long, dy't fuortendaliks kin barre, binnen de earste 4 oant 6 wiken, of oer tiid.
• De nije long kin hielendal net wurkje.

Jo sille de folgjende tests hawwe om te bepalen as jo in goeie kandidaat binne foar de operaasje:

• Bloedtests as hûdtests om te kontrolearjen op ynfeksjes
• Bloedtypjen
• Tests om jo hert te evaluearjen, lykas elektrokardiogram (EKG), echokardiogram, as hertkatheterisaasje
• Tests om jo longen te evaluearjen
• Tests om te sykjen nei iere kanker (papsmear, mammogram, koloskopie)
• Tissue typen, om derfoar te soargjen dat jo lichem de doneare long net sil ôfwize

Goede kandidaten foar transplantaasje wurde op in regionale wachtlist set. Jo plak op 'e wachtlist is basearre op in oantal faktoaren, ynklusyf:

• Hokker type longproblemen jo hawwe
• De earnst fan jo longsykte
• De kâns dat in transplant sil slagje

Foar de measte folwoeksenen bepaalt de hoemannichte tiid dy't jo op in wachtlist besteegje normaal net hoe gau jo in long krije. Wachttiid is faaks teminsten 2 oant 3 jier.

Wylst jo wachtsje op in nije long:

• Folgje elk dieet dat jo longtransplantateam oanbefelt. Stopje mei alkohol, smoke net, en hâld jo gewicht yn it oanbefellende berik.
• Nim alle medisinen lykas se binne foarskreaun. Rapportearje feroarings yn jo medisinen en medyske problemen dy't nij binne of slimmer wurde foar it transplantaasjeteam.
• Folgje elk oefenprogramma dat jo leard waarden by pulmonale rehabilitaasje.
• Hâld alle ôfspraken dy't jo hawwe makke mei jo reguliere soarchfersekerder en transplantaasjeteam.
• Lit it transplantaasjeteam wite hoe't jo direkt kontakt mei jo opnimme as in long beskikber wurdt. Soargje derfoar dat jo fluch en maklik kontakt opnimme kinne.
• Wês foarôf taret om nei it sikehûs te gean.

Fertel de leveransier foar de proseduere altyd:

• Hokker medisinen, fitaminen, krûden en oare oanfollingen nimme jo, sels dejingen dy't jo kocht hawwe sûnder resept
• As jo ​​in soad alkohol hawwe dronken (mear dan ien of twa dranken per dei)

Eat of drinke neat as jo wurdt ferteld om nei it sikehûs te kommen foar jo longtransplantaasje. Nim allinich de medisinen dy't jo binne ferteld te nimmen mei in lytse slok wetter.

Jo moatte ferwachtsje om nei in longtransplantaasje 7 oant 21 dagen yn it sikehûs te bliuwen. Jo sille wierskynlik tiid nei de operaasje yn 'e yntinsive-ienheid (ICU) trochbringe. De measte sintra dy't longtransplantaasjes útfiere hawwe standert manieren foar behanneling en behear fan pasjinten foar longtransplantaasje.

De hersteltiid is sawat 6 moannen. Faak sil jo transplanttteam jo freegje de earste 3 moannen tichtby it sikehûs te bliuwen. Jo moatte regelmjittige kontrôles hawwe mei bloedûndersiken en röntgenfoto's in protte jierren.

In longtransplantaasje is in wichtige proseduere dy't wurdt útfierd foar minsken mei libbensgefaarlike longsykte as skea.

Sawat fjouwer fan 'e fiif pasjinten libje noch 1 jier nei de transplantaasje. Likernôch twa op de fiif transplantearjende ûntfanger libje op 5 jier. It heechste risiko op ferstjerren is yn 't earste jier, benammen troch problemen lykas ôfwizing.

Fjochtsjen tsjin ôfwizing is in trochgeand proses. It ymmúnsysteem fan it lichem beskôget it transplanteerde oargel as in ynkringer en kin it oanfalle.

Om ôfwizing te foarkommen, moatte pasjinten foar orgaantransplantaasje anty-ôfwizing (immunosuppresje) medisinen nimme. Dizze medisinen ûnderdrukke it ymmúnreaksje fan it lichem en ferminderje de kâns op ôfwizing. As resultaat ferminderje dizze medisinen lykwols ek it natuerlike fermogen fan it lichem om ynfeksjes te bestriden.

Tsjin 5 jier nei in longtransplantaasje ûntwikkelje teminsten ien op de fiif minsken kankers of hawwe problemen mei it hert. Foar de measte minsken wurdt de kwaliteit fan libben ferbettere nei in longtransplantaasje. Se hawwe better duorsumens en kinne deistich mear dwaan.

Fêste orgeltransplantaasje - long

• Longtransplantaasje - searje

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Pediatryske longtransplantaasje. Yn: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. eds. Oandwaningen fan Kendig fan it respiratoaretrakt by bern, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Longtransplantaasje. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer sjirurgy fan 'e boarst, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Behear fan yntinsive soarch ienheid fan pasjinten foar longtransplantaasje. Yn: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Tekstboek fan krityske soarch, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatrysk hert en hert-longtransplantaasje. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Longtransplantaasje. Yn: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 106.