Skriuwer: Janice Evans
Datum Fan Skepping: 26 July 2021
Datum Bywurkje: 19 Juny 2024
Anonim
Hydromorphone Nursing Considerations, Side Effects, and Mechanism of Action Pharmacology for Nurses
Fideo: Hydromorphone Nursing Considerations, Side Effects, and Mechanism of Action Pharmacology for Nurses

Kontint

Hydromorfoan kin gewoantefoarming wêze, foaral mei lang gebrûk. Nim hydromorfoan krekt lykas oanjûn. Nim der net mear fan, nim it faker, of nim it op in oare manier dan oanjûn troch jo dokter. Wylst jo hydromorfoan nimme, beprate jo mei jo soarchferliener jo doelen foar behanneling fan pine, lingte fan behanneling, en oare manieren om jo pine te behearjen. Fertel jo dokter as jo as immen yn jo famylje grutte hoemannichten alkohol drinkt of hat dronken, strjitdrugs brûkt of hat brûkt, as resept medisinen oermjittich is, of in oerdoasis hat hân, as jo depresje hawwe of hawwe in oare psychyske sykte. D'r is in grutter risiko dat jo hydromorfoan te folle brûke as jo ien fan dizze betingsten hawwe of hawwe. Sprek fuortendaliks mei jo leveransier fan sûnenssoarch en freegje om begelieding as jo tinke dat jo in opioïde-ferslaving hawwe of de US Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Nasjonale Helpline skilje op 1-800-662-HELP.

Hydromorphone kin serieuze as libbensgefaarlike sykhelproblemen feroarsaakje, fral yn 'e earste 24 oant 72 oeren fan jo behanneling en elts momint dat jo dosint wurdt ferhege. Jo dokter sil jo soarchfâldich kontrolearje tidens jo behanneling. Fertel jo dokter as jo sykheljen hawwe fertrage of astma hawwe of hawwe. Jo dokter sil jo wierskynlik sizze dat jo gjin hydromorfoan moatte nimme. Fertel jo dokter ek as jo longsykte hawwe of hawwe, lykas chronike obstruktive longsykte (in groep sykten dy't de longen en luchtwegen beynfloedzje), in holleblessuere, in harsentumor, of elke tastân dy't de druk yn jo harsens fergruttet , as kyphoscoliose (bûgjen fan 'e rêchbonke dy't problemen mei sykheljen kin feroarsaakje). It risiko dat jo sykhelproblemen ûntwikkelje, kin heger wêze as jo in âldere folwoeksene binne, of as gefolch fan sykte ferswakke of ûnderfuorre binne. As jo ​​ien fan 'e folgjende symptomen ûnderfine, belje dan fuortendaliks jo dokter of krije medyske medyske behanneling: stadige sykheljen, lange pauzes tusken sykheljen, of koart sykheljen.


Nimme bepaalde medisinen tidens jo behanneling mei hydromorfoan kin it risiko ferheegje dat jo serieuze as libbensgefaarlike sykhelproblemen, sedaasje as koma ûntwikkelje. Fertel jo dokter as jo ien fan 'e folgjende medisinen nimme of planje: benzodiazepines lykas alprazolam (Xanax), chlordiazepoxide (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan) , oxazepam, temazepam (Restoril), en triazolam (Halcion); medisinen foar mentale sykte as mislikens; spierverslappers; oare ferdôvjende pine medisinen; kalmeringsmiddels; slieppillen; as rêstmiddels. Jo dokter moat miskien de doses fan jo medisinen feroarje en sil jo soarchfâldich kontrolearje. As jo ​​hydromorfoan brûke mei ien fan dizze medisinen en jo ien fan 'e folgjende symptomen ûntwikkelje, belje dan fuortendaliks mei jo dokter of sykje medyske soarch yn need: ûngewoane duizeligheid, lichte kop, ekstreme slieperigens, fertrage of lestige sykheljen, as reaksje. Soargje derfoar dat jo fersoarger as famyljeleden wite hokker symptomen serieus kinne wêze, sadat se de dokter of medyske soarch kinne skilje as jo net sels behanneling kinne sykje.


Alkohol drinke, medisinen nimme op resept of sûnder resept dy't alkohol befetsje, of strjitdrugs brûke by jo behanneling mei hydromorfoan fergruttet it risiko dat jo serieuze, libbensgefaarlike bywurkings sille ûnderfine. Drink gjin alkohol, nim medisinen op recept as non-resept dy't alkohol befetsje, of brûk strjitdrugs tidens jo behanneling.

Slokje de tablets mei ferlingde release hielendal troch. Spalt se net, kauw, ûntbûn, of ferpletterje se. As jo ​​stikkene, kauwen, gemalen of oploste tabletten slikje, kinne jo tagelyk tefolle hydromorfoan ûntfange ynstee fan 'e tiid stadichoan de medikaasje te ûntfangen. Dit kin serieuze sykhelproblemen of dea feroarsaakje.

Stean gjinien oars ta om jo medikaasje te nimmen. Hydromorphone kin oare minsken dy't jo medikaasje nimme, skealik of dea feroarsaakje, fral bern. Hâld hydromorfoan op in feilich plak, sadat nimmen oars it per ongelok of mei opsetsin kin nimme. Wês spesjaal foarsichtich om hydromorfoan bûten it berik fan bern te hâlden. Hâld by hoefolle tablets as hoefolle floeistof der oerbliuwt, sadat jo witte as medikaasje ûntbrekt. Ferwiderje ongewenste of net langer nedige tabletten, tabletten mei útwreide release, en floeistof troch de medikaasje troch it húske te spoelen. (Sjoch OPSLAG en FERKOOP.)


Fertel jo dokter as jo swier binne of plan binne swier te wurden. As jo ​​regelmjittich hydromorfoan nimme yn 'e swierens, kin jo poppe libbensgefaarlike ûntwykingssymptomen ûnderfine nei berte. Fertel de dokter fan jo poppe fuortendaliks as jo poppe ien fan 'e folgjende symptomen ûnderfynt: irritabiliteit, hyperaktiviteit, abnormale sliep, hege gjalp, ûnkontrolearber skodzjen fan in diel fan it lichem, spuie, diarree, of it net winne.

Jo dokter as apteker sil jo it ynformaasjeblêd foar pasjinten fan 'e fabrikant jaan (Medisinegids) as jo begjinne mei jo behanneling mei hydromorfoan en elke kear as jo jo resept ynfolje. Lês de ynformaasje soarchfâldich en freegje jo dokter as apteker as jo fragen hawwe. Jo kinne ek de webside Food and Drug Administration (FDA) besykje (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) of de webside fan de fabrikant om de Medikaasjehandleiding te krijen.

Sprek mei jo dokter oer de risiko's fan it nimmen fan hydromorfoan.

Hydromorfoan wurdt brûkt om pine te verlichten. Hydromorphone tabletten mei útwreide release wurde brûkt om swiere pine te ferljochtsjen by minsken fan wa't ferwachte wurdt dat se lange tiid pine-medikaasje nedich binne en dy't net kinne wurde behannele mei oare medisinen. Hydromorphone tabletten mei útwreide release moatte allinich brûkt wurde foar behanneling fan minsken dy't tolerant binne (wend oan 'e effekten fan' e medikaasje) op opioïde medisinen, om't se dit soarte medisinen foar teminsten ien wike hawwe nommen en moatte net brûkt wurde om mild of matig te behanneljen pine, koarte termyn pine, pine nei in operaasje as medyske of toskproseduere, as pine dy't kin wurde kontroleare troch medikaasje dy't wurdt nommen as nedich. Hydromorfoan is yn in klasse medisinen neamd opiaat (ferdôvende) pijnstillers. It wurket troch it feroarjen fan 'e manier wêrop it brein en it senuwstelsel reagearje op pine.

Hydromorfoan komt as in floeistof, in tablet, en in tablet mei langútwurkjende (langwurkjende) te nimmen troch de mûle. De floeistof wurdt normaal elke 3 oant 6 oeren nommen en de tablets wurde normaal elke 4 oant 6 oeren nommen. De tabletten mei ferlingde frijlitting wurde ien kear deis nommen mei as sûnder iten. Nim hydromorfoan elke dei om deselde tiid (en). Folgje de oanwizings op jo reseptetiket foarsichtich, en freegje jo dokter as apteker om diel te ferklearjen dat jo net begripe. Nim hydromorfoan krekt lykas oanjûn.

Lit de hydromorfoanfloeistof jo hûd of klean net oanreitsje. As sa'n kontakt foarkomt, ferwiderje alle klean dy't bleatsteld binne oan 'e orale floeistof en waskje jo hûd goed mei koel wetter.

Jo dokter kin jo begjinne mei in lege doasis hydromorfoan en stadichoan jo dosis ferheegje, net faker dan ien kear yn 'e 3 oant 4 dagen. Jo dokter kin jo dosis ferminderje as jo side-effekten ûnderfine. Fertel jo dokter as jo fiele dat jo pine net kontroleare is of as jo side-effekten ûnderfine by jo behanneling mei hydromorfoan. Feroarje de dosis fan jo medikaasje net sûnder mei jo dokter te praten.

Stopje net mei hydromorfoan sûnder te praten mei jo dokter. Jo dokter sil jo dos wierskynlik stadichoan ferminderje. As jo ​​ynienen stopje mei it nimmen fan hydromorfoan, kinne jo ûntwykingssymptomen ûnderfine, lykas ûnrêst, treane eagen, rinnende noas, gapjen, zweten, rillingen, hier stean oan ein, spier- of gewrichtspine, ferbreding fan 'e pupillen (swarte sirkels yn' e midden fan 'e eagen ), irritabiliteit, eangstme, rêchpine, swakte, magekrampen, muoite yn 'e sliep of yn sliep te bliuwen, mislikens, ferlies fan appetit, spuie, diarree, snelle sykheljen, of snelle hertslach. Jo dokter sil jo dos wierskynlik stadichoan ferminderje. As jo ​​om hokker reden dan ek langer dan 3 dagen gjin hydromorfoan-tabletten nimme, praat dan mei jo dokter foardat jo de medikaasje opnij begjinne te nimmen.

Dizze medikaasje kin foarskreaun wurde foar oare gebrûk; freegje jo dokter of apteker foar mear ynformaasje.

Foardat jo hydromorfoan nimme,

  • fertel jo dokter en apteker as jo allergysk binne foar hydromorfoan, alle oare medisinen, sulfiten, as ien fan 'e yngrediïnten yn hydromorfoan-tabletten, oplossing, of tabletten mei ferlingde frijlitting. Freegje jo apteker of kontrolearje de Medikaasjehandleiding foar in list mei de yngrediïnten.
  • fertel jo dokter en apteker hokker medisinen op recept en non-recept, fitaminen, fiedingssupplementen, en krûdeprodukten jo nimme of plan binne te nimmen. Soargje derfoar dat de medisinen neamd wurde yn 'e seksje WICHTICH WARSKOGING en ien fan' e folgjende: buprenorfine (Buprenex, Butrans, yn Suboxone, yn Zubsolv, oaren); butorfanol; cyclobenzaprine (Amrix); dextromethorphan (fûn yn in protte hoestmedikaasjes; yn Nuedexta); ipratropium (Atrovent); medisinen foar glaukoom, irritable darmsykte, sykte fan Parkinson, zweren, en urineproblemen; lithium (Lithobid); medisinen foar migraine hoofdpijn lykas almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Alsuma, Imitrex, yn Treximet), en zolmitriptan (Zomig); mirtazapine (Remeron); nalbuphine; pentazocine (Talwin); 5HT3 serotonine-blokkers lykas alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz), as palonosetron (Aloxi); selektive serotonine-reuptake-ynhibitoren lykas citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem, yn Symbyax), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Brisdelle, Prozac, Pexeva), en sertraline (Zoloft); remmers fan serotonine en norepinefrine opnij opnimme lykas desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq), duloxetine (Cymbalta), milnacipran (Savella), en venlafaxine (Effexor); trazodon (Oleptro); en trisyklyske antidepressiva ('stemmingsferheiers') lykas amitriptyline, clomipramine (Anafranil), desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil), nortriptyline (Pamelor), protriptyline (Vivactil), en trimipramine (Surmontil.) Fertel ek jo dokter as apteker as jo ien fan 'e folgjende monoamine-oxidase (MAO) -inhibitoren nimme of ûntfange of binne se yn' e ôfrûne 2 wiken stoppe mei nimme: isocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), methylene blau, phenelzine (Nardil) , selegiline (Eldepryl, Emsam, Zelapar), as tranylcypromine (Parnate). In soad oare medisinen kinne ek ynteraksje hawwe mei hydromorfoan, dus fertel jo dokter oer alle medisinen dy't jo nimme, sels dyjingen dy't net op dizze list ferskine. Jo dokter moat miskien de doses fan jo medisinen feroarje of jo soarchfâldich kontrolearje op side-effekten.
  • fertel jo dokter hokker krûdeprodukten jo nimme, benammen Sint-Janskruid en tryptofaan.
  • fertel jo dokter as jo ien fan 'e betingsten hawwe neamd yn' e seksje WICHTICH WARSKOGING as paralytyske ileus (tastân wêryn iten net troch de darmen beweecht), as in blokkade yn 'e mage of darmen. Jo dokter kin jo fertelle gjin hydromorfoan te nimmen.
  • as jo de tabletten mei ferlingde frijlitting sille nimme, fertel it dan ek oan jo dokter as jo ea operaasje hawwe hân dy't feroarsake hat yn 'e manier wêrop iten troch jo mage of darmen beweecht of as jo ien of oare tastân hawwe dy't fersmelling fan' e slokderm feroarsaket (buis dy't fiert iten fan 'e mûle nei de mage), mage, of darmen lykas cystyske fibrose (in tastân wêrtroch it lichem dikke, kleverige slym produseart dy't de pankreas, longen en oare dielen fan it lichem kin ferstopje), peritonitis (ûntstekking fan 'e bek fan' e búk (mage-gebiet), it diverticulum fan Meckel (in bulte yn 'e bek fan' e dikke darm dy't by de berte oanwêzich is), chronike darm-pseudo-obstruksje (tastân wêryn't de spieren yn 'e darm gjin iten soepel bewege troch de darm), as inflammatoire darmsykte (IBD; in groep omstannichheden dy't ûntstekking feroarsaakje fan 'e hûd fan' e darm. Jo dokter kin jo fertelle gjin hydromorfoan tabletten mei ferlingde release te nimmen.
  • fertel jo dokter as jo lege bloeddruk hawwe of ea hawwe; sykte fan Addison (tastân wêryn de bijnier minder hormoan produseart dan normaal); oanfallen; elke tastân dy't problemen mei urinearjen feroarsaket, lykas in fergrutte prostaat (in manlike reproduktive klier) of urethrale strikture (blokkearjen fan 'e buis wêrtroch urine it lichem kin ferlitte); of galblaas, pankreas, lever, skildklier, of niersykte.
  • fertel jo dokter as jo boarstfieding hawwe.
  • jo moatte wite dat dizze medikaasje de fruchtberens by manlju en froulju kin ferminderje. Sprek mei jo dokter oer de risiko's fan it nimmen fan hydromorfoan.
  • as jo sjirurgy binne, ynklusyf toskhirurgy, fertel de dokter as toskedokter dat jo hydromorfoan nimme.
  • jo moatte wite dat hydromorfoan jo slûch kin meitsje. Ryd gjin auto of betsjinje masjines oant jo wite hoe't dizze medikaasje jo beynfloedet.
  • jo moatte wite dat hydromorfoan duizeligheid, ljochtkrêft, en flauwe kin feroarsaakje as jo te fluch oerein komme út in lizzende posysje. Om dit probleem te foarkommen, gean stadich fan 't bêd, rêst jo fuotten in pear minuten op' e flier foardat jo oerein komme.
  • jo moatte wite dat hydromorfoan fersteuring kin feroarsaakje. Sprek mei jo dokter oer it feroarjen fan jo dieet of it brûken fan oare medisinen om constipaasje te foarkommen of te behanneljen as jo hydromorfoan nimme.

Behalven as jo dokter jo oars fertelt, bliuw jo normale dieet troch.

As jo ​​de tabletten of oplossing nimme, nim dan de miste dosis sa gau as jo it ûnthâlde. As it lykwols hast tiid is foar de folgjende dosis, oerslaan de miste dosis en gean jo reguliere dosearplan troch. Nim gjin dûbele dosis om in miste te kompensearjen.

As jo ​​de tabletten mei ferlingde frijlitting nimme, oerslaan de miste doasis en gean jo reguliere dosearplan troch. Nim net mear dan ien doasis fan 'e tabletten mei ferlingde frijlitting yn 24 oeren.

Hydromorphone kin side-effekten feroarsaakje. Fertel jo dokter as ien fan dizze symptomen earnstich is of net fuortgiet:

  • hoofdpijn
  • muoite yn sliep te fallen of yn sliep te bliuwen
  • droege mûle
  • ljochtheadens
  • slûgens
  • swier zweten
  • spier, rêch as gewrichtspine
  • mage pine
  • eangst
  • flushing
  • jeuk
  • depresje

Guon side-effekten kinne serieus wêze. As jo ​​ien fan dizze symptomen ûnderfine of dyjingen neamd yn 'e seksje WICHTICH WARSKOGING, belje dan daliks mei jo dokter of krije medyske behanneling yn need:

  • útslach
  • hives
  • zwelling fan 'e eagen, gesicht, lippen, tonge, mûle, kiel, earms, hannen, fuotten, ankels, of ûnderbenen
  • muoite mei sykheljen of te slikken
  • heasens
  • agitaasje, hallusinaasjes (dingen sjen of stimmen hearre dy't net besteane), koarts, zweten, betizing, snelle hertslach, huverjen, earnstige spierstyfheid of trekken, koördinaasjeferlies, mislikens, braken, of diarree
  • mislikens, braken, ferlies fan appetit, swakkens, of duizeligheid
  • ûnfermogen om in ereksje te krijen of te hâlden
  • unregelmjittige menstruaasje
  • fermindere seksueel langstme
  • oanfallen
  • boarst pine
  • ekstreme slaperigheid
  • flau
  • lichte kop by it feroarjen fan posysjes

Hydromorfoan kin oare side-effekten feroarsaakje. Belje jo dokter as jo ûngewoane problemen hawwe wylst jo dizze medikaasje nimme.

As jo ​​in serieuze side-effekt ûnderfine, kinne jo as jo dokter in rapport stjoere nei it MedWatch-programma foar ferslach fan barrens fan Food and Drug Administration online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) of fia tillefoan ( 1-800-332-1088).

Hâld dizze medikaasje yn 'e kontener dy't it binnen kaam, ticht sluten en bûten berik fan bern. Bewarje it by keamertemperatuer en fuort fan oerstallige waarmte en focht (net yn 'e badkeamer). Jo moatte fuortendaliks medikaasjes kwytreitsje dy't ferâldere binne of net langer nedich binne fia in programma foar weromname fan medisinen. As jo ​​gjin take-back-programma yn 'e buert hawwe of ien dat jo direkt tagong hawwe, spielje dan elke hydromorfoanfloeistof as tablets dy't ferâldere binne of net langer nedich binne yn it húske. Sprek mei jo apteker oer de goede ferwidering fan jo medikaasje.

It is wichtich om alle medisinen bûten it sicht en berik fan bern te hâlden, om't in protte konteners (lykas wyklikse pil-minders en dy foar eachdruppels, crèmes, patches en ynhalers) net bernbestindich binne en jonge bern kinne se maklik iepenje. Om jonge bern te beskermjen tsjin fergiftiging, altyd befeiligingskappen beskoattelje en de medikaasje fuortendaliks op in feilige lokaasje pleatse - ien dy't op en fuort is en bûten har sicht en berik is. http://www.upandaway.org

Yn gefal fan oerdoasis skilje de helpline foar gifkontrôle op 1-800-222-1222. Ynformaasje is ek online te krijen op https://www.poisonhelp.org/help. As it slachtoffer is ynstoart, in oanfal hat, problemen hat mei sykheljen, of kin net wekker wurde, skilje fuortendaliks helptsjinsten by 911.

Wylst jo hydromorfoan nimme, moatte jo mei jo dokter prate oer it hawwen fan in rêdingsmedikaasje neamd naloxon maklik beskikber (bgl. Hûs, kantoar). Naloxon wurdt brûkt om de libbensgefaarlike effekten fan in oerdoasis te kearen. It wurket troch de effekten fan opiaten te blokkearjen om gefaarlike symptomen te ferljochtsjen feroarsake troch hege nivo's fan opiaten yn it bloed. Jo dokter kin jo ek naloxon foarskriuwe as jo yn in húshâlding wenje wêr't d'r lytse bern binne as ien dy't strjitte of receptdrugs hat misbrûkt. Jo moatte derfoar soargje dat jo en jo famyljeleden, mantelsoargers, as de minsken dy't tiid mei jo trochbringe, wite hoe't jo in oerdoasis herkennen, hoe naloxon te brûken, en wat te dwaan oant medyske needhelp komt. Jo dokter as apteker sil jo en jo famyljeleden sjen litte hoe't jo de medikaasje brûke. Freegje jo apteker foar de ynstruksjes of besykje de webside fan de fabrikant om de ynstruksjes te krijen. As symptomen fan in oerdoasis foarkomme, moat in freon as famyljelid de earste doasis naloxon jaan, direkt 911 skilje, en by jo bliuwe en jo nau besjen oant medyske needhelp komt. Jo symptomen kinne binnen in pear minuten weromkomme neidat jo naloxon hawwe ûntfangen. As jo ​​symptomen weromkomme, moat de persoan jo in oare doasis naloxon jaan. Oanfoljende doses kinne elke 2 oant 3 minuten wurde jûn, as symptomen weromkomme foardat medyske help komt.

Symptomen fan oerdoasis kinne it folgjende omfetsje:

  • stadich of ûndjip sykheljen
  • muoite mei sykheljen
  • slaperigheid
  • net kinne reagearje of wekker wurde
  • spierswakke
  • kâlde, klamme hûd
  • fersmelling of ferbreding fan de pupillen (donkere sirkels yn 'e midden fan' e eagen)
  • fertrage of stoppe hertslach
  • duizeligheid
  • flau

Hâld alle ôfspraken mei jo dokter en laboratoarium. Jo dokter kin bepaalde labtests bestelle om de reaksje fan jo lichem op hydromorfoan te kontrolearjen.

Foardat jo in laboratoariumtest hawwe (foaral dyjingen dy't methylene blau omfetsje), fertel jo dokter en it laboratoariumpersoniel dat jo hydromorfoan nimme.

As jo ​​de tablet mei ferlingde release nimme en jo hawwe röntgenûndersiik, fertel dan de technikus dat jo dizze medikaasje nimme.

Dit recept is net opnij te foljen. As jo ​​pine hawwe neidat jo it hydromorfoan hawwe ôfmakke, skilje jo dokter.

As jo ​​de tabletten mei ferlingde frijlitting nimme, kinne jo de tablet-shell yn jo kruk sjen. Dit is normaal en betsjuttet net dat jo de folsleine dosis medikaasje net hawwe krigen.

It is wichtich foar jo om in skriftlike list te hâlden fan alle medisinen dy't jo nimme op recept en sûnder recept (sûnder recept), lykas produkten lykas fitaminen, mineralen, of oare voedingssupplementen. Jo moatte dizze list elke kear meinimme as jo in dokter besykje of as jo yn in sikehûs wurde opnommen. It is ek wichtige ynformaasje om mei te dragen yn gefal fan need.

  • Dilaudid®
  • Exalgo®
  • dihydromorfine
Lêst feroare - 15/01/2021

Ús Advys

Klippel-Trenaunay syndroom

Klippel-Trenaunay syndroom

Klippel-Trenaunay yndroom (KT ) i in eld ume ta tân dy't typy k oanwêzich i by berte. It yndroom giet faak oer portwynflekken, oer tallige groei fan bonken en êft weef el, en patade...
Botdichtheid scan

Botdichtheid scan

In botden itet can, ek wol DEXA- can neamd, i in oarte fan lege-doaze röntgenfoto-te t dy't kal ium en oare mineralen yn jo bonken mjit. De mjitting helpt de krêft en dikte (bekend a bon...