5 Nije medyske ûntjouwings dy't it gebrûk fan opioïden kinne besunigje

Kontint

• Dental lasers
• Stadige frijlitting Lokale anesthetika
• Nije C-seksje Tech
• DNA-testen
• Regenerative medisinen
• Resinsje foar

Amearika is midden yn in opioïde krisis. Hoewol it miskien net liket as iets wêr't jo soargen oer hawwe moatte, is it wichtich om te realisearjen dat froulju in hegere risiko hawwe kinne foar ferslaving oan pinekillers, dy't faak foarskreaun wurde nei routine operaasjes. En hoewol se ek wurde brûkt foar it behanneljen fan chronike pine, suggereart ûndersiik dat opioïden miskien net helpe om pine op lange termyn te leverjen. Wat mear is, hoewol net alle minsken dy't opioïden brûke ferslaafd wurde, genôch dogge, en de libbensferwachting fan 'e FS is ôfnommen nei't mear minsken stjerre oan opioïde overdoses.

In grut part fan 'e ynset om dizze epidemy te bestriden is it bepalen wannear opioïden net nedich binne en alternative behannelingen te finen. Dochs steane in protte dokters derop dat opioïden essensjeel binne yn beskate pynsituaasjes-sawol chronike as akute. "Om't chronike pine in komplekse biopsykososjale betingst is - wat betsjuttet dat it it ynteraksje fan biologyske, psychologyske en sosjale faktoaren omfettet - it is unyk persoanlik en beynfloedet elke persoan oars," ferklearret Shai Gozani, MD, Ph.D., presidint en CEO by NeuroMetrix. Opioïden binne ek soms nedich as immen akute pine hat, lykas direkt nei in operaasje of blessuere. "Sjoen dat pine sa'n yndividuele ûnderfining is, moatte behannelmethoden wurde personaliseare." Soms omfettet dat it gebrûk fan opioïden, en soms net.

Eksperts iens dat d'r ek in protte oare manieren binne wêrop pine kin wurde behannele dy't minder risiko hawwe foar ferslaving. It seit sûnder te sizzen dat fysike terapy, alternative medisynbehandelingen lykas akupunktur, en sels psychoterapy kinne helpe it gebrûk fan opioïden te ferminderjen, mar in oare ferdigeningsliny tsjin de opioïde-epidemy is de opkommende technologyen dy't wurde perfeksjoneare en wurde breder aksepteare. Hjir binne fiif dy't kinne helpe besunigje op opioïde gebrûk.

Dental lasers

Undersyk lit sjen dat minsken yn 't algemien pine -medikaasje hawwe oerbleaun nei mûnlinge sjirurgy, lykas ekstraksje fan wiisheidstannen, dy't de doar iepen lit foar har mooglike misbrûk. As jo ​​beskôgje dat mear dan 90 prosint fan pasjinten mei konvinsjonele orale sjirurgy (tink: toskekstraksje, tandvleeschirurgie wêrby't stitches binne) opioïden wurde foarskreaun, neffens Robert H. Gregg, DDS, mei-oprjochter fan Millennium Dental Technologies en it Institute for Advanced Laser Dentistry, dat is in soarte fan in grut probleem.

Dat is in diel fan 'e reden wêrom hy de LANAP -laser útfûn, dy't kin wurde brûkt om toskchirurgie út te fieren en pine, bloedingen en hersteltiid fermindert. Dr Gregg seit dat pasjinten dy't kieze foar de laser-opsje allinich opioïden foarskreaun wurde 0,5 prosint fan 'e tiid - in grut ferskil.

Op it stuit wurde de lasers brûkt yn 2,200 ferskate toskedokters yn it heule lân, en Dr Gregg seit dat hy ferwachtet dat dit oantal stadichoan sil groeie, om't minsken mear leare oer lasertandheelkunde en de neidielen begripe fan it foarskriuwen fan opioïden foar mûnlinge operaasjes.

Stadige frijlitting Lokale anesthetika

Dizze soarten medisinen besteane al in pear jier, mar wurde hieltyd mear oanbean oer in breed oanbod fan sjirurgystypen. De meast foarkommende wurdt Exparel neamd, dat is in foarm fan trage frijlitting fan in pleatslike anesthetyk neamd bupivacaine. "It is in langwerkend bedwelmend medisyn ynjeksje tidens sjirurgy dy't pine kin kontrolearje foar de earste dagen nei sjirurgy, as pasjinten it it meast nedich binne," ferklearret Joe Smith, MD, in anesthesiolooch yn Inova Loudon Sikehûs yn Leesburg, Virginia. "Dit ferminderet, as yn guon gefallen elimineert, de needsaak foar opioïden. Net allinich helpt dit pasjinten it foar de hân lizzende risiko fan ôfhinklikens te foarkommen, mar ek de bywurkingen fan narkotika lykas respiratoire depresje, misselijkheid en braken, constipaasje, duizeligheid en betizing, om mar in pear te neamen."

Ien fan 'e bêste dingen oer dizze oplossing is dat it kin wurde brûkt foar safolle ferskillende soarten sjirurgy, ynklusyf ortopedyske sjirurgy lykas skouderoperaasjes, ACL -reparaasjes, en in protte oaren, seit Dr Smith. It wurdt ek brûkt yn foetoperaasjes, c-seksjes, plastyske sjirurgy, orale sjirurgy, en mear. De measte minsken binne dêr goede kandidaten foar, útsein dyjingen dy't allergysk binne foar pleatslike anesthetika en dyjingen dy't leversykte hawwe, neffens Dr. Smith.

It ienige nadeel? "Hoewol lang aktearjende lokale anesthetika lykas Exparel kinne helpe de needsaak foar postoperative opioïden te ferminderjen, binne dit djoer en de measte pasjinten kieze de ekonomy fan 'e opioïde-opsje," seit Adam Lowenstein, MD, in plastysk en migraine sjirurch. Guon fersekeringsplannen kinne it dekke as foar in part dekke, mar it is perfoarst net de noarm. Dochs biedt it in handige opsje foar dyjingen dy't wis binne dat se gjin opioïden post-op wolle.

Nije C-seksje Tech

"C-seksjes binne in grutte operaasje, dus hast alle froulju krije opioïden nei keizersneed," seit Robert Phillips Heine, MD, in ob-gyn oan Duke University Medical Center. "Sjoen dat keizersneedferlieningen de meast foarkommende sjirurgyske proseduere binne yn 'e Feriene Steaten, soe it foardielich wêze om de fereaske narkotika te ferminderjen, om't grutte sjirurgy in bekende poarte is foar opioïdeôfhinklikens," foeget hy ta. (Related: Binne opioïden wirklik needsaaklik nei in C-seksje?)

Neist anaesthesia-opsjes lykas Exparel, is d'r ek wat neamd sletten incision negative drukterapy dy't de needsaak foar opioïden nei in c-seksje kin ferminderje. "Sluten ynsnijing negative druk-terapy beskermet de ynsnijing fan eksterne fersmoarging, helpt om ynseksjerânen byinoar te hâlden, en ferwiderje floeistof en ynfeksjematerialen," seit Dr. Heine. "It is in sterile ferbining tapast op in sjirurgyske ynsidint en hechte oan in pomp dy't trochgeande negative druk leveret en fiif oant sân dagen op syn plak bliuwt." Dit waard oarspronklik ymplementeare om ynfeksje post-sjirurgy te foarkommen, mar dokters ûntdekten dat it ek in fermindering feroarsake fan 'e hoemannichte pine-medikaasje dy't nedich wie troch froulju dy't it hiene. Op dit stuit wurdt dizze oanpak benammen brûkt yn pasjinten dy't in heech risiko hawwe fan ynfeksje, lykas dyjingen mei in BMI boppe 40, om't dat binne de pasjintenûndersyk toant foardielen foar, seit Dr. Heine. "As mear gegevens beskikber wurde dy't suggerearje dat it ynfeksje foarkomt en/of narkoatysk gebrûk fermindert by pasjinten mei legere risiko's, sille dizze wierskynlik ek wurde brûkt yn dy populaasje."

DNA-testen

Wy witte dat ferslaving foar in part genetysk is, en ûndersikers leauwe dat se guon fan 'e genen hawwe isoleare dy't kinne foarsizze as immen ferslaafd wurdt oan opioïden as net. No is d'r in test thús dy't jo kinne nimme om jo risiko te beoardieljen. Ien fan 'e populêrste hjit LifeKit Predict, dat wurdt produsearre troch Prescient Medicine. Neffens ûndersyk publisearre yn 'e Annals of Clinical Laboratory Science, nije testmetoaden brûkt troch Prescient kinne foarsizze mei 97 prosint wissichheid oft immen in leech risiko hat foar opioïde ferslaving. Hoewol dizze stúdzje relatyf lyts wie en guon dokters belutsen by it bedriuw diel wiene fan 'e stúdzje, liket it lykwols oan te toanen dat de test de muoite wurdich kin wêze foar immen dy't soargen hat oer har ferslavingsrisiko.

It is heul wichtich om op te merken dat dizze test grif net kin garandearje dat immen wol of net ferslave wurdt oan opioïden, mar nuttige ynformaasje kin leverje foar dyjingen dy't in bewust beslút nimme oer it brûken fan dizze. De test wurdt behannele troch guon fersekeringsplannen, en hoewol jo gjin foarskrift nedich binne om it te nimmen, advisearret Prescient it sterk te rieplachtsjen mei jo dokter oer de test en de resultaten as jo se ienris hawwe ûntfongen. (Ferlykber: Helpt medysk testen thús jo of docht jo sear?)

Regenerative medisinen

As jo ​​allinich oait hawwe heard oer stamzellen yn ferwizing nei klonen, dan kinne jo ferrast wêze om út te finen dat se hieltyd mear wurde brûkt yn medisinen as in manier om pine te behanneljen. Stamzelleterapy is diel fan in gruttere praktyk neamd regenerative medisinen. "Regenerative medisinen is in revolúsjonêre oanpak foar it behanneljen fan in protte degenerative sykten en blessueres," ferklearret Kristin Comella, Ph.D., Chief Science Officer fan American Stem Cell Centers of Excellence. "It groeit kontinu, en omfettet in ferskaat oan ferskillende techniken, lykas stamselterapy, om de natuerlike genêzingsmeganismen fan jo eigen lichem te benutten." Wylst opioïde medisinen pine -symptomen oanpakke, is stamselbehandeling bedoeld om de ûnderlizzende oarsaak fan 'e pine oan te pakken. "Op dizze manier beheart stamselterapy effektyf pine en kin de needsaak foar pineferliening fia opioïden ferminderje," seit Comella.

Dat wat hâldt de terapy krekt yn? "Stamzellen besteane yn elk weefsel yn ús lichems en har haadfunksje is it behâlden en reparearjen fan skansearre weefsel," merkt Comella op. "Se kinne wurde isolearre fan ien lokaasje yn jo lichem en ferpleatst nei in oar diel dat genêzing nedich is, om pine op ferskate lokaasjes oan te pakken." Wichtich wurde stamzellen allinich brûkt fan jo eigen lichem yn dizze behanneling, dy't guon fan 'e etyske konnotaasjes elimineert dy't tegearre komme mei de term "stamzellen."

Soms wurdt stamselterapy kombineare mei plateletrike plasmaterapy (PRP), dy't Comella seit fungearret as in dong foar stamzellen. "PRP is in ferrike populaasje fan groeifaktoaren en proteïnen krigen út it bloed. It fersterket de genêzende kaskade produsearre troch natuerlik foarkommende anty-inflammatoire stamzellen," leit se út. "PRP is it meast súksesfol foar it behanneljen fan pine as gefolch fan nije blessueres, om't it de genêzende stamzellen fersterkt dy't al kultivearje, om't se natuerlik nei it ferwûne gebiet geane." En, de behanneling kin ek wurde brûkt om anty-inflammatoare pine te ferminderjen foar mear chronike problemen lykas artrose, seit Comella.

It is de muoite wurdich op te merken dat stamselterapy dat net is krekt mainstream, noch is it FDA-goedkard. Wylst de FDA (en de measte medyske ûndersikers, foar dy saak) erkent dat stamselterapy belofte is, leauwe se net dat d'r genôch ûndersyk oer is om it as behanneling goed te keuren. Lang ferhaal koart: It is net sa folle dat de FDA net tinkt dat stamselterapy effektyf is, it is mear dat wy net genôch ynformaasje hawwe om it feilich of betrouber te brûken.Troch allinich poliklinyske, algemiene anesthesia-fergese prosedueres út te fieren dy't wurde bestjoerd troch dokters mei de eigen sellen fan pasjinten, kinne stamselkliniken lykwols operearje binnen de rjochtlinen fan 'e FDA.

Hoewol regenerative medisinen miskien net wurde oanrikkemandearre troch jo dokter-en grif net sil wurde dekt troch jo fersekering-it is noch altyd in fassinearjend blik foarút nei wat medisinen no as desennia kinne wêze.

Resinsje foar