Hawwe Amerikaanske froulju ûnnedige hysterektomyen?

Kontint

• Earst, wat is in hysterektomy?
• Wêrom krije safolle froulju hysterektomie?
• Rasferskillen yn hysterektomy
• Hoe kinne jo de soarch krije dy't jo fertsjinje
• Resinsje foar

It uterus fan in frou ferwiderje, it oargel ferantwurdlik foar it groeien, en it dragen fan in poppe en menstruaasje is in it soe wat. Dat jo kinne ferrast wêze om te witten dat de hysterektomy - unomkearbere sjirurgyske ferwidering fan 'e uterus - ien fan' e meast foarkommende operaasjes is op froulju yn 'e FS Yep, jo hawwe dat goed heard: Guon 600,000 hysterektomy's wurde elk jier útfierd yn 'e FS. En troch guon tellen sil in tredde fan alle Amerikaanske froulju ien hawwe hân op' e leeftyd fan 60.

"Foarôfgeand oan moderne genêskunde waarden hysterektomyen sjoen as de behanneling foar sawat alle problemen wêrfoar in frou nei in dokter as in healer soe komme," ferklearret Heather Irobunda, MD, in boerd-sertifisearre ob-gyn yn New York City. "Yn 'e resinte skiednis kinne alle problemen dy't in frou nei har dokter bringe dy't har pelvis belutsen hawwe, kinne wurde behannele mei in hysterektomy."

Tsjintwurdich binne in protte kwalen - kanker, slopende fibroiden (net-kankerlike groei yn 'e spieren fan jo uterus dy't kinne wurde super pynlik), abnormale bloeding - kin in dokter liede om in hysterektomy oan te rieden. Mar in protte saakkundigen beweare dat de sjirurgy tefolle útfierd is en tefolle foarskreaun is, benammen foar bepaalde betingsten lykas fibroiden - benammen foar froulju fan kleur.

Dat wat moatte jo witte oer dizze mienskiplike proseduere, dizze rasiale ferskillen, en - it wichtichste - wat moat jo dwaan as jo ea ien wurde oanbean as behanneling?

Earst, wat is in hysterektomy?

Koartsein, it is in proseduere dy't de uterus ferwideret, mar d'r binne ferskate soarten hysterektomy. It American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merkt op dat in totale hysterektomy is as jo hiele uterus (ynklusyf jo kervix, it legere ein fan jo uterus dat de uterus en fagina ferbynt). In supracervical (aka in subtotaal as foar in part) hysterektomy is as gewoan it boppeste diel fan jo uterus (mar net de cervix) wurdt ferwidere. En in radikale hysterektomy is as jo in totale hysterektomy hawwe plus it ferwiderjen fan struktueren lykas jo eierstokken, of Fallopian buizen (sis, yn gefal fan kanker).

Hysterektomy wurdt faak brûkt om in protte sûnensomstannichheden te behanneljen fan fibroiden en uterineprolaps (as de uterus sakket nei of yn 'e fagina) oant abnormale uterinebloedingen, gynaecologyske kankers, chronike pelvyske pine, en sels endometriosis, neffens ACOG.

Ofhinklik fan hokker type hysterektomy jo nedich binne (en wat jo reden foar it nedich is), kin de sjirurgy op ferskate manieren útfierd wurde: troch jo fagina, troch jo buik, of fia laparoskopy - wêr't in lyts teleskoop wurdt ynfoege foar sichtberens en in sjirurch kin de sjirurgy útfiere mei folle lytsere ynsjes.

Wêrom krije safolle froulju hysterektomie?

Guon hysterektomyen (lykas dy dien fia jo buik) binne folle invasiver dan oaren (ien dien fia laparoskopy). En it is ek de muoite wurdich op te merken dat d'r ferskate kearen, sels as hysterektomy is oanjûn, oare behannele opsjes beskikber binne (sizze, foar problemen lykas fibroids of endometriose). It probleem? Dy opsjes wurde net altyd oeral presinteare as realistyske opsjes.

"Soms, ôfhinklik fan it diel fan it lân wêryn jo binne, binne d'r sjirurgen dy't net noflik binne mei minder invasive behannelingen dy't liede dat al dy froulju hysterektomie krije," leit Dr. Irobuna út.

Hjir is in foarbyld: As brûkt foar fibroiden, hysterektomy docht oanstriid om te soargjen dat symptomen net weromkomme (ommers, jo uterus wêr't dy fibroiden bestienen is no fuort), mar jo kinne fibroiden operatyf ferwiderje en de uterus op syn plak litte. "Ik tink dat d'r hysterektomyen binne dy't troch dokters wurde oanrikkemandearre gewoan om't se fibroïden fine op in eksamen," seit Jeff Arrington, MD, in avansearre minimaal invasive gynekologyske sjirurch en endometriose -ekspert by The Center for Endometriosis yn Atlanta, GA. En hoewol fibroids ongelooflijk pynlik en slopend kinne wêze (en hysterektomy kin helpe om dizze pine te eliminearjen), kinne fibroids ek pynlik wêze. "D'r soene in oantal pasjinten wêze dy't goed begripe dat fibroids d'r binne en dat se goedaardich binne," seit Dr. Arrington fan 'e opsje om net te operearjen.

Oare minder agressive prosedueres omfetsje myomectomy (sjirurgy om fibroïden út 'e uterus te ferwiderjen), behannelingen lykas uterine fibroïde embolisaasje (ôfbrekke fan de bloedfoarsjenning nei fibroiden), en radiofrekwinsje-ablaasje (dy't yn prinsipe de fibroiden ferbrânt). Boppedat binne d'r ferskate net-invasive behannelingopsjes lykas mûnlinge anticonceptiva en oare medisinen.

Mar, hjir is it ding: "Hysterektomies bestean al in lange tiid, en elke gynaecolooch leart hoe't se se moatte dwaan yn har ferbliuwstraining - [mar] dat is net wier foar alle behannelingopsjes," ynklusyf dizze minder invasive prosedueres, seit dokter Irobuna.

Yn dizze ader, hoewol hysterektomy wurdt beskôge as in "definitive" (lês: permaninte) behanneling foar endometriose, "is d'r gjin bewiis - net ien stúdzje - dat lit sjen dat gewoan yngean en it fuortheljen fan in uterus magysk makket dat alle oare endometriose gean fuort, "leit Dr. Arrington út. Ommers, per definysje, endometriosis is wannear't weefsel dat fergelykber is mei dat fan 'e lining fan' e uterus groeit bûten fan 'e uterus. Hysterectomy, hy seit, kinne ferbetterje de nivo's fan endometriose fan guon minsken, mar it behannelt de sykte net op himsels. (Ferlykber: Lena Dunham hie in folsleine hysterektomy om har endometriose -pine te stopjen)

Dat wêrom wurdt hysterektomy faak oanbean oan froulju mei endometriose? It is lestich om te sizzen, mar it kin delkomme op training, komfortens en eksposysje, seit Dr. Arrington. Endometriosis wurdt it bêste behannele fia sjirurgyske ferwidering fan 'e endometriosis sels, bekend as excision surgery, seit er. En net elke sjirurch wurdt oplaat yn dizze soarte sjirurgy op deselde manier as hysterektomyen gewoanlik wurde leard.

Rasferskillen yn hysterektomy

Dit tefolle foarskriuwen fan hysterektomies wurdt noch dúdliker as jo sjogge nei de skiednis fan 'e praktyk ûnder swarte pasjinten. Guon ûndersiken suggerearje dat Swarte froulju fjouwer kear faker in hysterektomy krije dan wite froulju. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporteare ek gegevens dy't in rasferskil markearje ûnder dyjingen dy't de proseduere hawwe. En oar ûndersyk fynt Swarte froulju hawwe hysterektomyen op hegere tariven dan elk oar ras.

It ûndersyk en saakkundigen binne dúdlik: Swarte froulju binne yndie mear kâns dan wite froulju om in hysterektomy te ûndergean, seit Melissa Simon, M.D., direkteur fan it Ynstitút foar Folkssûnens en Medicine Center for Health Equity Transformation oan 'e Northwestern's Feinberg School of Medicine. Opmerklik binne se ek mear kâns om de mear invasive abdominale hysterektomy te ûndergean, foeget se ta.

D'r kinne in protte redenen foar wêze. Foar ien ûnderfine Swarte froulju fibroids - ien fan 'e mienskiplike redenen foar hysterektomy ûnder elke ras - tsjin hegere tariven dan blanke froulju. "De ynsidinsjegegevens binne twa oant trije kear grutter yn Amerikaanske Afrikaanske froulju dan yn blanke froulju yn Amearika," seit Charlotte Owens, MD, medysk direkteur fan algemiene medisinen by AbbVie. "Afro -Amerikaanske froulju hawwe ek de neiging om mear serieuze symptomen te ûntwikkeljen en earder, faaks yn har 20's." Saakkundigen binne der net hielendal wis fan wêrom dit it gefal is, seit Dr. Owens.

Mar d'r is wierskynlik mear oan 'e rasiale ferskillen dan it foarkommen fan fibroiden. Foar ien, dat probleem fan tagong ta minder invasive behannelingen? It koe froulju fan kleur hurder treffe. "Finansiering foar guon fan 'e technology dy't nedich is om mear avansearre, minder invasive behannelingen út te fieren, is miskien net beskikber yn sikehuzen dy't guon fan' e mienskippen betsjinje wêryn guon swarte froulju libje," leit Dr. Irobunda út. (Relatearre: De harrowing-ûnderfining fan dizze swiere frou markearret de ferskillen yn sûnenssoarch foar swarte froulju)

Ek as it giet om opsjes foar soarch foar froulju fan kleur en fibroïde behanneling, wurde ferskate opsjes net faak besprutsen, seit Kecia Gaither, M.D., M.P.H., in ob-gyn en memme-fetale medisyndokter by NYC Health Hospitals/Lincoln. "Hysterektomy wurdt jûn as de ienige therapeutyske opsje." Mar de wierheid fan 'e saak is, hoewol hysterektomy faaks in kar is op it menu fan in frou mei behannelingopsjes, it is normaal net de allinnich kar. En jo moatte noait fiele dat jo it moatte nimme of ferlitte as it giet om jo sûnens.

Yn dizze mjitte is d'r systemysk rasisme en bias dy't hjir in rol spilet, sizze saakkundigen. Ommers, in protte pelvyske en reproductive prosedueres hawwe rasistyske woartels sa't se waarden oarspronklik en eksperiminteel útfierd op Swarte froulike slaven. Yn 'e iere 2000's wiene d'r ek gefallen fan net-konsensuele sterilisaasje yn it Kalifornyske finzenissysteem, ferklearret Dr.. Irobuna.

"It is bekend dat foaroardielen besteane as it giet om Swarte froulju en medyske soarch-ik haw it persoanlik tsjûge west," seit Dr. Gaither.

Biases fan sjirurgen kinne ek troch skine. As in sjirurch bygelyks tinkt dat Swarte froulju minder wierskynlik foldogge oan behannelingopsjes lykas in deistige pille foar bertekontrôle as in skot (lykas Depo Provera dy't kin helpe mei bekkenpine en swiere menstruale bloedingen), dan kinne se mear wêze wierskynlik in mear invasive behanneling oanbiede lykas hysterektomy, seit se. "Ik haw spitigernôch dat in protte swarte froulike pasjinten my mei soargen hawwe kommen nei't hy hysterektomie waard oanbean troch oare sjirurch en wie net wis oft in hysterektomy de juste foarm fan behanneling foar har wie."

Hoe kinne jo de soarch krije dy't jo fertsjinje

Hysterektomies binne weardefolle behannelingen foar bepaalde medyske problemen - gjin fraach. Mar de proseduere moat wurde oanbean as in diel fan in potinsjele behannelingplan, en altyd as in opsje. "It is ymperatyf dat mei in beslút like wichtich as it fuortheljen fan in oargel, de pasjint begrypt wat der mei har lichem bart en hokker soarten opsjes beskikber binne foar behanneling," seit Dr. Irobunda.

Immers, in hysterektomy komt mei bywurkingen - alles fan net langer by steat wêze om bern te dragen oant constipaasje as emosjonele downs en betide en direkte menopauze as jo dit net al natuerlik hawwe trochmakke. (BTW, hysterektomyen binne mar ien fan * in protte * oarsaken fan iere menopause.)

Guon dingen om yn gedachten te hâlden as hysterektomy yn petear komt? "Ik advisearje pasjinten altyd, benammen pasjinten fan kleur en swarte pasjinten, net bang om fragen te stellen," seit Dr. Simon. "Freegje wêrom't in sjirurch of in dokter in bepaalde oanpak foar behanneling foar in bepaalde tastân oanbefellet, freegje oft der oare behannelingopsjes binne, en - as it is bepaald dat in hysterektomy is de manier om te gean-freegje nei de oanpak dy't kinne wurde brûkt, lykas in minimaal-invasive oanpak. "

Koartsein: Jo moatte fiele dat jo jo fragen beäntwurde hawwe en dat jo heard wurde. As jo ​​dat net dogge, sykje dan in twadde (as tredde) miening, seit se. (Related: 4 dingen dy't elke frou moat dwaan foar har seksuele sûnens, neffens in Ob-Gyn)

Uteinlik is hysterektomy in persoanlike kar dy't hinget fan alles fan hokker probleem jo te krijen hawwe, hokker poadium fan it libben jo binne en hokker doel jo hawwe. En de útsûndering is dat it wichtich is om te soargjen dat jo sa ynformeare as mooglik binne.

"Ik besykje alle ferskate opsjes, de foar- en neidielen troch te gean, en help dan in pasjint beslute hokker opsje it bêste foar har is," seit Dr. Arrington.

Resinsje foar