Pankreas transplantaasje

In pankreas-transplantaasje is sjirurgy om in sûne pankreas fan in donor yn in persoan mei diabetes te implantearjen. Transplantaasjes fan alvleesklier jouwe de persoan in kâns om te stopjen mei it nimmen fan insuline-ynjeksjes.

De sûne pankreas wurdt nommen fan in donor dy't harsens dea is, mar noch altyd op libbensstipe is. De donorpankreas moat soarchfâldich wurde oanpast oan de persoan dy't it krijt. De sûne pankreas wurdt ferfierd yn in kuolle oplossing dy't it oargel oant likernôch 20 oeren bewarret.

De sike pankreas fan 'e persoan wurdt tidens de operaasje net fuortsmiten. De donorpankreas wurdt normaal pleatst yn it rjochter ûnderste diel fan 'e búk fan' e persoan. Bloedfetten fan 'e nije pankreas binne oan' e bloedfetten fan 'e persoan. De donor-duodenum (earste diel fan 'e tinne darm direkt nei de mage) is oan' e darm of de blaas fan 'e persoan.

De sjirurgy foar in pankreas-transplant nimt sawat 3 oeren. Dizze operaasje wurdt meast tagelyk dien as in nieretransplantaasje by diabetyske minsken mei niersykte. De kombineare operaasje duorret sawat 6 oeren.

In pankreas-transplantaasje kin diabetes genêze en de needsaak foar insulinsjots eliminearje. Fanwegen de risiko's belutsen by sjirurgy hawwe de measte minsken mei type 1-diabetes lykwols gjin pankreas-transplantaasje koart nei't se binne diagnostisearre.

Pankreas transplantaasje wurdt selden allinich dien. It wurdt hast altyd dien as ien mei diabetes type 1 ek in nieretransplantaasje nedich is.

De pankreas makket in substansje neamd insuline. Insulin beweecht glukoaze, in sûker, fan it bloed nei de spieren, fet, en leversellen, wêr't it kin brûkt wurde as brânstof.

By minsken mei diabetes type 1 makket de pankreas net genôch, of soms ek, insuline. Dit soarget derfoar dat glukoaze yn it bloed opbout, wat liedt ta in heech nivo sûker yn it bloed. Hege bloedsûker oer in lange tiid kin in protte komplikaasjes feroarsaakje, ynklusyf:

• Amputaasjes
• Sykte fan 'e arterijen
• Blinens
• Hert sykte
• Nierskea
• Senuwskea
• Stroke

Pankreas-transplant sjirurgy wurdt normaal net dien by minsken dy't ek hawwe:

• In skiednis fan kanker
• HIV / AIDS
• Ynfeksjes lykas hepatitis, dy't beskôge wurde as aktyf
• Long sykte
• Oergewicht
• Oare sykten fan bloedfetten fan 'e nekke en skonk
• Swiere hertsykte (lykas hertfalen, min kontroleare angina, as slimme kransslaggersykte)
• Smoken, alkohol- of drugsmisbrûk, as oare libbensstylgewoanten dy't it nije orgaan kinne skea

Pankreastransplantaasje wurdt ek net oanrikkemandearre as de persoan net by steat is om by te hâlden mei de protte ferfolchbesites, tests, en medisinen dy't nedich binne om it ferplante orgaan sûn te hâlden.

Risiko's fan anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien omfetsje:

• Reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen

Risiko's fan pankreastransplantaasje omfetsje:

• Stolling (trombose) fan 'e arterijen as ieren fan' e nije pankreas
• Untwikkeling fan bepaalde kankers nei in pear jier
• Inflammaasje fan 'e pankreas (pankreatitis)
• Lekkage fan floeistof út 'e nije pankreas wêr't it hechtet oan' e darm of blaas
• Ofwizing fan 'e nije pankreas

As jo ​​dokter jo ienris ferwiist nei in transplantaasjesintrum, wurde jo sjoen en evaluearre troch it transplantaasjeteam. Se sille derfoar soargje wolle dat jo in goeie kandidaat binne foar panko's en nieretransplantaasje. Jo sille meardere wiken as sels moannen ferskate besites hawwe. Jo sille bloed moatte litte en röntgenfoto's nimme.

Tests dien foar de proseduere binne ûnder oaren:

• Tissue en bloedtypjen om derfoar te soargjen dat jo lichem de doneare organen net sil ôfwize
• Bloedtests as hûdtests om te kontrolearjen op ynfeksjes
• Herttests lykas in EKG, echokardiogram, as hertkatheterisaasje
• Tests om te sykjen nei iere kanker

Jo wolle ek ien of meardere transplantaasjesintrums beskôgje om te bepalen hokker it bêste foar jo is:

• Freegje it sintrum hoefolle transplantaasjes se elk jier útfiere en wat har oerlibbingssifers binne. Fergelykje dizze getallen mei dy fan oare transplantaasjesintra.
• Freegje oer stipegroepen dy't se beskikber hawwe en hokker type reis- en húsfestingarrangeminten se oanbiede.

As it transplantaasjeteam leaut dat jo in goeie kandidaat binne foar in pankreas en nieretransplantaasje, wurde jo op in nasjonale wachtlist set. Jo plak op in wachtlist is basearre op in oantal faktoaren. Dizze faktoaren omfetsje it type nierproblemen dat jo hawwe en de kâns dat in transplant suksesfol sil wêze.

Wylst jo wachtsje op in pankreas en nier, folgje dizze stappen:

• Folgje it dieet dat jo transplanteam oanbefellet.
• NET alkohol drinke.
• NET smoke.
• Hâld jo gewicht yn it berik dat is oanrikkemandearre. Folgje it oanbefellende oefenprogramma.
• Nim alle medisinen lykas jo foarskreaun binne. Rapportearje feroarings yn jo medisinen en alle nije of slimmer medyske problemen oan it transplantaasjeteam.
• Folgje jo reguliere dokter en transplantaasjeteam op alle ôfspraken dy't binne makke.
• Soargje derfoar dat it transplantaasjeteam de juste telefoannûmers hat, sadat se direkt kontakt mei jo kinne krije as in pankreas en nier beskikber wurde. Soargje derfoar, wêr't jo ek hinne geane, dat jo fluch en maklik kinne wurde kontakt opnommen.
• Haw alles klear foardat jo nei it sikehûs geane.

Jo moatte sawat 3 oant 7 dagen of langer yn it sikehûs bliuwe. Neidat jo nei hûs binne, moatte jo 1 oant 2 moannen of langer ticht folgje troch in dokter en reguliere bloedûndersiken.

Jo transplanttteam kin jo freegje om de earste 3 moannen tichtby it sikehûs te bliuwen. Jo sille regelmjittige kontrôles moatte hawwe mei bloedûndersiken en ôfbyldingstests in protte jierren.

As de transplantaasje suksesfol is, hoege jo net langer insulinsjepots te nimmen, jo bloedsûker deistich te testen, of in diabetes-dieet te folgjen.

D'r is bewiis dat de komplikaasjes fan sûkersykte, lykas diabetyske retinopaty, miskien net minder wurde en kinne sels ferbetterje nei in pankreas-nieretransplantaasje.

Mear dan 95% fan 'e minsken oerlibbet it earste jier nei in pankreas-transplantaasje. Ofwizing fan oargel komt elk jier foar by sawat 1% fan 'e minsken.

Jo moatte medisinen nimme dy't de rest fan jo libben ôfwizing fan 'e transplante panko's en nieren foarkomme.

Transplant - pankreas; Transplantaasje - pankreas

• Endokrine klieren
• Pancreas transplant - searje

Becker Y, Witkowski P. Nier- en pankreas-transplantaasje. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-learboek fan sjirurgy: de biologyske basis fan moderne sjirurgyske praktyk, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankreas en eilânototransplantaasje. Yn: Yeo CJ, ed. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 104.