Miltferwidering

Miltferwidering is sjirurgy om in sike as beskeadige milt te ferwiderjen. Dizze operaasje wurdt splenektomie neamd.

De milt sit yn it boppeste diel fan 'e búk, oan' e lofterkant ûnder de ribbekast. De milt helpt it lichem om kimen en ynfeksjes te bestriden. It helpt ek it bloed te filterjen.

De milt wurdt fuorthelle wylst jo ûnder algemiene anaesthesia binne (yn sliep en sûnder pine). De sjirurch kin in iepen splenektomy dwaan as in laparoskopyske splenektomy.

By it fuortheljen fan iepen milt:

• De sjirurch makket in besuniging (snuorje) yn 'e midden fan' e búk of oan 'e lofterkant fan' e búk krekt ûnder de ribben.
• De milt is lokalisearre en fuorthelle.
• As jo ​​ek wurde behannele foar kanker, wurde lymfeklieren yn 'e búk ûndersocht. Se kinne ek wurde fuorthelle.
• De snuorje wurdt sluten mei stitches as krammen.

By laparoskopyske miltferwidering:

• De sjirurch makket 3 of 4 lytse besunigings yn 'e búk.
• De sjirurch fiert in ynstrumint yn dat in laparoscoop hjit troch ien fan 'e besunigings. De omfang hat in lytse kamera en ljocht oan 'e ein, wêrtroch de sjirurch yn' e búk kin sjen. Oare ynstruminten wurde ynfoege troch de oare besunigings.
• In ûnskealik gas wurdt yn 'e búk pompt om it út te wreidzjen. Dit jouwt de sjirurch romte om te wurkjen.
• De sjirurch brûkt de omfang en oare ynstruminten om de milt te ferwiderjen.
• De omfang en oare ynstruminten wurde fuorthelle. De snijen wurde sluten mei stitches as krammen.

Mei laparoskopyske sjirurgy is herstel faaks rapper en minder pynlik as mei iepen sjirurgy. Sprek mei jo sjirurch oer hokker type sjirurgy it bêste is foar jo of jo bern.

Betingsten dy't miltferwidering nedich binne binne ûnder oaren:

• Abscess of cyste yn 'e milt.
• Bloedstolsel (trombose) yn 'e bloedfetten fan' e milt.
• Skrumpen fan 'e lever.
• Sykten of steuringen fan bloedsellen, lykas idiopatyske trombocytopenia purpura (ITP), erflike sfearocytose, thalassemia, hemolytyske bloedearmoed, en erflike elliptocytosis. Dit binne allegear seldsume betingsten.
• Hypersplenisme (oeraktive milt).
• Kanker fan it lymfesysteem lykas de sykte fan Hodgkin.
• Leukemia.
• Oare tumors as kankers dy't de milt beynfloedzje.
• Sikkel-selanemy.
• Splenyske artery-aneurysma (seldsum).
• Trauma nei de milt.

Risiko's foar anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien binne:

• Reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Bloeding, bloedstolpen, ynfeksje

Risiko's foar dizze operaasje omfetsje:

• Bloedstolsel yn 'e portale ader (in wichtige ader dy't bloed nei de lever draacht)
• Ynstoarte long
• Hernia op 'e sjirurgyske snijplak
• Ferhege risiko foar ynfeksje nei splenektomy (bern hawwe in heger risiko dan folwoeksenen foar ynfeksje)
• Skea oan organen yn 'e buert, lykas de pankreas, mage, en dikke darm
• Pus-kolleksje ûnder it diafragma

Risiko's binne itselde foar sawol iepen as laparoskopyske miltferwidering.

Jo as jo bern sille in protte besites hawwe by oanbieders fan sûnenssoarch en ferskate tests foar operaasje. Jo kinne hawwe:

• In folslein fysyk eksamen
• Ymmunisaasjes, lykas de pneumokokken, meningokokken, Haemophilus influenzae, en grypfaksins
• Screening fan bloedûndersiken, spesjale ôfbyldingstests, en oare tests om te soargjen dat jo sûn genôch binne foar sjirurgy
• Transfusjes om ekstra reade bloedsellen en bloedplaatjes te ûntfangen, as jo se nedich binne

As jo ​​smoke, moatte jo besykje te stopjen. Smoken fergruttet jo risiko foar problemen lykas stadige genêzing. Freegje jo leveransier om help by it stopjen.

Fertel de oanbieder:

• As jo ​​binne, of kinne jo swier wêze.
• Hokker medisinen, fitaminen en oare oanfollingen jo as jo bern nimme, sels medisinen dy't binne kocht sûnder recept.

Yn 'e wike foar de operaasje:

• Jo of jo bern moatte miskien tydlik stopje mei it nimmen fan bloedverdunners. Dizze omfetsje aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), fitamine E, en warfarin (Coumadin).
• Freegje de sjirurch hokker medisinen jo as jo bern noch moatte nimme op 'e dei fan' e operaasje.

Op 'e dei fan' e operaasje:

• Folgje ynstruksjes oer wannear't jo of jo bern moatte stopje mei iten of drinken.
• Nim de medisinen dy't de sjirurch jo of jo bern fertelde te nimmen mei in lytse slok wetter.
• Kom op 'e tiid by it sikehûs oan.

Jo as jo bern sille minder dan in wike yn it sikehûs trochbringe. It sikehûsferbliuw kin mar 1 of 2 dagen wêze nei in laparoskopyske splenektomy. Genêzing sil wierskynlik 4 oant 6 wiken duorje.

Nei't jo nei hûs binne folgje de ynstruksjes oer it fersoargjen fan josels as jo bern.

De útkomst fan dizze operaasje hinget ôf fan hokker sykte of ferwûningen jo as jo bern hawwe. Minsken dy't gjin oare swiere ferwûningen as medyske problemen hawwe, herstelle faak nei dizze operaasje.

Neidat de milt is fuorthelle, hat in persoan faker ynfeksjes. Sprek mei leveransier oer it krijen fan nedige faksinaasjes, yn it bysûnder it jierlikse grypfaksin. Bern moatte miskien antibiotika nimme om ynfeksjes te foarkommen. De measte folwoeksenen hawwe langere termyn gjin antibiotika nedich.

Splenektomy; Laparoskopyske splenektomy; Miltferwidering - laparoskopysk

• Laparoskopyske miltferwidering by folwoeksenen - ûntslach
• Iepenje miltferwidering by folwoeksenen - ûntslach
• Miltferwidering - bern - ôflossing
• Chirurgyske wûnesoarch - iepen
• As jo ​​mislikens en braken hawwe

• Reade bloedsellen, doelsellen
• Miltferwidering - searje

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenisme, milt trauma, en splenektomy. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopyske splenektomy. Yn: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktuele sjirurgyske terapy, 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. De milt. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-learboek fan sjirurgy: de biologyske basis fan moderne sjirurgyske praktyk, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 56.