Bloedende slokdarmvariëteiten

Kontint

• Wat binne de symptomen fan bloedende esofageale farianten?
• Wat feroarsaket bliedende esofageale farianten?
• Wat binne de risikofaktoaren foar bloedende slokdarmfarianten?
• Diagnoaze bloedende slokdarmfarianten
• Behannelje bloedende slokdarmfarianten
• Controlling portal hypertensie
• Nei't bloed is begon
• Foarútsjoch op lange termyn foar minsken mei bloedende slokdarmfarianten
• Hoe kinne slokdarmfarianten foarkommen wurde?

Wat binne bloedende slokdarmfarianten?

Bliedende esofageale varices komme foar as swollen ieren (varices) yn jo legere slokdarm brekke en bliede.

De slokdarm is de spierbuis dy't jo mûle ferbynt mei jo mage. De ieren yn jo legere slokdarm by de mage kinne opswollen wurde as de bloedstream nei de lever wurdt fermindere. Dit kin wêze troch littekenweefsel of in bloedklont yn 'e lever.

As leverbloedstream wurdt hindere, bout bloed op yn oare bloedfetten yn 'e buert, ynklusyf dy yn jo legere slokdarm. Dizze ieren binne lykwols folle lytser, en se binne net yn steat om grutte hoemannichten bloed te dragen. Se ferwiderje en swelje as gefolch fan 'e ferhege bloedstream.

De swolde ieren binne bekend as slokderige varices.

Esofageale varices kinne bloed lekke en úteinlik brekke. Dit kin liede ta earnstige bloedingen en libbensgefaarlike komplikaasjes, ynklusyf de dea. As dit bart, is it in medyske need. Skilje 911 of gean fuortendaliks nei de tichtstbye meldkeamer as jo symptomen sjen litte fan bliedende slokdarmfarianten.

Wat binne de symptomen fan bloedende esofageale farianten?

Esofageale varices sille wierskynlik gjin symptomen feroarsaakje, útsein as se binne brutsen. As dit bart, kinne jo ûnderfine:

• hematemesis (bloed yn jo spuie)
• mage pine
• lichte kop of ferlies fan bewustwêzen
• melena (swarte stuollen)
• bloedige stuollen (yn swiere gefallen)
• skok (te lege bloeddruk troch bloedferlies dat kin liede ta meardere oargelskea)

Skilje 911 of gean fuortendaliks nei de tichtstbye meldkeamer as jo ien fan 'e boppesteande symptomen ûnderfine.

Wat feroarsaket bliedende esofageale farianten?

De portale ader ferfiert bloed fan ferskate organen yn it gastrointestinaal trakt yn 'e lever. Esofageale farianten binne in direkt resultaat fan hege bloeddruk yn 'e portale ader. Dizze tastân wurdt portal hypertensie neamd. It feroarsaket bloed om op te bouwen yn tichteby lizzende bloedfetten, ynklusyf dy yn jo slokderm. Aderen begjinne te ferwiderjen en te swolmen as gefolch fan ferhege bloedstream.

Sirrose is de meast foarkommende oarsaak fan portalhypertensie. Sirrose is in earnstige littekens fan 'e lever dy't faak ûntstiet fanwegen oermjittige alkoholgebrûk of serieuze ynfeksjes, lykas hepatitis. In oare potinsjele oarsaak fan portalhypertensje is trombose fan portaalvenen, in tastân dy't foarkomt as bloed stollet yn 'e portale ader.

Yn guon gefallen is de oarsaak fan portalhypertensie ûnbekend. Dit wurdt oantsjutten as idiopatyske portal hypertensie.

Wat binne de risikofaktoaren foar bloedende slokdarmfarianten?

Esofageale farianten sille wierskynlik bloedje as jo hawwe:

• grutte slokdarmfarianten
• reade tekens op de slokdarmfarianten lykas te sjen op in ferljochte mageomfang (endoskopie)
• portal hypertensie
• slimme cirrose
• in baktearjele ynfeksje
• oermjittich alkoholgebrûk
• oermjittich spuie
• constipatie
• earnstige hoastjen

Sprek mei jo dokter oer jo risiko op ûntwikkeling fan slokdarmfarianten, fral as jo in famyljeskiednis hawwe fan leversykte.

Diagnoaze bloedende slokdarmfarianten

Om oesofageale farianten te diagnostisearjen sil jo dokter in fysyk ûndersyk útfiere en jo freegje oer jo symptomen. Se kinne ek ien of mear fan 'e folgjende tests brûke om de diagnoaze te befestigjen:

• Bloedtests: Dizze wurde brûkt om bloedzeltellingen en lever- en nierfunksje te evaluearjen.
• Endoskopie: Tidens dizze proseduere wurdt in lyts ferljochte kameraomfang yn 'e mûle ynfoege en brûkt om nei de slokdarm, yn' e mage en yn it begjin fan 'e tinne darm te sjen. It wurdt brûkt om nauwer te sjen nei ferwidere ieren en organen. It kin ek brûkt wurde om weefselmonsters te nimmen en bloed te behanneljen.
• Ofbyldingstests, lykas CT- en MRI-scans: Dizze wurde brûkt om de lever- en abdominale organen te ûndersiikjen en de bloedstream yn en om dizze organen te evaluearjen.

Behannelje bloedende slokdarmfarianten

It haaddoel fan behanneling is om te foarkommen dat slokdarmfarianten brekke en bliede.

Controlling portal hypertensie

Portale hypertensie kontrolearje is normaal de earste stap yn it ferleegjen fan it risiko op bloedjen. Dit kin wurde berikt troch it brûken fan de folgjende behannelingen en medisinen:

• Beta-blokkers: Jo dokter kin beta-blokkearjende medisinen foarskriuwe, lykas propranolol, om jo bloeddruk te ferleegjen.
• Endoskopyske skleroterapy: Mei in endoskoop sil jo dokter in medikaasje ynjeksje yn jo swollen ieren dy't se sille krimpe.
• Endoskopyske variceal-ligaasje (banding): Jo dokter sil in endoskoop brûke om de swollen ieren yn jo slokdarm ôf te binen mei in elastyske band, sadat se net bloed kinne. Se sille de bannen nei in pear dagen fuortsmite.

Jo kinne ekstra behannelingen nedich wêze as jo slokdarmfarianten al binne brutsen.

Nei't bloed is begon

Endoskopyske varicealligaasje en endoskopyske skleroterapy binne oer it algemien previntive behannelingen. Jo dokter kin se lykwols ek brûke as jo slokdarmfarianten al begon te blieden. In medikaasje neamd octreotide kin ek wurde brûkt. Dit medisyn sil de druk yn 'e swollen ieren ferleegje troch de bloedfetten oan te spannen en de bloedstream te ferminderjen.

Transjugulêre intrahepatyske portosystemic shunt (TIPS) proseduere is in oare potensjele behannelingopsje foar weromkommend bliedende slokdarmfarianten. Dit is in proseduere dy't in röntgenfoto brûkt om de pleatsing fan in apparaat te lieden dat nije ferbiningen makket tusken twa bloedfetten yn jo lever.

In lytse buis wurdt brûkt om de portale ader te ferbinen mei de leverader. De leverader ferfiert bloed fan 'e lever nei it hert. Dizze ferbining soarget foar in omlieding foar de bloedstream.

Distale splenorenale shuntproseduere (DSRS) is in oare behannelingopsje, mar is mear invasyf. Dit is in sjirurgyske proseduere dy't de haadader ferbynt fan 'e milt mei de ader fan' e lofter nier. Dit kontroleart bloedingen fan slokdarmfarianten yn 90 prosint fan 'e minsken.

Yn seldsume gefallen kin in levertransplantaasje nedich wêze.

Foarútsjoch op lange termyn foar minsken mei bloedende slokdarmfarianten

Bloeding sil trochgean te foarkommen as de tastân net direkt behannele wurdt. Sûnder behanneling kinne bloedende slokdarmfariën fataal wêze.

Neidat jo behanneling hawwe ûntfangen foar bloedende slokdarmfarianten, moatte jo regelmjittich folgjende ôfspraken bywenje mei jo dokter om te soargjen dat de behanneling suksesfol wie.

Hoe kinne slokdarmfarianten foarkommen wurde?

De bêste manier om esofageale varices te foarkommen is it korrizjearjen fan de ûnderlizzende oarsaak. As jo ​​in leversykte hawwe, beskôgje dan de folgjende previntive maatregels om jo risiko te ferminderjen foar ûntwikkeling fan slokdarmfarianten:

• Eat in sûn dieet dat foar in grut part bestiet út leech sâlt, meager proteïne, folsleine korrels, fruit en grienten.
• Stop mei alkohol.
• In sûn gewicht behâlde.
• Ferleegje jo risiko foar hepatitis troch feilige seks te oefenjen. Diel gjin naalden of skearmes, en foarkom kontakt mei it bloed en oare lichaamlike floeistoffen fan in besmette persoan.

It is heul wichtich om te hâlden mei jo behannelingplan en regelmjittige ôfspraken by jo dokter by te wenjen as jo slokdarmfarianten hawwe. Skilje 911 of gean fuortendaliks nei it sikehûs as jo leauwe dat jo slokdarmfarianten binne brutsen. Bloedende oesofageale farianten binne libbensgefaarlik en kinne liede ta serieuze komplikaasjes.