Hemolytyske sykte fan 'e nijberne

Hemolytyske sykte fan 'e nijberne (HDN) is in bloedsteuring by in foetus of nijberne poppe. By guon berntsjes kin it fataal wêze.

Normaal duorje reade bloedsellen (RBC's) sawat 120 dagen yn it lichem. Yn dizze oandwaning wurde RBC's yn it bloed rap ferneatige en duorje dus net sa lang.

Yn 'e swangerskip kinne RBC's fan' e ûnberne poppe oerstekke yn it bloed fan 'e mem fia de placenta. HDN komt foar as it ymmúnsysteem fan 'e mem de RBC's fan in poppe sjocht as frjemd. Antilichems ûntwikkelje har dan tsjin de RBC's fan 'e poppe. Dizze antistoffen falle de RBC's oan yn it bloed fan 'e poppe en feroarsaakje dat se te betiid ôfbrekke.

HDN kin ûntwikkelje as in mem en har ûnberne poppe ferskillende bloedsoarten hawwe. De soarten binne basearre op lytse stoffen (antigenen) op it oerflak fan 'e bloedsellen.

D'r is mear dan ien manier wêrop it bloedtype fan 'e ûnberne poppe miskien net oerienkomt mei de mem.

• A, B, AB, en O binne de 4 grutte antigens as soarten bloedgroep. Dit is de meast foarkommende foarm fan in mismatch. Yn 'e measte gefallen is dit net heul swier.
• Rh is koart foar it "rhesus" antigen as bloedtype. Minsken binne posityf as negatyf foar dit antigen. As de mem Rh-negatyf is en de poppe yn 'e liifmoer Rh-positive sellen hat, kinne har antistoffen tsjin it Rh-antigen de placenta oerstekke en in heule bloedearmoed by de poppe feroarsaakje. It kin yn 'e measte gefallen foarkommen wurde.
• D'r binne oare, folle minder foarkommende, soarten mismatch tusken lytse bloedgroepantigenen. Guon fan dizze kinne ek swiere problemen feroarsaakje.

HDN kin de bloedsellen fan 'e nijberne poppe hiel fluch ferneatigje, wat symptomen kinne feroarsaakje lykas:

• Oedeem (swelling ûnder it oerflak fan 'e hûd)
• Pasgeboren geelsucht dy't earder foarkomt en stranger is dan normaal

Tekens fan HDN omfetsje:

• Bloedearmoed as leech bloedtelling
• Fergrutte lever as milt
• Hydrops (floeistof yn 'e weefsels fan it lichem, ynklusief yn' e romten dy't de longen, hert en abdominale organen befetsje), dy't liede kinne ta hertfalen of respiratoire falen troch te folle floeistof

Hokker tests wurde dien hinget ôf fan it type ynkompatibiliteit fan bloedgroep en de earnst fan symptomen, mar kinne omfetsje:

• Folsleine bloedtelling en unrype reade bloedsellen (reticulocyte) telle
• Bilirubine nivo
• Bloedtypjen

Bern mei HDN kinne wurde behannele mei:

• Faak ite en ekstra fluids krije.
• Ljochtterapy (fototerapy) mei spesjale blauwe ljochten om bilirubine te konvertearjen yn in foarm dy't makliker is foar it lichem fan 'e poppe.
• Antilichems (yntravenous immunoglobuline, as IVIG) om de reade sellen fan 'e poppe te beskermjen tsjin ferneatiging.
• Medisinen om bloeddruk te ferheegjen as hy te leech sakket.
• Yn slimme gefallen moat in wikseltransfúzje moatte wurde útfierd. Dit omfetsje it ferwiderjen fan in grut bedrach fan it bloed fan 'e poppe, en dus de ekstra bilirubine en antilichamen. Fars donorbloed wurdt ynfoege.
• Ienfâldige transfúzje (sûnder útwikseling). Dit moat miskien wurde herhelle neidat de poppe út it sikehûs nei hûs is.

De earnst fan dizze tastân kin ferskille. Guon poppen hawwe gjin symptomen. Yn oare gefallen kinne problemen lykas hydrops de poppe feroarsaakje foar of, koart nei, berte. Swiere HDN kin foar berte wurde behannele troch intrauterine bloedtransfúzjes.

De heulste foarm fan dizze sykte, dy't wurdt feroarsake troch Rh-ynkompatibiliteit, kin foarkommen wurde as de mem wurdt test yn 'e swierens. As dat nedich is, wurdt se op bepaalde tiden tidens en nei har swangerskip in skot jûn fan in medisyn mei de namme RhoGAM. As jo ​​in poppe hawwe krigen mei dizze sykte, praat dan mei jo sûnenssoarchferliener as jo fan plan binne in oare poppe te krijen.

Hemolytyske sykte fan 'e foetus en nijberne (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemia - HDN; Bloedynkompatibiliteit - HDN; ABO ynkompatibiliteit - HDN; Rh-ynkompatibiliteit - HDN

• Intrauterine transfúzje
• Antilichems

Josephson CD, Sloan SR. Pediatryske transfúzje medisinen. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basisprinsipes en praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 121.

Niss O, Ware RE. Bloedsteuringen. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 124.

Simmons PM, Magann EF. Immune en net-ymmuun hydrops fetalis. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en 's neonatale-perinatale medisinen: sykten fan' e foetus en bern, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 23.