Repetitive transkraniale magnetyske stimulaasje

Kontint

• Wêrom wurdt rTMS brûkt?
• Hoe wurket rTMS?
• Wat binne de mooglike side-effekten en komplikaasjes fan rTMS?
• Hoe fergeliket rTMS mei ECT?
• Wa moat rTMS foarkomme?
• Wat binne de kosten fan rTMS?
• Wat is de doer fan rTMS?
• Wat sizze de saakkundigen oer rTMS?

As medikaasje-basearre oanpakken foar behanneling fan depresje net wurkje, kinne dokters oare behannele opsjes foarskriuwe, lykas repetitive transkraniale magnetyske stimulaasje (rTMS).

Dizze terapy omfettet it brûken fan magnetyske pulsen om spesifike gebieten fan it brein te rjochtsjen. Minsken hawwe it sûnt 1985 brûkt om it yntinse fertriet en gefoelens fan hopeleazens te ûntlêsten dat kin komme mei depresje.

As jo ​​as in dierbere ferskate oanpakken hawwe besocht foar depresjebehandeling sûnder sukses, kin rTMS in opsje wêze.

Wêrom wurdt rTMS brûkt?

De FDA goedkarde rTMS foar behanneljen fan swiere depresje as oare behannelingen (lykas medisinen en psychoterapy) net genôch effekt hawwe berikt.

Somtiden kinne dokters rTMS kombinearje mei tradisjonele behannelingen, ynklusyf antidepressiva.

Jo kinne it measte profitearje fan rTMS as jo oan de folgjende kritearia foldogge:

• Jo hawwe oare metoaden foar behanneling fan depresje besocht, lykas teminsten ien antidepressivum, sûnder sukses.
• Jo binne net yn goed genôch sûnens foar prosedueres lykas elektrokonvulsive terapy (ECT). Dit is wier as jo in skiednis hawwe fan oanfallen of kinne jo narkoaze net goed tolerearje foar de proseduere.
• Jo wrakselje op it stuit net mei problemen mei stof- of alkoholgebrûk.

As dizze lykas jo klinke, wolle jo miskien mei jo dokter prate oer rTMS. It is wichtich om te notearjen dat rTMS gjin behanneling fan 'e earste line is, dus jo moatte earst oare dingen besykje.

Hoe wurket rTMS?

Dit is in net-invasive proseduere dy't normaal duorret tusken 30 en 60 minuten om út te fieren.

Hjir kinne jo ferwachtsje by in typyske rTMS-behanneling:

• Jo sille sitte of lizze, wylst in dokter in spesjale elektromagnetyske spoel by jo holle pleatst, spesifyk in harsengebiet dat de stimming regelt.
• De spoel genereart magnetyske pulsen nei jo harsens. De sensaasje is net pynlik, mar it kin fiele as klopjen of tikjen op 'e holle.
• Dizze pulsen produsearje elektryske streamingen yn jo senuwsellen.
• Jo kinne jo reguliere aktiviteiten (ynklusyf riden) opnij nei rTMS.

It wurdt tocht dat dizze elektryske streamingen harsensellen op in komplekse manier stimulearje dy't depresje kinne ferminderje. Guon dokters kinne de spoel op ferskate gebieten fan it harsens pleatse.

Wat binne de mooglike side-effekten en komplikaasjes fan rTMS?

Pine is normaal gjin side-effekt fan rTMS, mar guon minsken melde mild ûngemak mei de proseduere. De elektromagnetyske polsen kinne spieren yn it gesicht feroarsaakje of tintelje.

De proseduere wurdt assosjeare mei milde oant matige side-effekten, ynklusyf:

• gefoelens fan ljochtkrêft
• tydlike gehoarproblemen troch it soms hurde magneetgeluid
• lichte hoofdpijn
• tinteljend yn it gesicht, kaak of hoofdhuid

Hoewol seldsum komt rTMS mei in lyts risiko op oanfallen.

Hoe fergeliket rTMS mei ECT?

Dokters kinne ferskate terapyen foar harsensstimulaasje oanbiede dy't kinne helpe by it behanneljen fan depresje. Wylst rTMS ien is, is in oare elektrokonvulsive terapy (ECT).

ECT befettet elektroden te pleatsen op strategyske gebieten fan 'e harsens en it generearjen fan in elektryske stroom dy't yn essinsje feroarsaket dat in oanfal yn it brein foarkomt.

Dokters fiere de proseduere út ûnder algemiene anaesthesia, wat betsjut dat jo sliepe en net bewust binne fan jo omjouwing.Dokters jouwe jo ek in spierrelaksant, dat jo foarkomt fan skodzjen by it stimulearingsdiel fan 'e behanneling.

Dit ferskilt fan rTMS om't minsken dy't rTMS krije gjin sedaasjemedikaasjes hoege te ûntfangen, wat de risiko's foar potensjele side-effekten kinne ferminderje.

Ien fan 'e oare wichtige ferskillen tusken beide is de mooglikheid om bepaalde gebieten fan' e harsens op te rjochtsjen.

As de rTMS-spoel wurdt hâlden oer in bepaald gebiet fan 'e harsens, reizgje de ympulsen allinich nei dat diel fan' e harsens. ECT is net rjochte op spesifike gebieten.

Wylst dokters sawol rTMS as ECT brûke om depresje te behanneljen, is ECT normaal reservearre foar behanneling fan swiere en potinsjeel libbensgefaarlike depresje.

Oare omstannichheden en symptomen kinne dokters ECT brûke foar behanneling omfetsje:

• bipolêre oandwaning
• skizofreny
• suïsidale tinzen
• catatonia

Wa moat rTMS foarkomme?

Wylst rTMS net in soad side-effekten hat, binne d'r noch guon minsken dy't it net moatte krije. Jo binne gjin kandidaat as jo metaal hawwe ymplanteare of earne yn jo holle of nekke ynbêde.

Foarbylden fan minsken dy't gjin rTMS moatte krije, binne dy mei:

• aneurysma klips of spoelen
• kûgelfragminten as skrapnel by de holle
• hertstochten as ymplanteare defibrillators foar cardioverter (ICD)
• gesichts tattoos mei magnetyske inkt of inket dy't gefoelich is foar magneten
• ymplanteare stimulators
• metalen ymplantaten yn 'e earen of eagen
• stents yn 'e nekke of harsens

In dokter moat in yngeand ûndersyk dwaan en in medyske skiednis nimme foardat hy de terapy brûkt. It is echt wichtich om ien fan dizze potensjele risikofaktoaren bekend te meitsjen om jo feilich te hâlden.

Wat binne de kosten fan rTMS?

Hoewol rTMS bestiet al mear dan 30 jier, is it noch frij nij yn 'e sêne fan' e depresje-behanneling. As resultaat is d'r net sa grut in ûndersyk as guon oare depresjebehandelingen. Dit betsjut dat fersekeringsbedriuwen mooglik gjin rTMS-behannelingen dekke.

De measte dokters sille oanbefelje dat jo kontakt opnimme mei jo fersekeringsbedriuw om út te finen as se behannelje oer rTMS-behannelingen. It antwurd kin ôfhingje fan jo sûnens- en fersekeringsbelied. Somtiden kin jo fersekeringsbedriuw net alle kosten dekke, mar teminsten in diel betelje.

Wylst de behannelingskosten kinne ferskille op basis fan lokaasje, kinne de gemiddelde kosten fariearje fan per behanneling.

Medicare fergoedet typysk rTMS foar gemiddeld. In persoan kin oeral 20 oant 30 as mear behanneling sesjes per jier hawwe.

In oare stúdzje suggereart dat in persoan jierliks ​​tusken $ 6.000 en $ 12.000 kin betelje foar rTMS-behannelingen. Hoewol dit priiskaartsje heech kin lykje as jo in jier tagelyk beskôgje, kin de behanneling kosteneffektyf wêze yn ferliking mei it brûken fan oare depresjebehandelingen dy't net goed wurkje.

Guon sikehûzen, doktersburo's en soarchynstellings biede betellingsplannen as koartingsprogramma's foar dyjingen dy't it folsleine bedrach net kinne betelje.

Wat is de doer fan rTMS?

Dokters sille in yndividueel foarskrift meitsje foar in persoan as it giet om behanneling. De measte minsken sille lykwols sawat 5 kear yn 'e wike nei behannelsessjes gean dy't oeral duorje fan 30 oant 60 minuten.

De behanneling duorret normaal tusken 4 en 6 wiken. Dit oantal wiken kin koarter of langer wêze, ôfhinklik fan it antwurd fan it yndividu.

Wat sizze de saakkundigen oer rTMS?

In oantal ûndersyksproeven en klinyske beoardielingen binne skreaun op rTMS. Guon fan 'e resultaten omfetsje:

• In stúdzje út 2018 fûn dat minsken dy't antwurden op rTMS troch har theta- en alpha-harsegolfaktiviteit te ferheegjen, wierskynliker har stimming ferbetterje. Dizze lytse minskestúdzje kin helpe om te foarsizzen wa't it meast reagearje kin op rTMS.
• A fûn dat de behanneling geskikt is foar dyjingen waans depresje medisynresistint is en dy't ek wichtige eangst hawwe.
• In fûn rTMS yn kombinaasje mei ECT koe it oantal nedige ECT-sesjes minimalisearje en in persoan tastean ûnderhâldsbehannelingen te krijen mei rTMS nei in earste ronde fan ECT-behanneling. Dizze kombinaasje-oanpak kin helpe om de neidielige effekten fan ECT te ferminderjen.
• In literatueroersjoch fan 2019 fûn dat rTMS effektyf is foar behanneling nei't ien medikaasje-proef goed wurke hat by it behanneljen fan grutte depressive steuring.

In protte stúdzjes dy't no oan 'e gong binne hawwe ûndersikers dy't de lange-termyn effekten fan rTMS ûndersykje en útfine hokker soarten symptomen it bêste reagearje op' e behanneling.