Tracheoesofageale fistula en esophageal atresia repare

Tracheoesophageale fistula en esophageal atresia reparaasje is sjirurgy om twa befallingsdefekten te herstellen yn 'e slokdarm en luchtpijp. De mankeminten komme normaal tegearre foar.

De slokdarm is de buis dy't iten fan 'e mûle nei de mage draacht. De luchtpijp is de buis dy't lucht yn en út 'e longen fiert.

De mankeminten komme normaal tegearre foar. Se kinne tegearre mei oare problemen foarkomme as diel fan in syndroam (groep problemen):

• Esophageal atresia (EA) komt foar as it boppeste diel fan 'e slokterm net ferbynt mei de legere slokdarm en mage.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) is in abnormale ferbining tusken it boppeste diel fan 'e slokdarm en de trachea as luchtpipe.

Dizze operaasje wurdt hast altyd gau nei berte dien. Beide mankeminten kinne faaks tagelyk repareare wurde. Koartsein fynt de operaasje dizze manier plak:

• Medisinen (anaesthesia) wurdt jûn sadat de poppe yn in djippe sliep is en pynlik is by operaasje.
• De sjirurch makket in snij oan 'e kant fan it boarst tusken de ribben.
• De fistel tusken de slokdarm en luchtpyp is ticht.
• De boppeste en legere dielen fan 'e slokdarm wurde as mooglik tegearre naaid.

Faak binne de twa dielen fan 'e slokdarm te fier útinoar om direkt meiinoar te naaien. Yn dit gefal:

• Allinich de fistula wurdt repareare tidens de earste operaasje.
• In gastrostomy-buis (in buis dy't troch de hûd yn 'e mage giet) kin wurde pleatst om jo bern fieding te jaan.
• Jo bern sil letter noch in oare operaasje hawwe om de slokdarm te reparearjen.

Somtiden sil de sjirurch 2 oant 4 moannen wachtsje foardat hy de sjirurgy docht. Wachtsje lit jo poppe groeie of oare problemen behannelje. As de sjirurgy fan jo bern wurdt fertrage:

• In gastrostomy-buis (G-buis) sil troch de abdominale muorre yn 'e mage wurde pleatst. Numbing medisinen (pleatslike anaesthesia) sille wurde brûkt sadat de poppe gjin pine fielt.
• Tagelyk wurdt de buis pleatst, de dokter kin de slokderm fan 'e poppe ferbreedzje mei in spesjaal ynstrumint dat in dilator hjit. Dit sil de takomstige operaasje makliker meitsje. Dit proses moat miskien wurde herhelle, soms ferskate kearen, foardat reparaasje mooglik is.

Tracheoesofageale fistula en slokdarmatresia binne libbensgefaarlike problemen. Se moatte direkt wurde behannele. As dizze problemen net wurde behannele:

• Jo bern kin speeksel en floeistoffen fan 'e mage yn' e longen sykhelje. Dit wurdt aspiraasje neamd. It kin stikken en longûntstekking (longynfeksje) feroarsaakje.
• Jo bern kin hielendal net slikje en fertarje as de slokdarm net oanslút op 'e mage.

Risiko's fan anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien omfetsje:

• Reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Bloedjen, bloedproblemen, as ynfeksje

Risiko's fan dizze operaasje omfetsje:

• Ynstoarte long (pneumothorax)
• Lekkage fan iten út it gebiet dat wurdt repareare
• Lege lichemstemperatuer (ûnderkuolling)
• Ferengjen fan de herstelde organen
• Weriepening fan 'e fistula

Jo poppe wurdt opnommen yn 'e neonatale yntinsive soarch ienheid (NICU) sa gau as de dokters ien fan dizze problemen diagnostisearje.

Jo poppe sil fieding krije per ader (intraveneus, as IV) en kin ek op in sykhelmasine (fentilator) wêze. It soarchteam kin sûch brûke om floeistoffen yn 'e longen te hâlden.

Guon pjutten dy't foartidich binne, in leech bertegewicht hawwe, of oare berteferskillen hawwe neist TEF en / of EA kinne mooglik gjin operaasje hawwe oant se grutter wurde of oant oare problemen binne behannele of fuort binne.

Nei operaasje sil jo bern wurde fersoarge yn 'e NICU fan it sikehûs.

Oanfoljende behannelingen nei operaasje omfetsje normaal:

• Antibiotika as nedich, om ynfeksje te foarkommen
• Ademmasjine (fentilator)
• Boarstbuis (in buis troch de hûd yn 'e boarstwand) om floeistoffen te draaien fan' e romte tusken de bûtenkant fan 'e long en de binnenkant fan' e boarstholte
• Intraveneuze (IV) floeistoffen, ynklusyf fieding
• Soerstof
• Pine medisinen as nedich

As sawol de TEF as EA wurde repareare:

• In buis wurdt tidens de operaasje troch de noas yn 'e mage pleatst (nasogastric buis).
• Fieders wurde normaal in pear dagen nei de operaasje troch dizze buis begon.
• Fûgels troch de mûle wurde stadich begon. De poppe kin fiedingstherapy nedich wêze.

As allinich de TEF wurdt repareare, wurdt in G-buis brûkt foar fiedings oant de atresia kin wurde repareare. De poppe kin ek kontinu as faak sûgje nedich wêze om sekresjes út 'e boppeste slokdarm te wiskjen.

Wylst jo poppe yn it sikehûs leit, sil it soarchteam jo sjen litte hoe't jo de G-tube brûke en ferfange. Jo kinne ek mei in ekstra G-buis nei hûs wurde stjoerd. It personiel fan it sikehûs sil in bedriuw foar thúsferliening foar sûnens ynformearje oer jo apparatuerferlet.

Hoelang jo bern yn it sikehûs bliuwt, hinget ôf fan it type defekt dat jo bern hat en oft d'r neist de TEF en EA ek oare problemen binne. Jo sille jo poppe kinne thúsbringe as se ienris feedings nimme troch mûle of gastrostomy-buis, gewicht wint en op har eigen feiligens sykhelje.

Surgery kin normaal in TEF en EA reparearje. As de genêzing fan 'e sjirurgy is foltôge, kin jo bern dizze problemen hawwe:

• It diel fan 'e slokdarm dat waard repareare kin smeller wurde. Jo bern moat miskien mear sjirurgy hawwe om dit te behanneljen.
• Jo bern kin soarge hawwe, of gastroesofageale reflux (GERD). Dit bart as soer út 'e mage opgiet yn' e slokdarm. GERD kin problemen mei sykheljen feroarsaakje.

Yn 'e berneskuon en iere bernejierren sille in protte bern problemen hawwe mei sykheljen, groei en itenjen, en sille se sawol har primêr soarchferliener as spesjalisten moatte sjen.

Poppen mei TEF en EA dy't ek mankeminten hawwe oan oare organen, meast it hert, kinne sûnensproblemen hawwe op lange termyn.

TEF reparaasje; Esophageal atresia reparaasje

• Jo bern bringe nei in heul siik sibbe
• Chirurgyske wûnesoarch - iepen

• Tracheoesophageal fistula reparaasje - searje

Madanick R, Orlando RC. Anatomy, histology, embryology, en ûntjouwingsûntwikkelingen fan 'e slokdarm. Yn: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger en Fordtran's gastrointestinale en leversykte: Pathophysiology / Diagnoaze / Management, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 42.

Rothenberg SS. Esofageale atresia en tracheoesofageale fistula-misfoarmen. Yn: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Pediatric Surgery fan Holcomb en Ashcraft, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 27.