Peripartum kardiomyopaty

Peripartum kardiomyopaty is in seldsume oandwaning wêryn it hert fan in swangere frou ferswakke en fergrutte wurdt. It ûntwikkelt yn 'e lêste moanne fan' e swangerskip, of binnen 5 moannen nei't de poppe is berne.

Kardiomyopaty komt foar as d'r skea oan it hert is. As resultaat wurdt de hartspier swak en pompt it net goed. Dit beynfloedet de longen, lever, en oare lichemsystemen.

Peripartum kardiomyopaty is in foarm fan ferwidere kardiomyopaty wêryn gjin oare oarsaak fan hertferwachting kin wurde fûn.

It kin foarkomme by bernbere froulju fan elke leeftyd, mar it is it meast foarkommen nei leeftyd 30.

Risikofaktoaren foar de tastân omfetsje:

• Oergewicht
• Persoanlike skiednis fan hertsteuringen lykas myokarditis
• Gebrûk fan bepaalde medisinen
• Smoking
• Alkoholisme
• Meardere swangerskippen
• Alderdom
• Preecclampsia
• Afro-Amerikaanske komôf
• Minne fieding

Symptomen kinne omfetsje:

• Wurgens
• Gefoel fan hertrennen of beats oerslaan (hartkloppingen)
• Ferhege urinearjen yn 'e nacht (nokturia)
• Koarte sykheljen mei aktiviteit en as jo plat lizze
• Swelling fan 'e ankels

Tidens in fysyk eksamen sil de soarchfersekerder sykje nei tekens fan floeistof yn 'e longen troch oan te reitsjen en te tikjen mei de fingers. In stetoskoop sil wurde brûkt om te harkjen nei longkrakjen, in rappe hertslach, as abnormale hertlûden.

De lever kin fergrutte wurde en nekkevenen kinne opswollen wêze. Bloeddruk kin leech wêze of kin sakje as jo stean.

Hertfergrutting, oerlêst fan 'e longen as de ieren yn' e longen, fermindere hertútfier, fermindere beweging as funksjonearjen fan it hert, as hertfalen kin ferskine op:

• Röntgen fan 'e boarst
• Boarst CT scan
• Koronêre angiografy
• Echokardiogram
• Nuclear heart scan
• Cardiac MRI

In hertbiopsie kin helpe bepale as de ûnderlizzende oarsaak fan kardiomyopaty in hertspierinfeksje is (myokarditis). Dizze proseduere wurdt lykwols net heul faak dien.

In frou moat miskien yn it sikehûs bliuwe oant acute symptomen ferdwine.

Om't it heul faaks mooglik is hertsfunksje te herstellen, en de froulju dy't dizze tastân hawwe faak jong en oars sûn binne, is soarch faak agressyf.

As earnstige symptomen foarkomme, kin dit ekstreme stappen omfetsje lykas:

• Gebrûk fan in helpende hertpomp (aorta counterpulsation ballon, linker ventrikulêr helpapparaat)
• Immunosuppressive terapy (lykas medisinen brûkt foar it behanneljen fan kanker of ôfwizing fan in transplante oargel foarkomme)
• Herttransplantaasje as earnstich kongestyf hertfalen oanhâldt

Foar de measte froulju rjochtet de behanneling lykwols benammen op it ferljochtsjen fan de symptomen. Guon symptomen geane op harsels fuort sûnder behanneling.

Medisinen dy't faak wurde brûkt binne:

• Digitalis om it pompefermogen fan it hert te fersterkjen
• Diuretika ("wetterpillen") om oerstallige floeistof te ferwiderjen
• Beta-blokkers mei lege doasis
• Oare medisinen foar bloeddruk

In dieet mei leech sâlt kin wurde oanrikkemandearre. Fluid kin yn guon gefallen beheind wêze. Aktiviteiten, ynklusief ferpleging fan 'e poppe, kinne wurde beheind as symptomen ûntwikkelje.

Deistige wegen kinne wurde oanrikkemandearre In gewichtswinning fan 3 oant 4 pûn (1,5 oant 2 kilogram) of mear oer 1 of 2 dagen kin in teken wêze fan floeiende opbou.

Froulju dy't alkohol smoke en drinke, wurdt advisearre om te stopjen, om't dizze gewoanten de symptomen minder meitsje kinne.

D'r binne ferskate mooglike útkomsten yn peripartum kardiomyopaty. Guon froulju bliuwe stabyl foar lange perioaden, wylst oaren stadiger slimmer wurde.

Oaren wurde heul rap minder en kinne kandidaten wêze foar in hertransplantaasje. Sawat 4% fan 'e minsken sil herttransplantaasje nedich wêze en 9% kin ynienen stjerre of stjerre fan komplikaasjes fan' e proseduere.

It foarútsjoch is goed as it hert fan in frou nei normaal weromkomt neidat de poppe is berne. As it hert abnormaal bliuwt, kinne takomstige swierwêzen resultearje yn hertfalen. It is net bekend hoe te foarsizzen wa't herstelt en wa't swier hertfalen sil ûntwikkelje. Oant sawat de helte fan 'e froulju sil folslein herstelle.

Froulju dy't peripartum-kardiomyopaty ûntwikkelje, hawwe in heul risiko om itselde probleem te ûntwikkeljen mei takomstige swierens. It taryf fan werhelling is sawat 30%. Dêrom moatte froulju dy't dizze tastân hawwe gehad, bertekontrôlemetoaden besprekke mei har leveransier.

Komplikaasjes omfetsje:

• Hjertearitmieën (kinne deadlik wêze)
• Kongestyf hertslach
• Stollingsfoarming yn it hert dat kin embolisearje (reizgje nei oare dielen fan it lichem)

Belje jo leveransier as jo op it stuit swier binne of koartlyn in poppe hawwe befallen en tinke dat jo tekens kinne hawwe fan kardiomyopaty.

Krij medyske help fuortendaliks as jo boarstpine, palpitaasjes, flauwens, of oare nije of ûnferklearbere symptomen ûntwikkelje.

Eat in goed útbalansearre dieet en krij regelmjittige oefening om jo hert sterk te hâlden. Mije sigaretten en alkohol. Jo leveransier kin jo advisearje om opnij swier te wurden as jo hertfalen hawwe tidens in eardere swangerskip.

Kardiomyopaty - peripartum; Kardiomyopaty - swangerskip

• Hert - seksje troch it midden
• Hert - foarbyld
• Peripartum kardiomyopaty

Blanchard DG, Daniels LB. Hartsykte. Yn: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Maternale-fetale medisinen fan Creasy en Resnik: prinsipes en praktyk, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Sykten fan it myokardium en endokardium. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 54.

Silversides CK, Warnes CA. Swangerskip en hert sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 90.