Ferwidering fan skildklier

Skildklierferwidering is sjirurgy om de of de skildklier te ferwiderjen. De skildklier is in flinterfoarmige klier leit binnen de foarkant fan 'e legere nekke.

De skildklier is diel fan it hormoan (endokrine) systeem. It helpt jo lichem jo metabolisme te regeljen.

Ofhinklik fan 'e reden dat jo jo skroefklier fuortsmite, sil it type thyroidektomy dat jo hawwe wêze of:

• Totale thyroidektomy, dy't de heule klier fuortsmyt
• Subtotaal as foar in part thyroidektomie, dy't in diel fan 'e skroefklier fuortsmyt

Jo sille algemiene anaesthesia hawwe (yn sliep en sûnder pine) foar dizze operaasje. Yn seldsume gefallen wurdt de sjirurgy dien mei pleatslike anaesthesia en medisinen om jo te ûntspannen. Jo sille wekker wêze, mar sûnder pine.

Tidens de operaasje:

• De sjirurch makket in horizontale besuniging yn 'e foarkant fan jo legere hals krekt boppe de kraachbonken.
• Hiel as in part fan 'e klier wurdt fuorthelle troch de besuniging.
• De sjirurch is foarsichtich de bloedfetten en senuwen yn jo nekke net te beskeadigjen.
• In lytse buis (katheter) kin yn it gebiet wurde pleatst om bloed en oare floeistoffen dy't opbouwe te helpen drainje. De ôfwettering sil oer 1 of 2 dagen wurde fuorthelle.
• De besunigings wurde sluten mei hechtingen (steken).

Operaasje om jo heule thyroïde te ferwiderjen kin maksimaal 4 oeren duorje. It kin minder tiid duorje as mar in diel fan 'e skildklier wurdt fuorthelle.

Nijere techniken dy't in lytsere snuorje by de skildklier of op oare lokaasjes fereaskje en dy't it brûken fan endoskopie omfetsje, binne ûntwikkele.

Jo dokter kin skeaferwidering oanbefelje as jo ien fan 'e folgjende hawwe:

• In lytse skildkliergroei (nodule as cyste)
• In skildklier dy't sa oeraktyf is dat it gefaarlik is (thyrotoxicosis)
• Kanker fan de skildklier
• Noncancerous (goedaardige) tumoren fan 'e skildklier dy't symptomen feroarsaakje
• Skildklierzwelling (net-toksyske goiter) dy't it dreech makket foar jo om te sykheljen of te slikken

Jo kinne ek sjirurgy hawwe as jo in oeraktive skildklier hawwe en gjin radioaktive jodbehandeling wolle hawwe, of jo kinne net wurde behannele mei anty-skildklier medisinen.

Risiko's fan anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien omfetsje:

• Reaksjes op medisinen, problemen mei sykheljen
• Bloeding, bloedstolpen, ynfeksje

Risiko's fan thyroidektomy omfetsje:

• Skea oan 'e senuwen yn jo stimbannen en strotten.
• Bloeding en mooglike obstruksje fan 'e loftwei.
• In skerpe opkomst yn skildklierhormoannivo's (allinich om 'e tiid fan operaasje).
• Skea oan 'e paratyroïde klieren (lytse klieren by de skildklier) of oan har bloedfoarsjenning. Dit kin in tydlik leech kalsiumnivo yn jo bloed feroarsaakje (hypokalcemia).
• Tefolle skildklierhormoan (skildklierstoarm). As jo ​​in oeraktive skildklier hawwe, wurde jo behannele mei medisinen.

Yn 'e wiken foar jo operaasje:

• Jo moatte miskien tests hawwe dy't krekt sjen litte wêr't de abnormale groei fan 'e skroef leit. Dit sil de sjirurch helpe de groei te finen by operaasje. Jo kinne in CT-scan, echografie, of oare ôfbyldingstests hawwe.
• Jo dokter kin ek in fyn naaldaspiraasje dwaan om út te finen as de groei net kankereas of kankereftich is. Foardat de operaasje kin jo funksje fan stimbannen wurde kontroleare.
• Jo kinne 1 oant 2 wiken foar jo sjirurgy ek skildklier medisinen as iodine behannelingen nedich wêze.

Ferskate dagen oant in wike foar operaasje:

• Jo kinne wurde frege tydlik te stopjen mei it nimmen fan bloedferdunnende medisinen. Dizze omfetsje aspirine, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), ûnder oaren.
• Folje alle foarskriften yn foar medisinen foar pine en kalsy dat jo nedich binne nei de operaasje.
• Fertel jo leveransier fan 'e sûnenssoarch oer alle medisinen dy't jo nimme, sels dy sûnder recept. Dit omfettet krûden en oanfollingen. Freegje jo leveransier hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan' e operaasje.
• As jo ​​smoke, besykje dan te stopjen. Freegje jo leveransier om help.

Op 'e dei fan' e operaasje:

• Folgje ynstruksjes oer wannear't jo ite en drinke moatte stopje.
• Nim alle medisinen dy't jo leveransier jo sein hat te nimmen mei in lytse slok wetter.
• Soargje derfoar dat jo op 'e tiid by it sikehûs oankomme.

Jo sille wierskynlik de dei fan of de dei nei de operaasje nei hûs gean. Yn seldsume gefallen moatte jo miskien oant 3 dagen yn it sikehûs trochbringe. Jo moatte floeistoffen kinne slikje foardat jo nei hûs kinne.

Jo leveransier kin it kalsiumnivo yn jo bloed kontrolearje nei in operaasje. Dit wurdt faker dien as de heule skildklier wurdt fuorthelle.

Jo kinne wat pine hawwe nei de operaasje. Freegje jo leveransier foar ynstruksjes oer hoe't jo medisinen foar pine nimme kinne nei't jo nei hûs binne.

It soe sawat 3 oant 4 wiken moatte duorje foardat jo folslein herstelle.

Folgje alle ynstruksjes foar it soargjen foar josels nei't jo nei hûs binne.

Resultaat fan dizze operaasje is normaal poerbêst. De measte minsken moatte de rest fan har libben skildklierhormoanpillen nimme (skildklierhormone-ferfanging) as de heule klier wurdt fuorthelle.

Totale thyroidektomy; Partial thyroidectomy; Thyroidectomy; Subtotale thyroidektomy; Skildklierkanker - thyroidektomy; Papillêre kanker - thyroidektomy; Goiter - thyroidektomy; Skildkliernodules - thyroidektomy

• Chirurgyske wûnesoarch - iepen
• Ferwidering fan skildklier - ûntslach

• Berneskildklieranatomy
• Thyroidectomy - searje
• Incision foar sjirurgyklieroperaasje

Ferris RL, Turner MT. Minimaal invasive fideo-stipe thyroidektomy. Yn: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operative Otolaryngology Head and Neck Surgery, 3e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Operaasje fan 'e skildklier. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Gearfetting fan 'e rjochtlinen fan' e American Association of Endocrine Surgeons foar it definitive sjirurgyske behear fan skildklier sykte by folwoeksenen. Ann Surg, 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skildklier. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-learboek fan sjirurgy: de biologyske basis fan moderne sjirurgyske praktyk, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 36.