Herttransplantaasje

In hertransplantaasje is sjirurgy om in beskeadige of sike hert te ferwiderjen en te ferfangen troch in sûn donorhert.

In donorhert fine kin lestich wêze. It hert moat wurde skonken troch ien dy't harsensdea is, mar noch altyd op libbensstipe is. It donorhert moat yn normale tastân wêze sûnder sykte en moat sa ticht mooglik wurde oanpast oan jo bloed en / of tissue-type om de kâns te ferminderjen dat jo lichem it sil wegerje.

Jo wurde yn in djippe sliep set mei algemiene anaesthesia, en in besuniging wurdt makke troch it boarstbonke.

• Jo bloed streamt troch in bypassmasjine foar herte-long, wylst de sjirurch op jo hert wurket. Dizze masine docht it wurk fan jo hert en longen wylst se wurde stoppe, en leveret jo lichem fan bloed en soerstof.
• Jo siik hert wurdt fuorthelle en it donorhert wurdt te plak set. De hert-longmasjine wurdt dan loskeppele. Bloed streamt troch it ferplante hert, dat oernimt it leverjen fan jo lichem fan bloed en soerstof.
• Buizen wurde ynfoege om ferskate dagen dagen lucht, floeistof en bloed út it boarst te draaien, en om de longen folslein opnij út te wreidzjen.

In hertransplantaasje kin dien wurde om te behanneljen:

• Swiere hertskea nei in hertoanfal
• Swier hertfalen, as medisinen, oare behannelings, en sjirurgy net mear helpe
• Swiere hertdefekten dy't by de berte oanwêzich wiene en net kinne wurde repareare mei sjirurgy
• Libbensgefaarlike abnormale hertslaggen as ritmes dy't net reagearje op oare behannelings

Herttransplantaasjechirurgy mei net brûkt wurde by minsken dy't:

• Binne fieding
• Binne âlder dan 65 oant 70 jier
• Hawwe in swiere beroerte of demintens
• Haw minder dan 2 jier lyn kanker
• Hawwe HIV-ynfeksje
• Hawwe ynfeksjes, lykas hepatitis, dy't aktyf binne
• Hawwe insuline-ôfhinklike sûkersykte en oare organen, lykas de nieren, dy't net goed wurkje
• Hawwe nier-, long-, senuw- as leversykte
• Hawwe gjin famylje stipe en folgje har behanneling net
• Hawwe oare sykten dy't ynfloed hawwe op 'e bloedfetten fan' e nekke en skonk
• Lungende hypertensie hawwe (ferdjipping fan bloedfetten yn 'e long)
• Smoke of misbrûk alkohol as drugs, of hawwe oare libbensstylgewoanten dy't it nije hert kinne skea
• Binne net betrouber genôch om har medisinen te nimmen, of as de persoan net by steat is om by te hâlden mei de protte besites en testen fan sikehûzen en medyske kantoaren

Risiko's fan elke anaesthesia binne:

• Reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen

Risiko's fan elke operaasje binne:

• Bliedend
• Ynfeksje

Risiko's fan transplantaasje omfetsje:

• Bloedstollers (djippe feneuze trombose)
• Skea oan 'e nieren, lever as oare organen troch medisinen tsjin ôfwizing
• Untwikkeling fan kanker út 'e medisinen dy't brûkt wurde om ôfwizing te foarkommen
• Hertoanfal as beroerte
• Hertritmeproblemen
• Hege cholesterolnivo, sûkersykte, en bonke tinner fan it brûken fan medisinen foar ôfwizing
• Ferhege risiko foar ynfeksjes troch medisinen tsjin ôfwizing
• Long- en nierfalen
• Ofwizing fan it hert
• Swiere koronarsykte
• Wûne ynfeksjes
• It nije hert kin hielendal net wurkje

As jo ​​ienris binne ferwiisd nei in transplantaasjesintrum, wurde jo evaluearre troch it transplantaasjeteam. Se sille derfoar soargje wolle dat jo in goeie kandidaat binne foar in transplantaasje. Jo sille in pear kear oer ferskate wiken as sels moannen besykje. Jo sille bloed moatte litte en röntgenfoto's nimme. It folgjende kin ek dien wurde:

• Bloed- as hûdtests om te kontrolearjen op ynfeksjes
• Tests fan jo nier en lever
• Tests om jo hert te evaluearjen, lykas EKG, echokardiogram, en hertkatheterisaasje
• Tests om kanker te sykjen
• Tissue en bloedtypen, om derfoar te soargjen dat jo lichem it doneare hert net sil ôfwize
• Echografie fan jo nekke en skonken

Jo wolle nei ien of mear transplantaasjesintra sjen om te sjen hokker it bêste foar jo wêze soe:

• Freegje har hoefolle transplantaasjes se elk jier útfiere en wat har oerlibbingssifers binne. Fergelykje dizze getallen mei de nûmers fan oare sintra. Dizze binne allegear te krijen op it ynternet op unos.org.
• Freegje hokker stipegroepen se hawwe en hoefolle help se oanbiede mei reizen en húsfesting.
• Freegje nei de kosten fan medisinen dy't jo dêrnei moatte nimme en as d'r finansjele help is foar it krijen fan de medisinen.

As it transplantaasjeteam leaut dat jo in goeie kandidaat binne, wurde jo op in regionale wachtlist set foar in hert:

• Jo plak op 'e list is basearre op ferskate faktoaren. Wichtige faktoaren omfetsje it type en de earnst fan jo hertsykte, en hoe siik jo binne op 'e tiid dat jo wurde neamd.
• De hoemannichte tiid dy't jo besteegje oan in wachtlist is normaal NET in faktor foar hoe gau jo in hert krije, útsein yn it gefal fan bern.

De measte, mar net allegear, minsken dy't wachtsje op in hertransplantaasje binne heul siik en moatte yn it sikehûs wêze. In protte sille in soarte fan apparaat nedich wêze om har hert te helpen genôch bloed nei it lichem te pompen. Meastentiids is dit in ventricular assist device (VAD).

Jo moatte ferwachtsje om 7 oant 21 dagen yn it sikehûs te bliuwen nei in hertransplantaasje. De earste 24 oant 48 oeren sille wierskynlik wêze yn 'e yntinsive soarch ienheid (ICU). Yn 'e earste pear dagen nei in transplant hawwe jo nauwe follow-up nedich om te soargjen dat jo gjin ynfeksje krije en jo hert wurket goed.

De hersteltiid is sawat 3 moannen en faak sil jo transplanttteam jo freegje om yn dy tiid frijwat tichtby it sikehûs te bliuwen. Jo moatte in protte jierren regelmjittige kontrôles hawwe mei bloedûndersiken, röntgenfoto's, en echokardiogrammen.

Fjochtsjen tsjin ôfwizing is in trochgeand proses. It ymmúnsysteem fan it lichem beskôget it transplanteerde oargel as in frjemd lichem en bestriidt it. Om dizze reden moatte orgaantransplantaasje-pasjinten medisinen nimme dy't de ymmúnreaksje fan it lichem ûnderdrukke. Om ôfwizing te foarkommen is it heul wichtich om dizze medisinen te nimmen en jo ynstruksjes foar selssoarch sekuer te folgjen.

Biopsies fan 'e hartspier wurde faak elke moanne dien yn' e earste 6 oant 12 moannen nei transplantaasje, en dan minder faak dêrnei. Dit helpt te bepalen as jo lichem it nije hert ôfwiist, noch foardat jo symptomen hawwe.

Jo moatte medisinen nimme dy't de rest fan jo libben ôfwize fan transplantaasje. Jo moatte begripe hoe't jo dizze medisinen nimme, en har side-effekten kenne.

Jo kinne 3 moannen nei de transplant werom gean nei jo normale aktiviteiten sa gau as jo goed genôch fiele, en nei prate mei jo sûnenssoarchferliener. Rieplachtsje jo leveransier as jo plan binne om mei te dwaan oan krêftige fysike aktiviteit.

As jo ​​koronêre sykte ûntwikkelje nei in transplantaasje, kinne jo alle jierren kardiale kateterisaasje hawwe.

Herttransplantaasje ferlingt it libben fan minsken dy't oars stjerre. Sawat 80% fan pasjinten foar herttransplantaasje libbet 2 jier nei de operaasje. Op 5 jier sil 70% fan pasjinten noch libje nei in hertransplantaasje.

It haadprobleem, lykas by oare transplantaasjes, is ôfwizing. As ôfwizing kin wurde kontroleare, nimt it oerlibjen ta nei mear as 10 jier.

Herttransplantaasje; Transplant - hert; Transplantaasje - hert

• Hert - seksje troch it midden
• Hert - foarbyld
• Normale anatomy fan it hert
• Herttransplantaasje - searje

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Herttransplantaasje. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer sjirurgy fan 'e boarst, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Chirurgysk behear fan hertfalen. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pediatrysk hert en hert-longtransplantaasje. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 470.

Mancini D, Naka Y. Kardiale transplantaasje. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 25ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haad 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA Focused Update fan 'e 2013 ACCF / AHA-rjochtline foar it behear fan hertfalen: in rapport fan' e American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer rjochtlinen foar klinyske praktiken en de Heart Failure Society of America. J-kaart mislearret, 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.