Directional coronary atherectomy (DCA)

Kontint

• Oersicht

Oersicht

DCA, as direksjonele koronêre atherektomy, is in minimaal invasive proseduere om blokkearing fan kransslaggers te ferwiderjen om de bloedstream nei de hartspier te ferbetterjen en pine te ferlichtsjen.

Earst ferdôvet in pleatslike anaesthesia it liesgebiet. Dan set de dokter in naald yn 'e femorale artery, de artery dy't by de skonk rint. De dokter stekt in leidraad troch de naald en hellet de naald dan fuort. Hy ferfangt it troch in yntroduksje, in buisfoarmich ynstrumint mei twa havens dy't brûkt wurde om fleksibele apparaten lykas in katheter yn in bloedfet te pleatsen. As de yntrodusint ienris op syn plak is, wurdt de orizjinele liedwire ferfongen troch in finere tried. Dizze nije tried wurdt brûkt om in diagnostyske katheter, in lange fleksibele buis, yn 'e artery te pleatsen en nei it hert te lieden. De dokter hellet dan de twadde tried fuort.

Mei de katheter by de iepening fan ien fan 'e kransslaggers spuit de dokter kleurstof yn en nimt in röntgenfoto. As it in behannele blokkering toant, brûkt de dokter in oare draaddraad om de earste katheter te ferwiderjen en te ferfangen troch in liedende katheter. Dan wurdt de tried dy't waard brûkt om dit te dwaan fuorthelle en ferfongen troch in finere tried dy't troch de blokkade hinne wurdt foardere.

In oare katheter ûntwurpen foar snijwurk fan laesjes wurdt ek avensearre oer de blokkeringsside. In ballon mei lege druk oan 'e kant fan' e snijder wurdt opblaasd, wêrtroch letselmateriaal oan 'e snijder bleatstelt.

In stasjonseenheid wurdt ynskeakele, wêrtroch't de snijder draait. De dokter rint in hefboom foarút op 'e oandriuwing dy't de snijder op syn beurt foarút hellet. De stikken fan 'e blokkade dy't it fuortsnijt wurde opslein yn in seksje fan' e katheter neamd in nosecone oant se wurde ferwidere oan 'e ein fan' e proseduere.

It draaien fan 'e katheter by it opblazen en deflearjen fan' e ballon makket it mooglik om de blokkade yn elke rjochting te snijen, wat liedt ta unifoarm debulking. In stent kin ek wurde pleatst. Dit is in roastermetalen steiger yn 'e kransslagger set om it skip iepen te hâlden.

Nei de proseduere spuit de dokter kleurstof yn en nimt in röntgenfoto om te kontrolearjen op feroaring yn 'e arterijen. Dan wurdt de katheter fuorthelle en is de proseduere foarby.

• Angioplasty