Wat is Restenosis?

Kontint

• Oersicht
• In-stent restenose (ISR)
• Symptomen fan restenose
• Oarsaken fan restenose
• Tiidline foar restenose moat foarkomme
• Diagnoaze fan restenose
• Behanneling fan restenose
• Foarútsjoch en previnsje fan restenose

Oersicht

Stenose ferwiist nei fersmelling of blokkearjen fan in artery troch opbou fan in fettige stof neamd plaque (atherosclerosis). As it bart yn 'e arterijen fan it hert (kransslaggers), hjit it koronêre artery stenose.

Restenose ("re" + "stenose") is as in diel fan 'e artery dy't earder behannele waard foar blokkearjen wer smel wurdt.

In-stent restenose (ISR)

Angioplastyk, in soarte fan perkutane koronêre yntervinsje (PCI), is in proseduere dy't wurdt brûkt om blokkearre arterijen te iepenjen. Tidens de proseduere wurdt in lyts metalen steiger, in hertstent neamd, hast altyd yn 'e artery pleatst wêr't it opnij waard iepene. De stent helpt de artery iepen te hâlden.

As in diel fan in artery mei in stent blokkearre wurdt, wurdt it yn-stent restenose (ISR) neamd.

As in bloedklontsje, as trombus, foarmet yn in diel fan in artery mei in stent, wurdt it in-stent trombose (IST) neamd.

Symptomen fan restenose

Restenose, mei as sûnder stent, komt stadichoan foar. It sil gjin symptomen feroarsaakje oant de blokkade min genôch is om it hert te hâlden fan it minimale bedrach fan bloed dat it nedich is.

As symptomen har ûntwikkelje, binne se meastentiids heul gelyk oan 'e symptomen dy't de orizjinele blokkade feroarsake foardat it waard fêstlein. Typysk binne dit de symptomen fan koronarsykte (CAD), lykas boarstpine (angina) en sykheljen.

IST feroarsaket normaal hommelse en earnstige symptomen. De klomp blokkeart normaal de heule koronêre artery, sadat gjin bloed kin nei it diel fan it hert dat it leveret, wêrtroch in hertoanfal (myokardiale ynfarkt) komt.

Neist de symptomen fan in hertoanfal kinne d'r symptomen wêze fan komplikaasjes lykas hertfalen.

Oarsaken fan restenose

Ballonangioplastyk is de proseduere dy't wurdt brûkt foar behanneljen fan koronêre stenose. It giet om in kateter yn it fersmelle diel fan 'e kransslagger te rieden. It útwreidzjen fan 'e ballon op' e tip fan 'e katheter triuwt de plakette oan' e kant, iepenet de arterij.

De proseduere skea de muorren fan 'e artery. Nij weefsel groeit yn 'e ferwûne muorre as de artery genêst. Uteinlik behannelt in nije bekleding fan sûne sellen, endothelium neamd, de side.

Restenose bart om't de elastyske arterywanden de neiging hawwe om stadichoan wer yn te bewegen nei't se iepen spand binne. Ek fermindert de artery as weefselgroei by genêzen oermjittich is.

Bare metalen stents (BMS) waarden ûntwikkele om te wjerstean tsjin 'e oanstriid fan' e weriepene artery om te sluten by it genêzen.

De BMS wurdt lâns de arterymuorre pleatst as de ballon opblaasd wurdt by angioplastyk. It foarkomt dat de muorren wer ynbeweegje, mar nije weefselgroei komt noch foar yn reaksje op 'e blessuering. As te folle weefsel groeit, begjint de arterij te smeljen, en restenose kin foarkomme.

Drug-eluting stents (DES) binne no de meast brûkte stents. Se hawwe it probleem fan restenose signifikant fermindere, lykas sjoen troch de restenose-tariven fûn yn in artikel út 2009 publisearre yn American Family Physician:

• ballonangioplasty sûnder stent: 40 prosint fan pasjinten ûntwikkele restenose
• BMS: 30 prosint ûntwikkele restenose
• DES: ûnder 10 prosint ûntwikkele restenose

Atherosklerose kin ek restenose feroarsaakje. In DES helpt restenose te foarkommen troch nije weefselgroei, mar it beynfloedet ynearsten gjin ûnderlizzende tastân dy't stenose feroarsake.

Behalven as jo risikofaktoaren feroarje nei pleatsing fan stenten, sil plaque trochgean mei opbouwe yn jo kransslaggers, ynklusyf yn stents, wat kin liede ta restenose.

In trombose, of bloedstolsel, kin foarmje as stollingsfaktoaren yn it bloed yn kontakt komme mei eat dat frjemd is foar it lichem, lykas in stent. Gelokkich, neffens de, ûntwikkelt IST yn mar sawat 1 prosint fan stents foar kransslaggers.

Tiidline foar restenose moat foarkomme

Restenosis, mei of sûnder pleatsing fan stent, ferskynt typysk tusken trije en seis moanne nei't de artery wer iepene is. Nei it earste jier is it risiko fan it ûntwikkeljen fan restenose troch te folle weefselgroei heul lyts.

Restenose fan ûnderlizzende CAD nimt langer te ûntwikkeljen, en komt it meast in jier of mear foar nei't de orizjinele stenose is behannele. It risiko op restenose bliuwt oant de risikofaktoaren foar hert sykte binne fermindere.

Neffens de measte IST's komme foar yn 'e earste moannen nei pleatsing fan stent, mar d'r is in lyts, mar signifikant, risiko yn' t earste jier. Bloedverdunners nimme kin it risiko fan IST ferminderje.

Diagnoaze fan restenose

As jo ​​dokter fermoedet restenose, sille se typysk ien fan 'e trije tests brûke. Dizze tests helpe om ynformaasje te krijen oer de lokaasje, grutte en oare skaaimerken fan in blokkade. Sy binne:

• Coronary angiogram. Dye wurdt yn 'e artery spuite om blokkades te iepenjen en sjen te litten hoe goed it bloed streamt op in röntgenfoto.
• Intravaskulêre echografie. Lûdgolven wurde útstjoerd fan in katheter om in ôfbylding te meitsjen fan 'e binnenkant fan' e arterij.
• Optyske gearhing tomografy. Ljochtgolven wurde útstjoerd fan in katheter om ôfbyldings mei hege resolúsje te meitsjen fan 'e binnenkant fan' e arterij.

Behanneling fan restenose

Restenose dy't gjin symptomen feroarsaket, hat normaal gjin behanneling nedich.

As symptomen ferskine, fergrutsje se normaal stadichoan, dus is d'r tiid om de restenose te behanneljen foardat de artery folslein slút en in hertoanfal feroarsaket.

Restenose yn in artery sûnder stent wurdt normaal behannele mei ballonangioplastyk en DES-pleatsing.

ISR wurdt normaal behannele mei it ynstekken fan in oare stent (meastentiids in DES) as angioplastyk mei in ballon. De ballon is bedekt mei medisinen brûkt op in DES om weefselgroei te remmen.

As restenose trochgiet te barren, kin jo dokter coronary artery bypass surgery (CABG) beskôgje om meardere stents te pleatsen.

Somtiden, as jo leaver gjin proseduere of sjirurgy hawwe of as jo it net goed tolerearje, wurde jo symptomen allinich behannele mei medikaasje.

IST is hast altyd in needgefal. Oant 40 prosint fan minsken dy't in IST hawwe, oerlibbet it net. Op grûn fan 'e symptomen is behanneling begon foar ynstabile angina as in hertoanfal. Meastentiids wurdt PCI útfierd om te besykjen de artery sa gau mooglik opnij te iepenjen en hertslach te minimalisearjen.

It is folle better in IST te foarkommen dan te besykjen it te behanneljen. Dêrom kinne jo, tegearre mei in deistige aspirine foar it libben, oare bloedverdunners ûntfange, lykas clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), as ticagrelor (Brilinta).

Dizze bloedverdunners wurde oer it generaal minimaal ien moanne nommen, mar meastentiids foar ien jier of mear, nei pleatsing fan stent.

Foarútsjoch en previnsje fan restenose

Hjoeddeiske technology hat it folle minder wierskynlik makke dat jo restenose hawwe fan weefselgroei nei in angioplastyk of stentpleatsing.

De stadige weromkomst fan 'e symptomen dy't jo hiene foar de earste blokkade yn' e arterij is in teken dat restenose bart, en jo moatte jo dokter sjen.

D'r is net folle dat jo kinne dwaan om restenose te foarkommen fanwegen oerstallige weefselgroei tidens it genêzingsproses. Jo kinne lykwols helpe by it foarkommen fan restenose troch ûnderlizzende koronarsykte.

Besykje in hert-sûne libbensstyl te behâlden dy't net smookt, in sûn dieet, en matige oefening. Dit kin it risiko fan plaque-opbou yn jo arterijen ferleegje.

Jo sille ek net wierskynlik IST krije, fral nei't jo ien moanne of mear in stent hawwe. Oars as ISR is IST lykwols meast heul serieus en feroarsaket faak de hommelse symptomen fan in hertoanfal.

Dêrom is it foarkommen fan IST troch bloedverdunners te nimmen sa lang as jo dokter oanbefellet spesjaal wichtich.