Akute tubulêre nekrose

Akute tubulêre nekrose (ATN) is in niersteuring dy't skea oanbelanget oan 'e tubuli-sellen fan' e nieren, wat kin liede ta akute nierfalen. De tubules binne lytse kanalen yn 'e nieren dy't helpe om it bloed te filterjen as it troch de nieren giet.

ATN wurdt faak feroarsake troch in gebrek oan bloedstream en soerstof nei de nierweefsels (ischemia fan 'e nieren). It kin ek foarkomme as de niersellen wurde beskeadige troch in gif of skealike stof.

De ynterne struktueren fan 'e nier, yn it bysûnder de weefsels fan' e nierbuis, wurde skansearre of ferneatige. ATN is ien fan 'e meast foarkommende strukturele feroarings dy't kinne liede ta akute nierfalen.

ATN is in faak foarkommende oarsaak fan nierfalen by minsken dy't yn it sikehûs binne. Risiko's foar ATN omfetsje:

• Bloedtransfúzje reaksje
• Skea as trauma dat de spieren skea docht
• Lege bloeddruk (hypotensje) dy't langer duorret dan 30 minuten
• Resinte grutte sjirurgy
• Septyske skok (serieuze tastân dy't optreedt as in lichemsbrede ynfeksje liedt ta gefaarlik lege bloeddruk)

Leversykte en nierschea feroarsake troch sûkersykte (diabetyske nefropaty) kinne in persoan faker meitsje om ATN te ûntwikkeljen.

ATN kin ek wurde feroarsake troch medisinen dy't giftich binne foar de nieren. Dizze medisinen omfetsje antibiotika aminoglycoside en it antifungale medisyn amfotericine.

Symptomen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Fermindere bewustwêzen, koma, delirium as betizing, slûgens en lethargy
• Ferlege urineproduksje as gjin urineproduksje
• Algemiene swelling, behâld fan floeistof
• Misselijkheid, spuie

De soarchfersekerder sil in fysyk eksamen útfiere. De oanbieder kin abnormale lûden hearre as hy mei in stethoskoop nei it hert en de longen harket. Dit komt troch te folle floeistof yn it lichem.

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• BUN en serum kreatinine
• Fraksjonele útskieding fan natrium
• Nierbiopsie
• Urinalysis
• Urine natrium
• Urine spesifike swiertekrêft en urine osmolariteit

By de measte minsken is ATN reversibel. It doel fan behanneling is om libbensgefaarlike komplikaasjes fan akute nierfalen te foarkommen

Behanneling rjochtet him op it foarkommen fan de opbou fan floeistoffen en ôffal, wylst de nieren genêze kinne.

Behanneling kin ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Identifisearje en behannelje de ûnderlizzende oarsaak fan it probleem
• Beheining fan floeistofinname
• Medisinen nimme om kaliumnivo yn it bloed te kontrolearjen
• Medisinen nommen troch de mûle of troch in IV om floeistof út it lichem te heljen

Tydlike dialyse kin oerskot ôffal en floeistoffen ferwiderje. Dit kin jo symptomen ferbetterje, sadat jo better fiele. It kin ek nierfalen makliker meitsje om te kontrolearjen. Dialyse is miskien net nedich foar alle minsken, mar is faak libbensrêdend, fral as kalium gefaarlik heech is.

Dialyse kin nedich wêze yn 'e folgjende gefallen:

• Fermindere mentale status
• Floeistof oerlêst
• Ferhege kaliumnivo
• Pericarditis (ûntstekking fan 'e sak-lykas dekking om it hert)
• Ferwidering fan gifstoffen dy't gefaarlik binne foar de nieren
• Totaal gebrek oan urineproduksje
• Unkontroleare opbou fan produkten foar stikstofôffal

ATN kin in pear dagen duorje oant 6 wiken of mear. Dit kin wurde folge troch 1 of 2 dagen fan it meitsjen fan in ûngewoane grutte hoeveelheid urine as de nieren herstelle. Nierfunksje komt faak werom nei normaal, mar d'r kinne oare serieuze problemen en komplikaasjes wêze.

Belje jo leveransier as jo urineproduksje ôfnimt of stopet, of as jo oare symptomen fan ATN ûntwikkelje.

Fuortendaliks behannelje fan omstannichheden dy't liede kinne ta minder bloedstream en ek minder soerstof nei de nieren kin it risiko foar ATN ferminderje.

Bloedtransfúzjes wurde crossmatchet om it risiko te ferminderjen fan reaksjes op ynkompatibiliteit.

Diabetes, leversteuringen en hertproblemen moatte goed wurde beheard om it risiko foar ATN te ferminderjen.

As jo ​​wite dat jo medisinen nimme dy't jo nieren ferwûne kinne, freegje dan jo leveransier oer it regelmjittich kontrolearjen fan jo bloednivo fan it medisyn.

Drink in protte floeistoffen nei kontrastkleuringen om se út it lichem te ferwiderjen en it risiko foar nierskea te ferminderjen.

Nekrose - renale tubular; ATN; Nekrose - akute tubular

• Nieranatomy
• Nier - bloed- en urinestream

Turner JM, Coca SG. Akute tubulêre ferwûning en akute tubulêre nekrose. Yn: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Nasjonale nierstifting's primer oer niersykten, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Foarkommen en behear fan akute nierblessuere. Yn: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 29.