Gepigmenteerde villonodulêre synovitis (PVNS)

Kontint

• Wat feroarsaket PVNS?
• Wêr't yn it lichem wurdt fûn
• Symptomen
• Behanneling
• Arthroskopyske sjirurgy
• Iepen sjirurgy
• Joint ferfanging
• Seerreparaasje
• Strieling
• Medikaasje
• Hersteltiid foar sjirurgy
• Lifestyle modifikaasjes
• Ôfhelje

Oersicht

It synovium is in laach weefsel dat de gewrichten linet. It produseart ek floeistof om de gewrichten te smearjen.

By pigmenteare villonodulêre synovitis (PVNS) wurdt it synovium dikker, en foarmet in groei neamd in tumor.

PVNS is gjin kanker. It kin net ferspriede nei oare dielen fan it lichem, mar it kin groeie oant it punt wêr't it tichtby bonken skea en úteinlik artritis feroarsaket. Oermjittige groei fan 'e mienskiplike bekleding feroarsaket ek pine, styfens, en oare symptomen.

PVNS makket diel út fan in groep net-kankerachtige tumors dy't de gewrichten beynfloedzje, neamd tenosynoviale reuzeseltumors (TGCT's). D'r binne twa soarten PVNS:

• Lokale as nodulêre PVNS hat ynfloed op mar ien gebiet fan 'e joint of allinich de pezen dy't it joint stypje.
• Diffuse PVNS omfettet de heule mienskiplike lining. It kin hurder wêze om te behanneljen dan lokale PVNS.

PVNS is in seldsume tastân. It beynfloedet allinich oer.

Wat feroarsaket PVNS?

Dokters witte net wat dizze tastân krekt feroarsaket. D'r kin in keppeling wêze tusken PVNS en it hawwen fan in resinte blessuere. Genen dy't ynfloed hawwe op 'e groei fan sellen yn' e mienskip kinne ek in rol spylje.

PVNS kin in inflammatoire sykte wêze, fergelykber mei artritis. hawwe hegere nivo's fan inflammatoare markearders ûntdutsen lykas C-reaktyf proteïne (CRP) by minsken mei dizze tastân. Of, it kin stamme út net kontroleare selgroei, fergelykber mei kanker.

Hoewol PVNS kin begjinne op elke leeftyd, hat it meast ynfloed op minsken yn 'e 30's en 40's. Froulju krije dizze kondysje wat faker dan manlju.

Wêr't yn it lichem wurdt fûn

Sawat 80 prosint fan 'e tiid sit PVNS yn' e knibbel. De twadde meast foarkommende side is de heup.

PVNS kin ek ynfloed hawwe op de:

• skouder
• earmtakke
• pols
• ankel
• kaak (komselden)

It is ûngewoan dat PVNS yn mear dan ien joint is.

Symptomen

As it synovium fergruttet, produsearret it swelling yn 'e mienskip. De swelling kin dramatysk útsjen, mar it is meast pynlik.

Oare symptomen omfetsje:

• styfheit
• beheinde beweging yn 'e mienskip
• in knaljend, opslutend of fangen gefoel as jo it gewricht ferpleatse
• waarmte of sêftens oer it gewricht
• swakte yn 'e mienskip

Dizze symptomen kinne in perioade ferskine en dan ferdwine. As de sykte fuortgiet, kin it artritis yn 'e mienskip feroarsaakje.

Behanneling

De tumor sil trochgroeie. It liet net behannele, it sil skea yn 'e buert beskeadigje. De wichtichste behanneling foar TGCT is sjirurgy om de groei te ferwiderjen. Surgery kin op ferskate manieren wurde útfierd.

Arthroskopyske sjirurgy

Dizze minimaal invasive proseduere brûkt ferskate lytse ynfallen. De sjirurch pleatst in tinne, ferljochte omfang mei in kamera troch ien fan 'e snien. Tiny ynstruminten geane yn 'e oare iepeningen.

De sjirurch kin yn 'e mienskip sjen op in fideomonitor. Tidens de proseduere sil de sjirurch de tumor ferwiderje en de beskeadige gebieten fan 'e mienskiplike bekleding.

Iepen sjirurgy

Somtiden sille lytse ynsjes de sjirurch net genôch romte jaan om de heule tumor te ferwiderjen. Yn dizze gefallen wurdt sjirurgy dien as in iepen proseduere troch ien grutte snuorje. Hjirmei kin de dokter de heule mienskiplike romte sjen, wat faak nedich is foar tumors yn 'e foar- of efterkant fan' e knibbel.

Somtiden brûke sjirurgen in kombinaasje fan iepen en artroskopyske techniken op deselde knibbel.

Joint ferfanging

As artritis in gewricht beskeadige hat bûten reparaasje, kin de sjirurch it heule of in diel ferfange. As de beskeadige gebieten ienris binne fuorthelle, wurde ferfangende ûnderdielen makke fan metaal, plestik as keramyk ymplanteare. Tumors komme normaal net werom nei in mienskiplike ferfanging.

Seerreparaasje

PVNS kin de pees yn in joint úteinlik beskeadigje. As dit bart, kinne jo in proseduere hawwe om de ferskuorde einen fan 'e pees wer oaninoar te naaien.

Strieling

Surgery is net altyd suksesfol by it fuortheljen fan in heule tumor. Guon minsken binne gjin goede kandidaten foar sjirurgy, of se hawwe it leaver net. Yn dizze gefallen kin strieling in opsje wêze.

Straling brûkt golven mei hege enerzjy om de tumor te ferneatigjen. Yn it ferline kaam strielingsbehanneling fan in masine bûten it lichem.

Hieltyd faker brûke dokters intra-artikulêre strieling, dy't radioaktive floeistof yn 'e knibbel spuit.

Medikaasje

Undersikers bestudearje in pear medisinen foar PVNS yn klinyske proeven. In groep biologyske medisinen kin foarkomme dat sellen sammelje yn 'e mienskip en tumors foarmje. Dizze medisinen omfetsje:

• cabiralizumab
• emaktuzumab
• imatinib mesylaat (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Hersteltiid foar sjirurgy

Hoelang it duorret om te herstellen hinget ôf fan 'e proseduere dy't jo hawwe hân. It kin in pear moannen duorje om te herstellen nei iepen operaasje folslein. Typysk resulteart artroskopyske sjirurgy yn in rappere hersteltiid fan in pear wiken of minder.

Fysike terapy is kaai foar in rap herstel. Tidens dizze sesjes learje jo oefeningen om fleksibiliteit yn 'e mienskip opnij te fersterkjen en te ferbetterjen.

Lifestyle modifikaasjes

It is wichtich om it troffen gewricht te rêstjen as it pynlik is, en nei't jo operaasje hawwe. Nim druk fan gewichtsdragende gewrichten lykas de knibbel en heup troch fan jo fuotten te bliuwen en krukken te brûken as jo rinne.

Regelmjittige oefening kin jo helpe om beweging yn 'e mienskip te behâlden en styfens te foarkommen. In fysike therapeut kin jo sjen litte hokker oefeningen jo moatte dwaan, en hoe't jo se feilich en effektyf dwaan.

Om swelling en pine te ferminderjen, hâldt iis oan 'e troffen mienskip foar 15 oant 20 minuten tagelyk, ferskate kearen deis. Wikkel it iis yn in handoek om foar te kommen dat it jo hûd baarnt.

Ôfhelje

Sjirurgy is normaal tige suksesfol by it behanneljen fan PVNS, foaral it lokale type. Tusken 10 prosint en 30 prosint fan diffuse tumors groeit werom nei operaasje. Jo sille de dokter sjen dy't jo ferskate jierren behannele hat nei't jo opereare binne om te soargjen dat jo tumor net werom is.