Endokarditis - bern

De ynderlike beklaaiïng fan 'e hertkeamers en hertkleppen hjit it endokardium. Endokarditis komt foar as dit weefsel swolm of ûntstekt wurdt, meastentiids troch ynfeksje by de hertkleppen.

Endokarditis komt foar as kimen de bloedstream ynkomme en dan nei it hert reizgje.

• Bakteriële ynfeksje is de meast foarkommende oarsaak
• Skimmelinfeksjes binne folle seldsumer
• Yn guon gefallen kinne nei kimen gjin kimen wurde fûn

Endokarditis kin de hartspier, hertkleppen, as bekearing fan it hert omfetsje. Bern mei endokarditis kinne in ûnderlizzende tastân hawwe lykas:

• Berne-defekt fan it hert
• Beskeadige as abnormale hertklep
• Nije hertklep nei operaasje

It risiko is heger by bern dy't in skiednis hawwe fan hertoperaasje, dy't rûge gebieten kinne litte yn 'e bekearing fan' e hertkeamers.

Dit makket it makliker foar baktearjes om har oan 'e lining te hâlden.

Keimen kinne de bloedstream yn:

• Troch de wei fan in sintrale feneuze tagongsline dy't te plak is
• By tandheelkundige sjirurgy
• Tidens oare operaasjes as lytse prosedueres foar de luchtwegen en longen, urinekanaal, besmette hûd, as bonken en spieren
• Migraasje fan baktearjes út 'e darm of kiel

Symptomen fan endokarditis kinne stadich of ynienen ûntwikkelje.

Koorts, kjeld en zweten binne faak symptomen. Dizze kinne soms:

• Wês dagen oanwêzich foardat oare symptomen ferskine
• Kom en gean, of wês mear opmerklik by nacht

Oare symptomen kinne omfetsje:

• Wurchens
• Swakheid
• Gewrichtspine
• Spierpine
• Problemen mei sykheljen
• Gewichtsferlies
• Gjin sin oan iten

Neurologyske problemen, lykas oanfallen en fersteurde mentale status

Tekens fan endokarditis kinne ek omfetsje:

• Lytse bliedende gebieten ûnder de neils (splinterbloedingen)
• Reade, pynleaze hûdvlekken op 'e palmen en soallen (Janeway-letsels)
• Reade, pynlike knopen yn 'e pads fan' e fingers en teannen (Osler-knooppunten)
• Koarte sykheljen
• Swelling fan fuotten, skonken, búk

De soarchferliener fan jo bern kin transthoracic echocardiography (TTE) útfiere om te kontrolearjen op endokarditis by bern fan 10 jier of jonger.

Oare tests kinne omfetsje:

• Bloedkultuer om de baktearjes of skimmels te identifisearjen dy't de ynfeksje feroarsaakje
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• C-reaktyf aaiwyt (CRP) as erytrocyte sedimintaasjetaryf (ESR)

Behanneling foar endokarditis hinget ôf fan:

• Oarsaak fan 'e ynfeksje
• Bernes leeftyd
• Swierens fan 'e symptomen

Jo bern sil yn it sikehûs moatte wêze om antibiotika te krijen fia in ader (IV). Bloedkulturen en -tests sille de leveransier helpe de bêste antibiotika te kiezen.

Jo bern sil antibiotika-terapy op lange termyn nedich wêze.

• Jo bern sil dizze terapy foar 4 oant 8 wiken nedich wêze om alle baktearjes folslein út 'e hertkeamers en kleppen te fermoardzjen.
• Antibiotika-behannelingen begon yn it sikehûs sille thús moatte wurde fuortset as jo bern stabyl is.

Surgery om in besmette hertklep te ferfangen kin nedich wêze as:

• Antibiotika wurkje net om de ynfeksje te behanneljen
• De ynfeksje brekt ôf yn lytse stikjes, wat resulteart yn slaggen
• It bern ûntwikkelt hertfalen as gefolch fan beskeadige hertkleppen
• It hertklep is slim skansearre

Fuortendaliks behanneling krije foar endokarditis ferbetteret de kâns om de ynfeksje te wiskjen en komplikaasjes te foarkommen.

De mooglike komplikaasjes fan endokarditis by bern binne:

• Skea oan it hert en hertkleppen
• Abscess yn 'e hartspier
• Ynfektyf stolpe yn 'e kransslaggers
• Beroerte, feroarsake troch lytse stollen of stikken fan 'e ynfeksje dy't ôfbrekke en nei it brein reizgje
• Fersprieding fan 'e ynfeksje nei oare dielen fan it lichem, lykas de longen

Belje de leveransier fan jo bern as jo de folgjende symptomen opmerke tidens of nei behanneling:

• Bloed yn urine
• Boarst pine
• Wurgens
• Koarts
• Nommelens
• Swakheid
• Gewichtsferlies sûnder feroaring yn dieet

De American Heart Association adviseart previntive antibiotika foar bern yn gefaar foar endokarditis, lykas dy mei:

• Bepaalde korrizjearre as net-korrizjearre berte-mankeminten fan it hert
• Herttransplantaasje en klepproblemen
• Troch minsken makke (prosthetyske) hertkleppen
• In ferline skiednis fan endokarditis

Dizze bern moatte antibiotika krije as se:

• Dentale prosedueres dy't wierskynlik bloede feroarsaakje
• Prosedueres wêrby't it sykheljen, de urinekanaal, as it spiisfertarringskanaal
• Prosedueres oer hûdynfeksjes en ynfeksjes fan sêft weefsel

Klepinfeksje - bern; Staphylococcus aureus - endokarditis - bern; Enterococcus - endokarditis - bern; Streptococcus viridians - endokarditis - bern; Candida - endokarditis - bern; Bakteriële endokarditis - bern; Infektyf endokarditis - bern; Oanberne hertsykte - endokarditis - bern

• Hertkleppen - superieur sicht

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young and the Council on Cardiovascular and Stroke Nursing. Ynfektyf endokarditis yn bernetiid: update fan 2015: in wittenskiplike ferklearring fan 'e American Heart Association. Sirkulaasje. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infektyf endokarditis. Yn: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Feigin en Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektyf endokarditis. Yn: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 111.

Mick NW. Pediatryske koarts. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 166.