Rh ynkompatibiliteit

Rh-ynkompatibiliteit is in tastân dy't ûntstiet as in swangere frou Rh-negatyf bloed hat en de poppe yn har liifmoer Rh-posityf bloed hat.

Yn 'e swangerskip kinne reade bloedsellen fan' e ûnberne poppe troch it placenta yn it bloed fan 'e mem oerstekke.

As de mem Rh-negatyf is, behannelt har ymmúnsysteem Rh-positive foetale sellen as wiene se in frjemde stof. It lichem fan 'e mem makket antilichamen tsjin' e foetale bloedsellen. Dizze antistoffen kinne weromkringe troch de placenta yn 'e ûntwikkeljende poppe. Se ferneatigje de sirkulearjende reade bloedsellen fan 'e poppe.

As reade bloedsellen ôfbrutsen wurde, meitsje se bilirubine. Hjirtroch wurdt in bern giel (geelzuchtig). It nivo fan bilirubine yn it bloed fan 'e poppe kin fariearje fan myld oant gefaarlik heech.

Earstberne poppen wurde faak net beynfloede, útsein as de mem miskreammen of abortussen hie. Dit soe har ymmúnsysteem sensibilisearje. Dit komt om't it tiid nimt foar de mem om antilichamen te ûntwikkeljen. Alle bern dy't se letter hat en ek Rh-posityf kinne wurde beynfloede.

Rh-ynkompatibiliteit ûntwikkelt allinich as de mem Rh-negatyf is en it bern Rh-posityf is. Dit probleem is minder faak wurden op plakken dy't in goeie prenatale soarch leverje. Dit komt om't spesjale ymmúnglobulins neamd RhoGAM routinematich wurde brûkt.

Rh-ynkompatibiliteit kin symptomen feroarsaakje fan heul mild oant deadlik. Yn syn mildste foarm feroarsaket Rh-ynkompatibiliteit de ferneatiging fan reade bloedsellen. D'r binne gjin oare effekten.

Nei berte kin it bern hawwe:

• Giel fan 'e hûd en blanken fan' e eagen (geelsucht)
• Lege spiertonus (hypotonie) en lethargy

Foar befalling kin de mem mear amniotyske floeistof hawwe om har ûnberne poppe (polyhydramnios).

Der kinne wêze:

• In posityf direkte Coombs testresultaat
• Heger dan normale nivo's fan bilirubine yn it navelstringbloed fan 'e poppe
• Tekens fan ferneatiging fan reade bloedsellen yn it bloed fan it bern

Rh-ynkompatibiliteit kin foarkommen wurde mei it gebrûk fan RhoGAM. Dêrom bliuwt previnsje de bêste behanneling. Behanneling fan in bern dat al troffen is hinget ôf fan 'e earnst fan' e tastân.

Poppen mei milde Rh-ynkompatibiliteit kinne wurde behannele mei fototerapy mei bilirubine-ljochten. IV immuun globulin kin ek brûkt wurde. Foar berntsjes dy't swier troffen binne, kin in útwikselingstransfúzje fan bloed nedich wêze. Dit is om de nivo's fan bilirubine yn it bloed te ferleegjen.

Folslein herstel wurdt ferwachte foar milde Rh-ynkompatibiliteit.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Herskea troch hege nivo's fan bilirubine (kernicterus)
• Fluid opbou en swelling yn 'e poppe (hydrops fetalis)
• Problemen mei mentale funksje, beweging, harksitting, spraak en oanfallen

Belje jo leveransier fan sûnenssoarch as jo tinke of wite dat jo swier binne en noch gjin leveransier hawwe sjoen.

Rh-ynkompatibiliteit is hast folslein te foarkommen. Rh-negative memmen moatte tidens de swierens folge wurde troch har oanbieders.

Spesjale ymmúnglobulins, neamd RhoGAM, wurde no brûkt om RH-ynkompatibiliteit te foarkommen by memmen dy't Rh-negatyf binne.

As de heit fan it bern Rh-posityf is of as syn bloedtype net bekend is, wurdt de mem yn 't twadde trimester in ynjeksje jûn fan RhoGAM. As de poppe Rh-posityf is, krijt de mem binnen in pear dagen nei befalling in twadde ynjeksje.

Dizze ynjeksjes foarkomme de ûntwikkeling fan antistoffen tsjin Rh-posityf bloed. Froulju mei Rh-negative bloedtype moatte lykwols ynjeksjes krije:

• Tidens elke swangerskip
• Nei in miskream of abortus
• Nei prenatale tests lykas amniosintese en chorionyske villusbiopsie
• Nei ferwûning oan 'e búk by de swierens

Rh-feroarsake hemolytyske sykte fan 'e nijberne; Erythroblastosis fetalis

• Pasgeboren geelsucht - ôflossing

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrografy
• Feilich puozze
• Antilichems
• Wikseltransfúzje - searje
• Rh-ynkompatibiliteit - searje

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatale geelzucht en leversykten. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: haad 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bloedsteuringen. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 124.

Moise KJ. Reade sel alloimmunisaasje. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ferloskunde: Normale en probleem swierwêzen, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 34.