Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) is in ûngewoane tastân wêryn't de nieren net yn steat binne om de útskieding fan wetter te foarkommen.

DI is net itselde as diabetes mellitus type 1 en 2. Unbehandele, sawol DI as diabetes mellitus feroarsaakje lykwols konstante toarst en faak urinearjen. Minsken mei diabetes mellitus hawwe hege bloedsûker (glukoaze) om't it lichem net yn steat is bloedsûker te brûken foar enerzjy. Dy mei DI hawwe normale bloedsûkernivo's, mar har nieren kinne gjin floeistof yn it lichem balansearje.

Oerdei filterje jo nieren in protte kearen al jo bloed. Normaal wurdt it measte fan it wetter opnij opnommen, en wurdt mar in lyts bedrach konsintrearre urine útskieden. DI komt foar as de nieren de urine net normaal kinne konsintrearje, en in grutte hoemannichte fertinne urine wurdt útskieden.

De hoemannichte wetter dat yn 'e urine wurdt útskieden wurdt regele troch antidiuretyk hormoan (ADH). ADH wurdt ek vasopressine neamd. ADH wurdt produsearre yn in diel fan 'e harsens neamd de hypothalamus. It wurdt dan opslein en frijlitten út 'e hypofyse. Dit is in lytse klier krekt ûnder de basis fan it brein.

DI feroarsake troch in tekoart oan ADH wurdt sintraal diabetes insipidus neamd. As DI wurdt feroarsake troch in falen fan 'e nieren om te reagearjen op ADH, wurdt de tastân nefrogenyske diabetes insipidus neamd. Nefrogenysk betsjut relatearre oan 'e nier.

Sintraal DI kin wurde feroarsake troch skea oan de hypothalamus of hypofyse as gefolch fan:

• Genetyske problemen
• Holleblessuere
• Ynfeksje
• Probleem mei de ADH-produsearjende sellen troch in autoimmune sykte
  
• Ferlies fan bloedfoarsjenning nei de hypofyse
• Operaasje yn it gebiet fan 'e hypofyse of hypothalamus
• Tumors yn of by de hypofyse

Nefrogenyske DI befettet in defekt yn 'e nieren. As resultaat reagearje de nieren net op ADH. Lykas sintraal DI is nefrogen DI tige seldsum. Nefrogenyske DI kin wurde feroarsake troch:

• Bepaalde medisinen, lykas lithium
• Genetyske problemen
• Heech nivo fan kalsium yn it lichem (hypercalcemia)
• Niersykte, lykas polyzystyske niersykte

Symptomen fan DI omfetsje:

• Oermjittige toarst dy't yntinsyf as ûnkontrolearber kin wêze, meastentiids mei de needsaak om grutte hoemannichten wetter te drinken of begearte nei iiswetter
• Oermjittige urine folume
• Oermjittich urinearjen, faak hoecht de dei en nacht elke oere te urinearjen
• Hiel verdunde, bleke urine

De soarchfersekerder sil freegje oer jo medyske skiednis en symptomen.

Tests dy't kinne wurde besteld binne ûnder oaren:

• Bloednatrium en osmolaliteit
• Desmopressin (DDAVP) útdaging
• MRI fan 'e holle
• Urinalysis
• Urinekonsintraasje en osmolaliteit
• Urineútfier

Jo oanbieder kin hawwe dat jo in dokter sjogge dy't spesjalisearre is yn hypofyse sykten om DI te diagnostisearjen.

De oarsaak fan 'e ûnderlizzende tastân wurdt behannele as it mooglik is.

Sintraal DI kin wurde kontroleare mei vasopressine (desmopressine, DDAVP). Jo nimme vasopressine as in ynjeksje, in neusspray, as tabletten.

As nefrogene DI wurdt feroarsake troch medisinen, kin it stopjen fan it medisyn helpe om de normale nierfunksje te herstellen. Mar nei in protte jierren fan gebrûk fan guon medisinen, lykas lithium, kin nefrogenic DI permanint wêze.

Erflike nefrogenyske DI en lithium-feroarsake nefrogenyske DI wurde behannele troch genôch vloeistoffen te drinken om te passen by urineproduksje. Medisinen dy't de urineproduksje ferleegje, moatte ek wurde nommen.

Nefrogenyske DI wurdt behannele mei anty-inflammatoare medisinen en diuretika (wetterpillen).

Utkomst hinget ôf fan 'e ûnderlizzende steuring. As behannele, feroarsaket DI gjin slimme problemen of resulteart yn betide dea.

As de toarstkontrôle fan jo lichem normaal is en jo kinne genôch floeistoffen drinke, binne d'r gjin signifikante effekten op lichemsfloeistof of sâltbalâns.

Net genôch floeistoffen drinke kin liede ta útdroeging en elektrolyt-ûnbalâns, wat heul gefaarlik kin wêze.

As DI behannele wurdt mei vasopressine en de toarstkontrôle fan jo lichem net normaal is, kin mear floeistoffen drinke dan jo lichem ferlet ek gefaarlike elektrolyt-ûnbalâns feroarsaakje.

Belje jo leveransier as jo symptomen fan DI ûntwikkelje.

As jo ​​DI hawwe, nim dan kontakt op mei jo leveransier as faak plassen of ekstreme toarst weromkomt.

• Endokrine klieren
• Osmolaliteitstest

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressine, diabetes insipidus, en it syndroam fan ungewoane antidiuresis. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haad 18.

Verbalis JG. Fersteuringen fan wetterbalâns. Yn: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 16.