Aortyske stenose: wat it is, symptomen en behanneling

Kontint

• Wichtichste symptomen
• Hoe't de behanneling wurdt dien
• 1. By minsken sûnder symptomen
• 2. By minsken mei symptomen
• Ferfangklepsoarten
• Risiko's en komplikaasjes dy't kinne foarkomme yn sjirurgy
• Wat bart der as jo gjin aorta-stenose behannelje
• Wichtichste oarsaken

Aorta-stenose is in hertsykte dy't wurdt karakterisearre troch in fernauwing fan 'e aortaklep, wêrtroch it dreech is om bloed nei it lichem te pompen, wat resulteart yn koart sykheljen, boarstpine en palpitaasjes.

Dizze sykte wurdt benammen feroarsake troch fergrizing en har heulste foarm kin liede ta hommelse dea, lykwols, as it ier wurdt diagnostisearre, kin it wurde behannele mei it brûken fan medisinen en, yn slimme gefallen, troch operaasje om it aortaklep te ferfangen. Fyn út hoe herstel is nei hertoperaasje.

Aorta-stenose is in sykte fan it hert wêr't de aortaklep smeller is dan normaal, wêrtroch it dreech is om bloed fan it hert nei it lichem te pompen. Dizze sykte wurdt benammen feroarsake troch fergrizing en har heulste foarm kin liede ta hommelse dea, mar as op 'e tiid diagnostisearre kin it wurde behannele troch sjirurgy om it aortaklep te ferfangen.

Wichtichste symptomen

De symptomen fan aortastenose ûntsteane fral yn 'e slimme foarm fan' e sykte en binne normaal:

• Gefoel fan koart sykheljen by it útfieren fan fysike oefeningen;
• Tightness yn 'e boarst dy't troch de jierren hinne slimmer wurdt;
• Borstpine dy't erger wurdt by it meitsjen fan ynspanningen;
• Flauw, swakte of duizeligheid, fral by it útfieren fan fysike oefeningen;
• Hertkloppingen.

De diagnoaze fan aortastenose wurdt steld troch klinysk ûndersyk mei de kardiolooch en komplementêre toetsen lykas boarst-röntgenfoto, echokardiogram of hertkatheterisaasje. Dizze tests, neist it identifisearjen fan feroaringen yn it funksjonearjen fan it hert, jouwe ek de oarsaak en hurdens fan aorta-stenose oan.

De behanneling fan aortastenose wurdt dien fia sjirurgy, wêrby't it tekoartige klep wurdt ferfongen troch in nij klep, dat kin keunstmjittich of natuerlik wêze, as it wurdt makke fan swine of bovine weefsel. Troch it ferfangen fan it fentyl sil it bloed goed wurde pompt fan it hert nei de rest fan it lichem, en de symptomen fan wurgens en pine sille ferdwine. Sûnder sjirurgy oerlibje pasjinten mei slimme aortastenose of dy't symptomen hawwe gemiddeld 2 jier.

Hoe't de behanneling wurdt dien

De behanneling fan aorta-stenose hinget ôf fan it stadium fan 'e sykte. As d'r gjin symptomen binne, en de sykte waard ûntdutsen troch eksamens, is d'r gjin ferlet fan spesifike behanneling. Nei it ferskinen fan symptomen is de iennichste foarm fan behanneling lykwols sjirurgy om it aortaklep te ferfangen, wêr't de defekte klep wurdt ferfongen troch in nije klep, wêrtroch't de bloedferdieling troch it lichem normaliseart. Dizze sjirurgy is foaral oanjûn foar pasjinten dy't swiere aorta-stenose hawwe, om't it stjertesifer heech is. Hjirûnder binne de behannele opsjes:

1. By minsken sûnder symptomen

Behanneling foar minsken dy't gjin symptomen sjen litte wurdt net altyd dien mei sjirurgy, en kin dien wurde mei it brûken fan medisinen en feroaringen yn libbensstyl, lykas it foarkommen fan kompetitive sporten en profesjonele aktiviteiten dy't yntinse fysike ynspanning nedich binne. De medisinen brûkt yn dizze faze kinne wêze:

• Om in besmetlike endokarditis te foarkommen;
• Om sykten te behanneljen ferbûn mei aorta-stenose.

Pasjinten dy't gjin symptomen hawwe dy't kinne oanjûn wurde foar sjirurgy as se in heul fermindere klep hawwe, progressive reduksje yn hertfunksje of ferhege feroaringen yn hertstruktuer.

2. By minsken mei symptomen

Yn 't earstoan kinne diuretika lykas Furosemide wurde nommen om symptomen te kontrolearjen, mar de iennichste effektive behanneling foar minsken dy't symptomen hawwe is sjirurgy, om't de medisinen net mear genôch binne om de sykte te kontrolearjen. D'r binne twa prosedueres foar de behanneling fan aorta-stenose, ôfhinklik fan 'e sûnensstatus fan' e pasjint:

• Ferfanging fan de klep foar sjirurgy: standert proseduere foar iepen boarstoperaasje, sadat de sjirurch it hert kin berikke. De defekte klep wurdt fuorthelle en in nije klep wurdt pleatst.
• De klep feroarje mei in katheter: bekend as TAVI of TAVR, yn dizze proseduere wurdt it defekte fentyl net fuortsmiten en wurdt it nije fentyl oer de âlde ymplanteare, fan in katheter pleatst yn 'e femorale artery, yn' e dij, of fan in besuniging tichtby it hert.

Klepferfanging troch in katheter wurdt normaal útfierd by pasjinten mei gruttere sykte earnst en minder fermogen om operaasjes mei iepen boarst te oerwinnen.

Ferfangklepsoarten

D'r binne twa soarten kleppen foar ferfanging by sjirurgy mei iepen boarsten:

• Meganyske kleppen: binne makke fan synthetisch materiaal en hawwe gruttere duorsumens. Se wurde algemien brûkt by pasjinten ûnder 60 jier, en nei ymplantaasje sil de persoan deistich antikoagulant medisinen moatte nimme en de rest fan har libben periodike bloedproeven dwaan.
• Biologyske kleppen: makke fan dierlik of minsklik weefsel, se duorje fan 10 oant 20 jier, en wurde normaal oanrikkemandearre foar pasjinten âlder dan 65 jier âld. Yn 't algemien is d'r gjin needsaak om antystollingsmiddels te nimmen, útsein as de persoan oare problemen hat dy't dit soarte medisinen nedich binne.

De kar fan it klep wurdt makke tusken de dokter en de pasjint, en hinget ôf fan 'e leeftyd, libbensstyl en klinyske tastân fan elk.

Risiko's en komplikaasjes dy't kinne foarkomme yn sjirurgy

De risiko's oandien troch aorta-klepferfangingskirurgie binne:

• Bliedend;
• Ynfeksje;
• Foarming fan tromben dy't bloedfetten kinne ferstopje wêrtroch bygelyks beroerte is;
• Ynfal;
• Defekten yn 'e nije klep pleatst;
• Ferlet fan in nije operaasje;
• Dea.

De risiko's binne ôfhinklik fan faktoaren lykas leeftyd, hurdens fan hertfalen en de oanwêzigens fan oare sykten, lykas atherosklerose. Derneist hat it feit yn in sikehûsomjouwing te wêzen ek risiko's fan komplikaasjes, lykas longûntstekking en nosokomiale ynfeksje. Begripe wat sikehûsynfeksje is.

De proseduere foar ferfanging fan 'e katheter draacht yn' t algemien minder risiko dan konvinsjonele sjirurgy, mar d'r is in gruttere kâns op harsembolie, ien fan 'e oarsaken fan beroerte.

Wat bart der as jo gjin aorta-stenose behannelje

Unbehandele aortastenose kin evoluearje mei slimmer hertfunksje en symptomen fan yntinse wurgens, pine, duizeligheid, flauwens en hommelse dea. Fanôf it ferskinen fan 'e earste symptomen kin de libbensferwachting mar 2 jier wêze, yn guon gefallen, dus is it wichtich om de kardiolooch te rieplachtsjen om de needsaak foar sjirurgy en folgjende prestaasjes te kontrolearjen. Sjoch hoe't herstel liket nei it ferfangen fan de aortaklep.

Wichtichste oarsaken

De wichtichste oarsaak fan aorta-stenose is leeftyd: yn 'e rin fan' e jierren ûndergiet de aortaklep feroaringen yn syn struktuer, dy't wurdt folge troch kalsiumakkumulaasje en ferkeard funksjonearjen. Yn 't algemien begjint it begjin fan symptomen nei 65 jier, mar de persoan kin neat fiele en kin sels stjerre sûnder te witten dat se aorta-stenose hiene.

By jongere minsken is de meast foarkommende oarsaak reumatyske sykte, wêr't ferkalking fan 'e aortaklep ek foarkomt, en symptomen begjinne te ferskinen om' e leeftyd fan 50 hinne. Oare seldsume oarsaken binne bertefekken lykas de bicuspid aortaklep, systemyske lupus erythematosus, heech cholesterol en reumatoïde sykte. Begripe wat reuma is.