Aorta-disseksje
Aorta-disseksje is in serieuze tastân wêryn d'r in trien is yn 'e muorre fan' e grutte artery dy't bloed út it hert (aorta) draacht. As de trien lâns de muorre fan 'e aorta strekt, kin bloed tusken de lagen fan' e bloedfetmuorre ynstreamje (disseksje). Dit kin liede ta aorta-breuk of fermindere bloedstream (ischemia) nei organen.
As it it hert ferlit, beweecht de aorta earst troch it boarst nei de holle (de opkommende aorta). It bûgt dan of bôget, en beweecht úteinlik troch it boarst en de búk (de delgeande aorta).
Aorta-disseksje bart faaks fanwegen in trien of skea oan 'e binnenwand fan' e aorta. Dit komt heul faak foar yn 'e boarst (boarst) diel fan' e arterij, mar it kin ek foarkomme yn 'e abdominale aorta.
As in trien optreedt, makket it 2 kanalen:
- Ien wêryn bloed bliuwt reizgjen
- In oar wêr't bloed stil bliuwt
As it kanaal mei net-reizgjend bloed grutter wurdt, kin it op oare tûken fan 'e aorta drukke. Dit kin de oare tûken beheine en de bloedstream troch har ferminderje.
In aorta-disseksje kin ek abnormale ferbreding of ballonfeart fan 'e aorta (aneurysma) feroarsaakje.
De krekte oarsaak is ûnbekend, mar faker foarkommende risiko's omfetsje:
- Alder wurden
- Atherosklerose
- Stomp trauma oan 'e boarst, lykas it reitsjen fan it stjoer fan in auto by in ûngelok
- Hege bloeddruk
Oare risikofaktoaren en betingsten keppele oan aorta-disseksje omfetsje:
- Bicuspid aortaklep
- Koarktaasje (fersmelling) fan 'e aorta
- Ferbiningen fan bindweefsel (lykas it syndroom fan Marfan en it syndroom fan Ehlers-Danlos) en seldsume genetyske steurnissen
- Hertoperaasje as prosedueres
- Swangerskip
- Swelling fan 'e bloedfetten troch omstannichheden lykas arteritis en syfilis
Aorta-disseksje komt foar yn sawat 2 fan elke 10.000 minsken. It kin elkenien beynfloedzje, mar wurdt it meast sjoen by manlju fan 40 oant 70 jier.
Yn 'e measte gefallen begjinne de symptomen ynienen, en omfetsje swiere boarstpine. De pine kin fiele as in hertoanfal.
- Pine kin omskreaun wurde as skerp, stekend, skuorre, of skuorre.
- It wurdt field ûnder de boarstbonke, en beweecht dan ûnder de skouderblêden of nei de rêch.
- Pine kin ferpleatse nei de skouder, nekke, earm, kaak, búk, of heupen.
- De pine feroaret fan posysje, en beweecht faak nei de earms en skonken as de aorta-disseksje slimmer wurdt.
Symptomen wurde feroarsake troch in ôfname fan bloed dat nei de rest fan it lichem streamt, en kinne omfetsje:
- Angst en in gefoel fan ûndergong
- Flauwe of duizeligheid
- Swier zweten (klamme hûd)
- Misselijkheid en braken
- Bleke hûd (bleek)
- Fluch, swak pols
- Koarte sykheljen en problemen mei sykheljen by plat lizzen (ortopneu)
Oare symptomen kinne omfetsje:
- Pine yn 'e búk
- Stroke symptomen
- Swoljen fan swierrichheden troch druk op 'e slokterm
De soarchfersekerder sil jo famyljeskiednis nimme en nei jo hert, longen en búk harkje mei in stetoskoop. It eksamen kin fine:
- In "waait" murmjen oer de aorta, hertmurd, of oar abnormaal lûd
- In ferskil yn bloeddruk tusken de rjochter- en lofterearmen, as tusken de earms en skonken
- Lege bloeddruk
- Tekens dy't lykje op in hertoanfal
- Tekens fan skok, mar mei normale bloeddruk
Aorta-disseksje as aorta-aneurysma kin sjoen wurde op:
- Aorta-angiografy
- Röntgen fan 'e boarst
- Boarst MRI
- CT-scan fan boarst mei kleurstof
- Doppler echografie (sa no en dan útfierd)
- Echokardiogram
- Transesophageal echocardiogram (TEE)
Bloedwurk om in hertoanfal út te sluten is nedich.
Aorta-disseksje is in libbensgefaarlike tastân en moat direkt wurde behannele.
- Disseksjes dy't foarkomme yn it diel fan 'e aorta dat it hert ferlit (oprinnend) wurde behannele mei sjirurgy.
- Disseksjes dy't foarkomme yn oare dielen fan 'e aorta (delgeande) kinne wurde beheard mei sjirurgy of medisinen.
Twa techniken kinne brûkt wurde foar sjirurgy:
- Standert, iepen sjirurgy. Dit freget in sjirurgyske snuorje dy't wurdt makke yn 'e boarst as búk.
- Endovaskulêre aorta reparaasje. Dizze sjirurgy wurdt dien sûnder grutte sjirurgyske ynfallen.
Drugs dy't bloeddruk ferleegje kinne wurde foarskreaun. Dizze medisinen kinne wurde jûn fia in ader (yntraveneus). Betablokkers binne de earste medisinen fan kar. Sterke pynstillers binne heul faak nedich.
As de aortaklep beskeadige is, is klepferfanging nedich. As de hertslagers belutsen binne, wurdt ek in koronêre rûnwei útfierd.
Aorta-disseksje is libbensgefaarlik. De tastân kin wurde beheard mei sjirurgy as it wurdt dien foardat de aorta brekt. Minder as de helte fan minsken mei in brutsen aorta oerlibbet.
Dyjingen dy't oerlibje sille libbenslange, agressive behanneling fan hege bloeddruk nedich wêze. Se sille elke pear moannen folge wurde moatte mei CT-scans om de aorta te kontrolearjen.
Aorta-disseksje kin de bloedstream nei in protte ferskillende dielen fan it lichem ferminderje of stopje. Dit kin resultearje yn problemen op koarte termyn as lange termyn, of skea oan 'e:
- Harsens
- Hert
- Darmen as yngewanten
- Nieren
- Legs
As jo symptomen hawwe fan in aorta-disseksje of swiere boarstpine, skilje 911 of jo lokale neednûmer, of gean sa gau mooglik nei de meldkeamer.
In protte gefallen fan aorta-disseksje kinne net foarkommen wurde.
Dingen dy't jo kinne dwaan om jo risiko te ferminderjen binne:
- Hurdfiering fan 'e arterijen behannelje en kontrolearje (atherosklerose)
- Hege bloeddruk ûnder kontrôle hâlde, fral as jo risiko rinne foar disseksje
- Feiligensmaatregels nimme om ferwûningen te foarkommen dy't disseksjes kinne feroarsaakje
- As jo binne diagnostisearre mei it syndroom fan Marfan of Ehlers-Danlos, soargje derfoar dat jo regelmjittich folgje mei jo leveransier
Aorta-aneurisme - disseksearje; Boarstpine - aorta-disseksje; Thorakale aorta-aneurysma - disseksje
- Aorta-breuk - röntgenfoto fan 'e boarst
- Aorta-aneurysma
- Aorta-disseksje
Braverman AC, Schermerhorn M. Sykten fan 'e aorta. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 63.
Conrad MF, Cambria RP. Aortyske disseksje: epidemyology, pathophysiology, klinyske presintaasje, en medysk en sjirurgysk behear. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 81.
Lederle FA. Sykten fan 'e aorta. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 69.