Konsumintrjochten en beskermingen

De Affordable Care Act (ACA) kaam yn wurking op 23 septimber 2010. It omfette beskate rjochten en beskermingen foar konsuminten. Dizze rjochten en beskermingen helpe de dekking fan sûnenssoarch earliker en makliker te begripen.

Dizze rjochten moatte wurde levere troch fersekeringsplannen yn 'e Health Insurance Marketplace, lykas de measte oare soarten sûnensfersekering.

Bepaalde rjochten wurde miskien net dekt troch guon sûnensplannen, lykas pake sûnensplannen. In pake-plan is in yndividueel sûnensfersekeringsbelied kocht op of foar 23 maart 2010.

Kontrolearje altyd de foardielen fan jo sûnensplan om wis te wêzen hokker soarte dekking jo hawwe.

RJOCHTEN EN BESKERMINGEN

Hjir binne manieren wêrop de sûnenssoarchwet konsuminten beskermet.

Jo moatte wurde dekt, sels as jo in al besteande tastân hawwe.

• Gjin fersekeringsplan kin jo ôfwize, mear oplade, of wegerje te beteljen foar essensjele foardielen foar sûnens foar elke tastân dy't jo hiene foardat jo dekking begon.
• As jo ​​ienris binne ynskreaun, kin it plan jo dekking net ûntkennen of jo tariven allinich ferheegje op basis fan jo sûnens.
• Medicaid en it programma foar sûnensfersekering foar bern (CHIP) kinne ek net wegerje om jo te dekken of mear te rekkenjen fanwegen jo al besteande tastân.

Jo hawwe it rjocht om fergees previntive soarch te krijen.

• Soarchplannen moatte beskate soarten soarch foar folwoeksenen en bern dekke sûnder jo in betelling as jildfersekering te berekkenjen.
• Previntive soarch omfettet screening foar bloeddruk, screening fan kolorektaal, ymmunisaasjes, en oare soarten previntive soarch.
• Dizze soarch moat wurde levere troch in dokter dy't meidocht oan jo sûnensplan.

Jo hawwe it rjocht om op it sûnensplan fan jo âlder te bliuwen as jo jonger binne dan 26 jier.

Oer it algemien kinne jo meidwaan oan it plan fan in âlder en bliuwe oant jo 26 wurde, sels as jo:

• Trouwe sille
• In bern hawwe of adoptearje
• Start of ferlitte skoalle
• Libje yn of út it hûs fan jo âlder
• Binne net opeaske as in belestingôfhinklik
• Meitsje in oanbod fan wurkbasearre dekking ôf

Fersekeringsbedriuwen kinne dekking fan essensjele foardielen net jierliks ​​of libbenslang beheine.

Under dit rjocht kinne fersekeringsmaatskippijen gjin limyt ynstelle op it jild dat wurdt bestege oan essensjele foardielen de heule tiid dat jo binne ynskreaun yn it plan.

Essinsjele sûnensfoardielen binne 10 soarten tsjinsten dy't soarchfersekeringsplannen moatte dekke. Guon plannen behannelje mear tsjinsten, oaren kinne per steat in bytsje ferskille. Kontrolearje jo foardielen foar jo sûnensplan om te sjen wat jo plan behannelt.

Essinsjele sûnensfoardielen omfetsje:

• Poliklinyske soarch
• Helptsjinsten
• Hospitalisaasje
• Swangerskip, kream- en nijbernsoarch
• Mental sûnens en substansjegebrûkstsjinsten
• Resepten medisinen
• Rehabilitearjende tsjinsten en apparaten
• Behear fan chronike sykte
• Laboratoarium tsjinsten
• Previntive soarch
• Syktebehear
• Tandheelkundige en fisy-soarch foar bern (fisy foar folwoeksenen en toskhielkundige soarch binne net ynbegrepen)

Jo hawwe it rjocht om maklik te begripen ynformaasje te ûntfangen oer jo foardielen foar sûnens.

Fersekeringsbedriuwen moatte leverje:

• In koarte gearfetting fan foardielen en dekking (SBC) skreaun yn maklik te begripen taal
• In wurdlist fan termen brûkt yn medyske soarch en sûnensdekking

Jo kinne dizze ynformaasje brûke om plannen makliker te fergelykjen.

Jo wurde beskerme tsjin ûnferstannige ferhegingen fan fersekeringssifers.

Dizze rjochten wurde beskerme troch Rate Review en de 80/20 regel.

Rate Review betsjuttet dat in fersekeringsbedriuw elke taryfferheging fan 10% of mear iepenbier moat útlizze foardat jo premium ferheegje.

De 80/20-regel fereasket fersekeringsbedriuwen teminsten 80% te besteegjen fan it jild dat se ynnimme fan preemjes op kosten fan sûnenssoarch en ferbettering fan kwaliteit. As it bedriuw dat net slagget, kinne jo in koarting krije fan it bedriuw. Dit jildt foar alle soarchfersekeringsplannen, sels dyjingen dy't pake binne

Jo kinne dekking net wurde wegere, om't jo in flater hawwe makke yn jo oanfraach.

Dit jildt foar ienfâldige klerklike flaters as it ferlitten fan ynformaasje dy't net nedich is foar dekking. Dekking kin annulearre wurde yn gefal fan fraude as net betelle as lette preemjes.

Jo hawwe it rjocht om in primêr soarchferliener (PCP) te kiezen út it netwurk foar sûnensplan.

Jo hawwe gjin ferwizing fan jo PCP nedich om soarch te krijen fan in ferloskundige / gynekolooch. Jo hoege ek net mear te beteljen om needsoarch te ûntfangen bûten it netwurk fan jo plan.

Jo binne beskerme tsjin ferjilding fan wurkjouwers.

Jo wurkjouwer kin jo net ûntslaan of wraak nimme tsjin jo:

• As jo ​​in premium belestingkredyt krije fan it keapjen fan in sûnensplan foar in merkplak
• As jo ​​oertredings melde tsjin herfoarmingen oer betelbere soarch

Jo hawwe it rjocht in berop te dwaan op in beslút oer in soarchfersekeringsbedriuw.

As jo ​​sûnensplan dekking ûntkent of einiget, hawwe jo it rjocht om te witten wêrom en in berop op dat beslút. Soarchplannen moatte jo fertelle hoe't jo kinne berop dwaan op har besluten. As in situaasje driuwend is, moat jo plan it op 'e tiid behannelje.

ADDISJONELE RJOCHTEN

Soarchplannen yn 'e Health Insurance Marketplace en de measte sûnensplannen foar wurkjouwers moatte ek leverje:

• Breastfeeding apparatuer en begelieding oan swangere en ferplegende froulju
• Kontraseptive metoaden en begelieding (útsûnderingen wurde makke foar religieuze wurkjouwers en non-profit religieuze organisaasjes)

Konsumintrjochten foar sûnenssoarch; Rjochten fan 'e konsumint fan' e sûnenssoarch

• Soarten oanbieders fan sûnenssoarch

American Cancer Society webside. Pasjint syn bill fan rjochten. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Fernijde 13 maaie 2019. Tagong 19 maart 2020.

CMS.gov webside. Hervormingen fan 'e sûnensfersekering. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Fernijde 21 juni 2019. Tagong 19 maart 2020.

Webside Healthcare.gov. Rjochten en beskermingen foar sûnensfersekering. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Tagong 19 maart 2020.

Webside Healthcare.gov. Wat de soarchfersekeringsplannen fan Marketplace dekke. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Tagong 19 maart 2020.