Giftige nodulêre goiter

Giftige nodulêre goiter befettet in fergrutte skildklier. De klier befettet gebieten dy't yn grutte tanommen binne en knobbeltjes foarme. Ien of mear fan dizze nodules produsearje te folle skildklierhormoan.

Giftige nodulêre goiter begjint fan in besteande ienfâldige goiter. It komt it meast foar by âldere folwoeksenen. Risikofaktoaren omfetsje froulik en mear dan 55 jier âld. Dizze oandwaning is seldsum by bern. De measte minsken dy't it ûntwikkelje hawwe in protte jierren in goiter mei knobbeltjes. Somtiden wurdt de skildklier mar in bytsje fergrutte, en de goiter waard noch net diagnostisearre.

Somtiden sille minsken mei giftige multinodulêre strúter foar it earst hege skildkliernivo's ûntwikkelje. Dit komt meast foar nei't se in grutte hoemannichte jodium ynnimme fia in ader (yntraveneus) of troch de mûle. It jod kin brûkt wurde as kontrast foar in CT-scan as hertkatheterisaasje. Nimme medisinen dy't jodium befetsje, lykas amiodaron, kinne ek liede ta de steuring. Ferhúzje fan in lân mei iodine-tekoart nei in lân mei in soad iodine yn it dieet kin ek in ienfâldige goiter feroarje yn in giftige goiter.

Symptomen kinne ien fan 'e folgjende omfetsje:

• Wurgens
• Faakte stoelbewegingen
• Waarmte yntolerânsje
• Ferhege appetit
• Ferhege zweten
• Unregelmjittige menstruaasjeperioade (by froulju)
• Spierkrampen
• Nervositeit
• Ûnrêst
• Gewichtsferlies

Aldere folwoeksenen kinne symptomen hawwe dy't minder spesifyk binne. Dizze kinne omfetsje:

• Swakens en wurgens
• Palpitaasjes en pine as druk op 'e boarst
• Feroaringen yn ûnthâld en stimming

Giftige nodulêre goiter feroarsaket net de bultende eagen dy't kinne foarkomme mei de sykte fan Graves. Sykte fan Graves is in autoimmune steurnis dy't liedt ta in oeraktive skildklier (hyperthyroïdisme).

In fysyk eksamen kin ien as in protte nodules yn 'e skildklier sjen litte. De skildklier wurdt faaks fergrutte. D'r kin in rappe hertslach of in tremor wêze.

Oare tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Serum skildklierhormoan nivo (T3, T4)
• Serum TSH (skildklierstimulearend hormoan)
• Opname fan skildklier en opname as radioaktive iodopname
• Skildklier echografie

Beta-blokkers kinne guon fan 'e symptomen fan hyperthyroïdisme kontrolearje oant skildklierhormoannivo's yn it lichem ûnder kontrôle binne.

Bepaalde medisinen kinne blokkearje of feroarje hoe't de skildklier jod brûkt. Dizze kinne wurde brûkt om de oeraktive skildklier te kontrolearjen yn ien fan 'e folgjende gefallen:

• Foardat operaasje of radiojodynterapy foarkomt
• As in lange termyn behanneling

Radioiodine-terapy kin brûkt wurde. Radioaktyf jodium wurdt jûn troch de mûle. It konsintreart him dan yn it oeraktive skildklierweefsel en feroarsaket skea. Yn seldsume gefallen is skildklierferfanging dêrnei nedich.

Operaasje om de skildklier te ferwiderjen kin wurde dien as:

• Hiel grutte goiter as in goiter soarget foar symptomen troch it dreech te meitsjen om te sykheljen of te slikken
• Skildklierkanker is oanwêzich
• Fluch behanneling is nedich

Giftige nodulêre goiter is foaral in sykte fan âldere folwoeksenen. Dat, oare chronike sûnensproblemen kinne ynfloed hawwe op 'e útkomst fan dizze tastân. In âldere folwoeksene kin it effekt fan 'e sykte op it hert minder tolerearje. De tastân is lykwols faak behannele mei medisinen.

Hertkomplikaasjes:

• Hert falen
• Unregelmjittige hertslach (atriale fibrillaasje)
• Fluch hertslach

Oare komplikaasjes:

• Botferlies dat liedt ta osteoporose

Skildklierkrisis as stoarm is in akute ferslechtering fan symptomen op hyperthyreoïdie. It kin foarkomme mei ynfeksje as stress. Skildklierkrisis kin feroarsaakje:

• Buikpine
• Fermindere mentale alertheid
• Koarts

Minsken mei dizze tastân moatte direkt nei it sikehûs.

Komplikaasjes fan it hawwen fan in heul grutte goiter kinne muoite hawwe om te sykheljen of te slikken. Dizze komplikaasjes binne fanwege druk op 'e trochgong fan' e luchtwei (luchtpijp) of slokderm, dy't efter de skildklier leit.

Belje jo leveransier fan sûnenssoarch as jo hjirboppe symptomen hawwe fan dizze steuring. Folgje de ynstruksjes fan 'e oanbieder foar folgjende besites.

Om giftige nodulêre goiter te foarkommen, behannelje hyperthyroïdisme en ienfâldige goiter lykas jo oanbieder suggereart.

Giftige multynodulêre goiter; Plummer sykte; Thyrotoxicosis - nodulêre goiter; Overactive skildklier - giftige nodulêre goiter; Hyperthyreoïdie - giftige nodulêre goiter; Giftige multynodulêre goiter; MNG

• Skildklierfergrutting - scintiscan
• Skyldklier

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodular goiter. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Skildklier. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 213.

Kopp P. Autonoom funksjonearjende skildkliernodules en oare oarsaken fan thyrotoxicose. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. De skildklier. Yn: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang en Dale's Pharmacology, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skildklier. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston learboek fan sjirurgy, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 36.