Slokdarmperforaasje

In slokdarmperforaasje is in gat yn 'e slokdarm. De slokdarm is it buis iten giet troch as it giet fan 'e mûle nei de mage.

De ynhâld fan 'e slokdarm kin yn it omlizzende gebiet yn' e boarst (mediastinum) trochgean, as d'r in gat yn 'e slokdarm is. Dit resulteart faak yn ynfeksje fan 'e mediastinum (mediastinitis).

De meast foarkommende oarsaak fan slokdarmperforaasje is ferwûning by in medyske proseduere. It gebrûk fan fleksibele ynstruminten hat dit probleem lykwols seldsum makke.

De slokdarm kin ek perforeare wurde as gefolch fan:

• In tumor
• Magereflux mei ulseraasje
• Eardere sjirurgy oan 'e slokdarm
• Swoljen fan in frjemd foarwerp as bytende gemikaliën, lykas skjinmakkers foar hûshâldingen, skyfbatterijen, en batterysoer
• Trauma as ferwûning oan 'e boarst en slokdarm
• Geweldich braken (syndroom fan Boerhaave)

Minder foarkommende oarsaken omfetsje ferwûningen oan it slokdarmgebiet (stomp trauma) en ferwûning fan 'e slokdarm by sjirurgy fan in oar orgaan by de slokdarm.

It haadsymptoom is pine as it probleem foar it earst foarkomt.

In perforaasje yn 't midden of leger it grutste part fan' e slokdarm kin feroarsaakje:

• Swoljende problemen
• Boarst pine
• Problemen mei sykheljen

Jo soarchfersekerder sil sykje nei:

• Fluch sykheljen.
• Koarts.
• Lege bloeddruk.
• Fluch hertslach.
• Halspine as styfheit en luchtbellen ûnder de hûd as de perforaasje yn it boppeste diel fan 'e slokderm is.

Jo kinne in boarstfoto hawwe om nei te sykjen:

• Lucht yn 'e sêfte weefsels fan' e boarst.
• Floeistof dy't út 'e slokdarm is lekke yn' e romte om 'e longen.
• Ynstoarte long. Röntgenfoto's nommen neidat jo in net-skealike kleurstof drinke, kinne helpe om de lokaasje fan 'e perforaasje te bepalen.

Jo kinne ek in boarst-CT-scan hawwe om te sykjen nei in abses yn 'e boarst of slokdarmkanker.

Jo kinne sjirurgy nedich wêze. Surgery sil ôfhingje fan 'e lokaasje en grutte fan' e perforaasje. As sjirurgy nedich is, wurdt it it bêste binnen 24 oeren dien.

Behanneling kin omfetsje:

• Fluids jûn troch in iene (IV)
• IV-antibiotika om ynfeksje te foarkommen of te behanneljen
• Dreame fan floeistof om 'e longen mei in boarstbuis
• Mediastinoskopy om floeistof te ferwiderjen dy't is sammele yn it gebiet efter it boarstbonke en tusken de longen (mediastinum)

In stent kin yn 'e slokdarm wurde pleatst as mar in lytse hoemannichte floeistof is lekke. Dit kin sjirurgy helpe.

In perforaasje yn it boppeste (halsregio) diel fan 'e slokterm kin fan himsels genêze as jo in perioade net ite of drinke. Yn dit gefal sille jo in buis fiedingsbuis nedich wêze of in oare manier om fiedingsstoffen te krijen.

Sjirurgy is faaks nedich om in perforaasje yn 'e middelste as ûnderste dielen fan' e slokterm te reparearjen. It lek kin wurde behannele troch ienfâldige reparaasje of troch it ferwiderjen fan de slokdarm, ôfhinklik fan de omfang fan it probleem.

De tastân kin trochgean nei skok, sels de dea, as net behannele.

Outlook is goed as it probleem wurdt fûn binnen 24 oeren nei't it foarkaam. De measte minsken oerlibje as operaasje wurdt dien binnen 24 oeren. Survival rate giet omleech as jo langer wachtsje.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Permaninte skea oan 'e slokdarm (fersmelling as strangens)
• Absesfoarming yn en om de slokdarm
• Ynfeksje yn en om 'e longen

Fertel jo leveransier direkt as jo it probleem ûntwikkelje as jo al yn it sikehûs binne.

Gean nei de meldkeamer of skilje 911 as:

• Jo binne koartlyn opereard as in buis yn 'e slokdarm pleatst en jo hawwe pine yn' t boarst, problemen mei slikken of sykheljen.
• Jo hawwe in oare reden om te fermoedzjen dat jo oesofageale perforaasje kinne hawwe.

Dizze blessueres, hoewol ûngewoan, binne dreech te foarkommen.

Perforaasje fan de slokderm; Boerhaave syndroom

• Fertarringsstelsel
• Spijsverteringsstelsel organen

Maxwell R, Reynolds JK. It behear fan slokdarmperforaasje. Yn: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktuele sjirurgyske terapy, 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Thoracic trauma. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 38.