Mitrale klep sjirurgy - minimaal invasyf

Mitraalklepsjirurgy is sjirurgy om it mitraalklep yn jo hert te reparearjen of te ferfangen.

Bloed streamt út 'e longen en komt yn in pompekeamer fan it hert neamd it linker atrium. It bloed streamt dan yn 'e lêste pompekeamer fan it hert neamd de linker ventrikel. It mitraalklep leit tusken dizze twa keamers. It soarget derfoar dat it bloed troch it hert foarút bliuwt.

Jo kinne in sjirurgy nedich wêze oan jo mitraalklep as:

• De mitraalklep is ferhurde (forkalket). Dit foarkomt dat bloed troch it fentyl nei foaren beweecht.
• It mitraalklep is te los. Bloed hat de neiging om efterút te stromen as dit foarkomt.

Minimaal invasive sjirurgy fan de mitraalklep wurdt dien troch ferskate lytse besunigings. In oar soart operaasje, iepen mitrale klepchirurgy, fereasket in gruttere besuniging.

Foar jo operaasje sille jo algemiene anaesthesia krije.

Jo sille sliepe en sûnder pine.

D'r binne ferskate manieren om minimaal invasive sjirurgy foar mitraalkleppen út te fieren.

• Jo hertchirurch kin in 2-inch oant 3-inch-lange (5 oant 7,5 sintimeter) snije yn it juste diel fan jo boarst by it sternum (boarstbonke). Spieren yn it gebiet wurde ferdield. Hjirmei kin de sjirurch it hert berikke. In lytse besuniging wurdt makke yn 'e lofterkant fan jo hert, sadat de sjirurch it mitralisklep kin reparearje of ferfange.
• By endoskopyske sjirurgy makket jo sjirurch 1 oant 4 lytse gatten yn jo boarst. Surgery wurdt dien troch de besunigings mei in kamera en spesjale sjirurgyske ark. Foar robotysk assistearre klepchirurgy makket de sjirurch 2 oant 4 lytse besunigingen yn jo boarst. De besunigingen binne elk sawat 1/2 oant 3/4 inch (1,5 oant 2 sintimeter). De sjirurch brûkt in spesjale kompjûter om robotarmen te kontrolearjen tidens de sjirurgy. In 3D-werjefte fan it hert en mitralisklep wurde werjûn op in kompjûter yn 'e operaasjekeamer.

Jo sille in hert-longmasjine nedich wêze foar dizze soarten sjirurgy. Jo sille wurde ferbûn mei dit apparaat fia lytse snijen yn 'e lies of op' e boarst.

As jo ​​sjirurch jo mitraalklep kin reparearje, kinne jo hawwe:

• Ring annuloplasty - De sjirurch spant it klep oan troch in ring fan metaal, doek as tissue om it klep te naaien.
• Klepreparaasje - De sjirurch knipt, foarmet, of ferboud ien of beide fan 'e flappen dy't it fentyl iepenje en slute.

Jo sille in nije klep nedich wêze as d'r te folle skea is oan jo mitraalklep. Dit wurdt ferfangende sjirurgy neamd. Jo sjirurch kin guon of al jo mitraalklep fuortsmite en in nije op syn plak naaie. D'r binne twa haadtypen fan nije kleppen:

• Mechanysk - Makke fan troch minsken makke materialen, lykas titanium en koalstof. Dizze kleppen duorje it langst. Jo moatte bloeddinner medisinen nimme, lykas warfarin (Coumadin), foar de rest fan jo libben.
• Biologysk - Makke fan minsklik as dierweefsel. Dizze kleppen duorje 10 oant 15 jier of langer, mar jo sille wierskynlik gjin bloedverdunners foar it libben hoege te nimmen.

De sjirurgy kin 2 oant 4 oeren duorje.

Dizze sjirurgy kin somtiden wurde dien troch in liesarterie, sûnder besunigings op jo boarst. De dokter stjoert in katheter (fleksibele buis) mei in ballon oan 'e ein. De ballon blaast op om de iepening fan it fentyl te strekken. Dizze proseduere wurdt perkutane valvuloplasty neamd en dien foar in blokkearre mitralisklep.

In nije proseduere omfettet it pleatsen fan in katheter troch in artery yn 'e lies en it knipjen fan it fentyl om te foarkommen dat it fentil lekt.

Jo kinne sjirurgy nedich wêze as jo mitralisklep net goed wurket om't:

• Jo hawwe mitrale regurgitaasje - As in mitraleklep net hielendal slutet en bloed weromlûkt yn 'e linker atria.
• Jo hawwe mitral stenose - As in mitralisklep net folslein iepenet en de bloedstream beheint.
• Jo klep hat in ynfeksje ûntwikkele (besmetlike endokarditis).
• Jo hawwe swiere mitraleklepprolaps dy't net kontroleare wurdt mei medisinen.

Minimaal invasive sjirurgy kin wurde dien om dizze redenen:

• Feroaringen yn jo mitraalklep feroarsaakje grutte hertsymptomen, lykas kortasem, swelling fan 'e skonken, of hertfalen.
• Tests litte sjen dat de feroaringen yn jo mitralisklep jo hertsfunksje begjinne te skea.
• Skea oan jo hertklep troch ynfeksje (endokarditis).

In minimaal invasive proseduere hat in protte foardielen. D'r is minder pine, bloedferlies, en risiko fan ynfeksje. Jo sille ek rapper herstelle dan jo soene fan iepen hertoperaasje. Guon minsken kinne lykwols dit soarte fan prosedueres net hawwe.

Perkutane valvuloplasty kin allinich dien wurde by minsken dy't te siik binne om anaesthesia te hawwen. De resultaten fan dizze proseduere binne net lang duorre.

Risiko's foar elke operaasje binne:

• Bloedklonters yn 'e skonken dy't nei de longen kinne reizgje
• Bloedferlies
• Problemen mei sykheljen
• Ynfeksje, ynklusief yn 'e longen, nieren, blaas, boarst, as hertkleppen
• Reaksjes op medisinen

Minimaal invasive sjirurgytechniken hawwe folle minder risiko's dan iepen sjirurgy.Mooglike risiko's fan minimaal invasive klepchirurgy binne:

• Skea oan oare organen, senuwen as bonken
• Hertoanfal, beroerte, as dea
• Ynfeksje fan it nije klep
• Unregelmjittige hertslach dy't moat wurde behannele mei medisinen as in pacemaker
• Nierfalen
• Min genêzing fan 'e wûnen

Fertel jo fersoarger altyd:

• As jo ​​swier binne of kinne wêze
• Hokker medisinen jo nimme, sels medisinen, oanfollingen, of krûden dy't jo kochten sûnder resept

Jo kinne miskien bloed opslaan yn 'e bloedbank foar transfusjes tidens en nei jo operaasje. Freegje jo leveransier oer hoe't jo en jo famyljeleden bloed kinne donearje.

As jo ​​smoke, moatte jo stopje. Freegje jo leveransier om help.

Tidens de dagen foar jo operaasje:

• Foar de perioade fan 1 wike foar de operaasje kinne jo wurde frege om medisinen te stopjen dy't it bloed fan jo bloed hurder meitsje. Dizze kinne ferhege bloedingen feroarsaakje tidens de operaasje. Guon fan dizze medisinen omfetsje aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As jo ​​warfarin (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) nimme, praat dan mei jo sjirurch foardat jo stopje of feroarje hoe't jo dizze medisinen nimme.
• Freegje hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan jo operaasje.
• Tariede jo hûs foar as jo thús komme út it sikehûs.
• Dûsje en waskje jo hier de dei foar de operaasje. Jo moatte jo lichem miskien ûnder jo nekke waskje mei in spesjale soap. Skrobje jo boarst 2 of 3 kear mei dizze soap. Jo kinne ek wurde frege in antibiotika te nimmen om ynfeksje te foarkommen.

Op 'e dei fan' e operaasje:

• Jo kinne wurde frege om net nei middernacht de nacht foar jo operaasje te drinken of te iten. Dit omfetsje gebrûk fan kaugom en munt. Spoel jo mûle mei wetter as it droech fielt. Wês foarsichtich net te slikken.
• Nim de medisinen dy't jo binne ferteld te nimmen mei in lytse slok wetter.
• Jo wurde ferteld wannear't jo by it sikehûs oankomme.

Ferwachtsje dat jo nei operaasje 3 oant 5 dagen yn it sikehûs trochbringe. Jo sille wekker wurde yn 'e yntinsive-ienheid (ICU) en herstelle dêr 1 of 2 dagen. Ferpleechkundigen sille monitors nau besjen dy't jo fitale tekens werjaan (pols, temperatuer en sykheljen).

Twa oant trije buizen sille yn jo boarst wêze om floeistof út jo hert te drainjen. Se wurde normaal 1 oant 3 dagen nei operaasje fuortsmiten. Jo kinne in katheter (fleksibele buis) yn jo blaas hawwe om urine te drainen. Jo kinne ek yntraveneuze (IV) rigels hawwe om floeistoffen te krijen.

Jo sille fan 'e ICU nei in reguliere sikehûskeamer gean. Jo hert en fitale tekens sille wurde kontroleare oant jo ree binne om nei hûs te gean. Jo sille pine medisinen krije foar pine yn jo boarst.

Jo ferpleechkundige sil stadichoan begjinne mei aktiviteit. Jo kinne in programma begjinne om jo hert en lichem sterker te meitsjen.

In pacemaker kin yn jo hert wurde pleatst as jo hertslach te stadich wurdt nei in operaasje. Dit kin tydlik wêze of jo kinne in permaninte pacemaker nedich wêze foardat jo it sikehûs ferlitte.

Meganyske hertkleppen falle net faak. Dochs kinne bloedklonters har ûntwikkelje. As in bloedklont foarmet, kinne jo in beroerte hawwe. Bloeding kin foarkomme, mar dit is seldsum.

Biologyske kleppen hawwe in leger risiko op bloedstolpen, mar hawwe oer in lange perioade de neiging te falen.

De resultaten fan mitralafentilreparaasje binne poerbêst. Foar de bêste resultaten kieze jo foar sjirurgy yn in sintrum dat in protte fan dizze prosedueres docht. Minimaal-invasive sjirurgy foar hertskleppen is de lêste jierren sterk ferbettere. Dizze techniken binne feilich foar de measte minsken, en kinne hersteltiid en pine ferminderje.

Reparaasje fan mitraalklep - juste mini-thoracotomy; Reparaasje fan mitraalklep - foar in part hegere as legere sternotomy; Robotysk bystien endoskopyske klepreparaasje; Perkutane mitrale valvuloplasty

• Antiplatelet medisinen - P2Y12-remmers
• Aspirine en hert sykte
• Hertklep sjirurgy - ûntslach
• Warfarin nimme (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Minimaal invasive mitraalklepchirurgy: parsjele sternotomy-oanpak. Yn: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas fan kardiale sjirurgyske techniken, 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Chirurgyske behanneling fan it mitralisklep. Yn: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston en Spencer sjirurgy fan 'e boarst, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Transkatheter-terapyen foar valvulêre hert sykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 72.

Thomas JD, Bonow RO. Mitral klepsykte. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 69.