Hoe wurkje mûnlinge behannelingen foar MS?

Kontint

• De rol fan B-sellen en T-sellen
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimethyl fumaraat (Tecfidera)
• Diroximel fumaraat (kwantiteit)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Oare medisinen foar sykte-modifikaasje
• Potensjele risiko fan side-effekten fan DMT's
• Behear fan it risiko fan side-effekten
• De takeaway
• Dit is wat it fielt om mei MS te libjen

Multiple sklerose (MS) is in autoimmune oandwaning wêryn jo ymmúnsysteem de beskermjende coating oanfalt om senuwen yn jo sintrale senuwstelsel (CNS). De CNS omfettet jo harsens en spinalkord.

Sykte-modifisearjende terapyen (DMT's) binne de oanrikkemandearre behanneling om de ûntwikkeling fan MS te helpen stadiger te meitsjen. DMT's kinne helpe beheining út te stellen en de frekwinsje fan fakkels te ferminderjen by minsken mei de tastân.

De Food and Drug Administration (FDA) hat meardere DMT's goedkard foar weromkommend foarmen fan MS, wêrûnder seis DMT's dy't mûnling wurde nommen as kapsules as tabletten.

Lês fierder om mear te learen oer orale DMT's en hoe't se wurkje.

De rol fan B-sellen en T-sellen

Om te begripen hoe mûnling DMTS helpt by it behanneljen fan MS, moatte jo witte oer de rol fan bepaalde ymmúnsellen yn MS.

In protte soarten ymmúnsellen en molekulen binne belutsen by de abnormale ymmúnreaksje dy't de ûntstekking en skea feroarsaket yn MS.

Dizze omfetsje T-sellen en B-sellen, twa soarten wite bloedsellen bekend as lymfocyten. Se wurde produsearre yn it lymfesysteem fan jo lichem.

As T-sellen fan jo lymfesysteem nei jo bloedstream ferhúzje, kinne se nei jo CNS reizgje.

Bepaalde soarten T-sellen produsearje aaiwiten bekend as cytokines, dy't ûntstekking útlitte. By minsken mei MS feroarsaakje pro-inflammatoare cytokines skea oan myelin en senuwsellen.

B-sellen produsearje ek pro-inflammatoare cytokines, dy't kinne helpe om de aktiviteiten fan sykteferoarjende T-sellen yn MS te riden. B-sellen produsearje ek antistoffen, dy't in rol kinne spylje yn MS.

In protte DMT's wurkje troch it aktivearjen, oerlibjen as beweging fan T-sellen, B-sellen, as beide te beheinen. Dit helpt ûntstekking en skea yn it CNS te ferminderjen. Guon DMT's beskermje senuwsellen tsjin skea op oare manieren.

Cladribine (Mavenclad)

De FDA hat it gebrûk fan cladribine (Mavenclad) goedkard foar behanneling fan weromkommend foarmen fan MS by folwoeksenen. Oant hjoed binne gjin stúdzjes foltôge oer it gebrûk fan Mavenclad by bern.

As immen dizze medikaasje nimt, komt it yn T-sellen en B-sellen yn har lichem en bemuoit it fermogen fan 'e sellen om DNA te synthesisearjen en te reparearjen. Dêrtroch stjerre de sellen, wêrtroch it oantal T-sellen en B-sellen yn har ymmúnsysteem ferminderje.

As jo ​​behanneling krije mei Mavenclad, sille jo twa kursussen folgje fan 'e medisyn oer 2 jier. Elke kursus sil 2 behannelingwiken omfetsje, skieden troch 1 moanne.

Tidens elke behannele wike sil jo dokter jo advisearje ien of twa deistige doses fan it medisyn foar 4 of 5 dagen te nimmen.

Dimethyl fumaraat (Tecfidera)

De FDA hat dimethylfumaraat (Tecfidera) goedkard foar behanneling fan weromkommende foarmen fan MS by folwoeksenen.

De FDA hat Tecfidera noch net goedkard foar behanneling fan MS by bern. Dokters kinne dit medikaasje lykwols foarskriuwe oan bern yn in praktyk bekend as "off-label" gebrûk.

Hoewol mear ûndersyk nedich is, suggerearje oant no ta stúdzjes dat dit medisyn feilich en effektyf is foar behanneling fan MS by bern.

Eksperts witte net krekt hoe't Tecfidera wurket. Undersikers hawwe lykwols fûn dat dizze medikaasje de oerfloed fan bepaalde soarten T-sellen en B-sellen kin ferminderje, lykas pro-inflammatoare cytokines.

Tecfidera liket ek in aaiwyt te aktivearjen dat bekend is as nukleêre faktor erythroid 2-relatearre faktor (NRF2). Dit aktivearret sellulêre antwurden dy't senuwsellen beskermje tsjin oksidative stress.

As jo ​​Tecfidera foarskreaun binne, sil jo dokter jo advisearje om twa 120-milligram (mg) doses per dei te nimmen foar de earste 7 dagen fan behanneling. Nei de earste wike sille se jo fertelle dat jo trochgean twa doses fan 240 mg per dei nimme.

Diroximel fumaraat (kwantiteit)

De FDA hat diroximel fumarat (Vumerity) goedkard foar behanneling fan weromkommende foarmen fan MS by folwoeksenen. Eksperts witte noch net oft dizze medikaasje feilich of effektyf is by bern.

Vumerity makket diel út fan deselde klasse medisinen as Tecfidera. Lykas Tecfidera wurdt leaud dat it proteïne NRF2 aktiveart. Dit befettet sellulêre antwurden dy't skea oan senuwsellen foarkomme.

As jo ​​behannelingplan Vumerity befettet, sil jo dokter jo advisearje om de earste 7 dagen twa kear per dei 231 mg fan 'e medikaasje te nimmen. Fanôf dat punt moatte jo dan twa kear per dei 462 mg fan 'e medikaasje nimme.

Fingolimod (Gilenya)

De FDA hat fingolimod (Gilenya) goedkard foar behanneling fan weromkommend foarmen fan MS by folwoeksenen, lykas bern fan 10 jier of âlder.

De FDA hat dizze medikaasje noch net goedkard foar it behanneljen fan jongere bern, mar dokters kinne it off-label foarskriuwe foar bern ûnder de leeftyd fan 10.

Dizze medikaasje blokkeart in soarte fan signalearmolekule bekend as sfingosine 1-fosfaat (S1P) fan bining oan T-sellen en B-sellen. Op dizze beurt foarkomt dit dat sellen de bloedstream ynkomme en reizgje nei it CNS.

As dy sellen stopje fan reizgjen nei it CNS, kinne se dêr gjin ûntstekking en skea feroarsaakje.

Gilenya wurdt ien kear deis nommen. By minsken dy't mear dan 88 pûn (40 kilogram) weagje, is de oanrikkemandearre deistige dosis 0,5 mg. By dyjingen dy't minder dan dat weagje, is de oanrikkemandearre deistige dosis 0,25 mg.

As jo ​​begjinne mei behanneling mei dizze medikaasje en dan stopje mei it brûken, kinne jo in heule flare ûnderfine.

Guon minsken mei MS hawwe in slimme tanimming fan ynvaliditeit en nije harsensletsels ûntwikkele neidat se stopje mei it nimmen fan dizze medikaasje.

Siponimod (Mayzent)

De FDA hat siponimod (Mayzent) goedkard foar behanneling fan weromkommende foarmen fan MS by folwoeksenen. Oant no hawwe ûndersikers gjin stúdzjes foltôge oer it gebrûk fan dizze medikaasje by bern.

Mayzent sit yn deselde klasse medisinen as Gilenya. Lykas Gilenya blokkeart it S1P fan bining oan T-sellen en B-sellen. Dit stopt dy immuunsellen fan reizgjen nei it brein en it rêgemurch, wêr't se skea kinne feroarsaakje.

Mayzent wurdt ien kear per dei nommen. Om jo optimale deistige dosaasje te bepalen, sil jo dokter jo begjinne mei screening foar in genetyske marker dy't jo antwurd op dizze medikaasje kin foarsizze.

As jo ​​resultaten fan genetyske testen suggerearje dat dit medikaasje goed foar jo kin wurkje, sil jo dokter in lytse dosint foarskriuwe om te begjinnen. Se sille jo foarskreaune dosint stadichoan ferheegje yn in proses dat bekend wurdt as titraasje. It doel is om potensjele foardielen te optimalisearjen by it beheinen fan side-effekten.

As jo ​​dit medikaasje nimme en dan stopje mei it brûken, kin jo tastân minder wurde.

Teriflunomide (Aubagio)

De FDA hat it gebrûk fan teriflunomide (Aubagio) goedkard foar behanneling fan weromkommend foarmen fan MS by folwoeksenen. Gjin stúdzjes binne oant no ta publisearre oer it gebrûk fan dit medisyn by bern.

Aubagio blokkeart in enzyme bekend as dihydroorotate dehydrogenase (DHODH). Dit enzyme is belutsen by de produksje fan pyrimidine, in DNA-boustien dat nedich is foar DNA-synteze yn T-sellen en B-sellen.

As dit enzyme net tagong hat ta genôch pyrimidine om DNA te synthesearjen, beheint it de formaasje fan nije T-sellen en B-sellen.

As jo ​​behanneling krije mei Aubagio, kin jo dokter in deistige dosis fan 7- of 14 mg foarskriuwe.

Oare medisinen foar sykte-modifikaasje

Neist dizze orale medisinen hat de FDA in oantal DMT's goedkard dy't wurde ynjekteare ûnder de hûd of jûn fia intraveneuze infuzje.

Se omfetsje:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• glatirameracetaat (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Sprek mei jo dokter om mear te learen oer dizze medisinen.

Potensjele risiko fan side-effekten fan DMT's

Behanneling mei DMT's kin side-effekten feroarsaakje, dy't yn guon gefallen serieus binne.

De potensjele side-effekten fan behanneling ferskille ôfhinklik fan it spesifike type DMT dat jo nimme.

Guon foarkommende side-effekten omfetsje:

• hoofdpijn
• mislikens
• spuie
• diarree
• hûdútslach
• hierútfal
• stadige hertslach
• gesichtsspoeling
• ongemak yn 'e búk

DMT's binne ek keppele oan ferhege risiko op ynfeksje, lykas:

• gryp
• bronchitis
• tuberkuloaze
• gordelroos
• beskate skimmelinfeksjes
• progressive multifokale leukoencefalopaty, in seldsum soarte fan harseninfeksje

It ferhege risiko fan ynfeksje is om't dizze medisinen jo ymmúnsysteem feroarje en it oantal syktebestriding fan wite bloedsellen yn jo lichem kinne ferleegje.

DMT's kinne oare serieuze side-effekten feroarsaakje, lykas leverskea en serieuze allergyske reaksjes. Guon DMT's kinne jo bloeddruk oprinne. Guon kinne jo hertslach fertrage.

Tink derom dat jo dokter in DMT sil oanbefelje as se leauwe dat de potensjele foardielen de risiko's opweegje.

Wenje mei MS dy't net effektyf beheard wurdt, hat ek wichtige risiko's. Sprek mei jo dokter om mear te learen oer de potensjele side-effekten en foardielen fan ferskate DMT's.

DMT's wurde algemien net beskôge as feilich foar minsken dy't swier binne of boarstfieding hawwe.

Behear fan it risiko fan side-effekten

Foardat jo begjinne mei behanneling mei in DMT, moat jo dokter jo skermje foar aktive ynfeksjes, leverskea, en oare sûnensproblemen dy't de risiko's fan it nimmen fan 'e medikaasje kinne ferheegje.

Jo dokter kin jo ek oanmoedigje bepaalde faksinaasjes te ûntfangen foardat jo begjinne mei behanneling mei in DMT. Jo moatte miskien ferskate wiken wachtsje nei it ûntfangen fan faksinaasjes foardat jo begjinne mei it medisinen.

Wylst jo behanneling krije mei in DMT, kin jo dokter jo advisearje bepaalde medisinen, voedingssupplementen of oare produkten te foarkommen. Freegje har as d'r medisinen binne as oare produkten dy't ynteraksje kinne of ynterferearje mei de DMT.

Jo dokter moat jo ek kontrolearje op tekens fan side-effekten tidens en nei behanneling mei in DMT. Se sille bygelyks wierskynlik regelmjittige bloedtests bestelle om jo bloedzeltelling en leverenzymen te kontrolearjen.

As jo ​​tinke dat jo side-effekten kinne ûnderfine, lit jo dokter fuort dan witte.

De takeaway

Meardere DMT's binne goedkard foar behanneling fan MS, wêrûnder seis soarten orale terapy.

Guon fan dizze medisinen kinne feiliger wêze of better geskikt foar bepaalde minsken dan oaren.

Foardat jo begjinne mei in DMT te nimmen, freegje jo dokter oer de potensjele foardielen en risiko's fan it gebrûk. Se kinne jo helpe te begripen hoe ferskate behannelingen jo lichem kinne beynfloedzje en foarútsjoch op lange termyn mei MS.

Dit is wat it fielt om mei MS te libjen