Ferspreide tuberkuloaze

Ferspreide tuberkuloaze is in mycobakteriële ynfeksje wêrby't mycobaktearjes har ferspraat hawwe fan 'e longen nei oare dielen fan it lichem troch it bloed of it lymfesysteem.

Tuberkuloaze (TB) ynfeksje kin ûntstean nei sykheljen yn druppeltjes spuite yn 'e loft fan in hoest of gnize troch ien dy't besmet is mei de Mycobacterium tuberculosis baktearje. De resultearjende longynfeksje wurdt primêre tbc neamd.

De gewoane side fan TB is de longen (pulmonale TB), mar oare organen kinne wurde belutsen. Yn 'e Feriene Steaten wurde de measte minsken mei primêre tuberkuloaze better en hawwe se gjin fierdere bewiis foar sykte. Dissemineare TB ûntwikkelt yn it lytse oantal besmette minsken waans ymmúnsysteem de primêre ynfeksje net mei súkses befettet.

Ferspreide sykte kin foarkomme binnen wiken nei de primêre ynfeksje. Soms komt it net foar jierren neidat jo ynfekteare binne. Jo krije faker dit soarte tbc as jo in ferswakke ymmúnsysteem hawwe troch sykte (lykas AIDS) of bepaalde medisinen. Pjutten en âldere folwoeksenen hawwe ek heger risiko.

Jo risiko fan TB fange nimt ta as jo:

• Binne rûn minsken dy't de sykte hawwe (lykas by oerseeske reizen)
• Libje yn drokke as ûnreine omstannichheden
• Haw in minne fieding

De folgjende faktoaren kinne de taryf fan tbc-ynfeksje ferheegje yn in populaasje:

• Fergrutting fan HIV-ynfeksjes
• Fermogen yn oantal dakleazen mei ynstabile húsfesting (minne omjouwing en fieding)
• It uterlik fan drugsresistente stammen fan tbc

Ferspreide tuberkuloaze kin ynfloed hawwe op in protte ferskillende lichemsgebieten. Symptomen binne ôfhinklik fan 'e troffen gebieten fan it lichem en kinne omfetsje:

• Buikpine as swelling
• Chills
• Hoastje en koart sykheljen
• Wurgens
• Koarts
• Algemien ûngemak, ûngerêstens, as min gefoel (malaise)
• Gewrichtspine
• Bleke hûd troch bloedearmoed (bleekens)
• Swit
• Swollen klieren
• Gewichtsferlies

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere. Dit kin sjen litte:

• Swollen lever
• Swollen lymfeklieren
• Swollen milt

Tests dy't kinne wurde besteld binne ûnder oaren:

• Biopsies en kultueren fan troffen organen as weefsels
• Bronchoskopie foar biopsie as kultuer
• Röntgen fan 'e boarst
• CT-scan fan it troffen gebiet
• Fundoskopie kin retinale ferwûningen iepenje
• Interferon-gamma lit bloedtest frij, lykas de QFT-Gold-test om te testen op foarôfgeande bleatstelling oan tbc
• Longbiopsie
• Mycobakteriële kultuer fan bienmurch of bloed
• Pleurale biopsie
• Tuberkulin hûdtest (PPD-test)
• Sputumûndersyk en kultueren
• Thoracentesis

It doel fan behanneling is om de ynfeksje te genêzen mei medisinen dy't de tbc-baktearje bestride. Behanneling fan ferspriede tbc omfettet in kombinaasje fan ferskate medisinen (meast 4). Alle medisinen wurde fuortset oant laboratoriumtests sjen litte hokker it bêste wurkje.

Jo moatte miskien in soad ferskillende pillen nimme foar 6 moannen of langer. It is heul wichtich dat jo de pillen nimme lykas de oanwizer fan jo oanbieder.

As minsken har TB-medisinen net nimme lykas ynstruearre, kin de ynfeksje folle lestiger wurde te behanneljen. De tbc-baktearje kin resistint wurde foar behanneling. Dit betsjut dat de medisinen net mear wurkje.

As d'r soargen binne dat in persoan net alle medisinen kin nimme lykas oanjûn, kin in oanbieder miskien moatte sjen hoe't de persoan de foarskreaune medisinen nimt. Dizze oanpak wurdt direkte observearre terapy neamd. Yn dit gefal kinne medisinen 2 of 3 kear yn 'e wike wurde jûn, lykas foarskreaun troch in leveransier.

Jo moatte miskien thús bliuwe of 2 oant 4 wiken yn in sikehûs wurde opnommen om foar te kommen dat de sykte nei oaren ferspraat wurdt oant jo net mear besmetlik binne.

Jo leveransier kin by wet ferplicht wêze om jo tbc-sykte te melden by de lokale ôfdieling sûnens. Jo sûnenssoarchteam sil derfoar soargje dat jo de bêste soarch krije.

De measte foarmen fan ferspriede TB reagearje goed op behanneling. It weefsel dat wurdt beynfloede, lykas de bonken as gewrichten, kin permaninte skea hawwe troch de ynfeksje.

Komplikaasjes fan ferspriede tbc kinne omfetsje:

• Ademhalingssyndroom foar folwoeksenen (ARDS)
• Leverûntstekking
• Longfalen
• Weromkommen fan 'e sykte

Medisinen brûkt foar behanneling fan tbc kinne bywurkings feroarsaakje, ynklusyf:

• Feroaringen yn fisy
• Oranje- as brúnkleurige triennen en urine
• Rash
• Leverûntstekking

In fisytest kin wurde dien foardat de behanneling is, sadat jo dokter alle feroarings yn 'e sûnens fan jo eagen kin kontrolearje.

Skilje jo leveransier as jo wite of fermoedzje dat jo binne bleatsteld oan TB. Alle foarmen fan tbc en eksposysje hawwe rappe evaluaasje en behanneling nedich.

TB is in foarkommende sykte, sels by dejingen dy't binne bleatsteld oan in besmette persoan. Hûdtest foar tbc wurdt brûkt yn populaasjes mei hege risiko's of by minsken dy't mooglik binne bleatsteld oan tbc, lykas wurknimmers yn 'e sûnenssoarch.

Minsken dy't binne bleatsteld oan tbc moatte fuortendaliks hûdtest wurde en op in lettere datum in ferfolch test hawwe, as de earste test negatyf is.

In positive hûdtest betsjuttet dat jo yn kontakt binne kommen mei de tbc-baktearje. It betsjuttet net dat jo aktive sykte hawwe of besmetlik binne. Sprek mei jo dokter oer hoe't jo tuberkuloaze krije kinne.

Fluch behanneling is heul wichtich by it kontrolearjen fan de fersprieding fan tbc fan dyjingen dy't aktive tbc-sykte hawwe oan dyjingen dy't noait mei tbc binne ynfekteare.

Guon lannen mei in hege taryf fan tbc jouwe minsken in yninting (neamd BCG) om tbc te foarkommen. De effektiviteit fan dit faksin is beheind en it wurdt net routineare brûkt yn 'e Feriene Steaten.

Minsken dy't BCG hawwe hawwe, kinne noch hûdtest wurde foar TB. Bespreek de testresultaten (as posityf) mei jo leveransier.

Miliêre tuberkuloaze; Tuberkuloaze - ferspraat; Ekstrapulmonêre tuberkuloaze

• Tuberkuloaze yn 'e nier
• Tuberkuloaze yn 'e long
• Longen fan stienkoalwurker - röntgenfoto fan 'e boarst
• Tuberkuloaze, avansearre - boarst röntgenfoto's
• Miliêre tuberkuloaze
• Erythema multiforme, sirkulêre letsels - hannen
• Erythema nodosum assosjeare mei sarkoidose
• Bloedsomrin

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkuloaze. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas, en Bennett's prinsipes en praktyk fan ynfeksjesykten. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 249.