Borstrekonstruksje - natuerlik weefsel

Nei in mastektomie kieze guon froulju foar kosmetyske sjirurgy om har boarst opnij te meitsjen. Dit soarte sjirurgy wurdt boarstrekonstruksje neamd. It kin tagelyk wurde útfierd as in mastektomy (direkte rekonstruksje) of letter (fertrage rekonstruksje).

By boarstrekonstruksje dy't natuerlik weefsel brûkt, wurdt de boarst opnij foarmjûn mei spieren, hûd of fet út in oar diel fan jo lichem.

As jo ​​tagelyk mei mastektomy boarstrekonstruksje hawwe, kin de sjirurch ien fan 'e folgjende dwaan:

• Hûdbesparjende mastektomy. Dit betsjuttet allinich it gebiet om jo tepel en areola wurdt fuorthelle.
• Tepelsparende mastektomy. Dit betsjut dat alle hûd, tepel en areola wurde hâlden.

Yn beide gefallen is hûd oerbleaun om rekonstruksje makliker te meitsjen.

As jo ​​letter boarstrekonstruksje hawwe, kin de sjirurch noch hûd- as tepelbesparjende mastektomy dwaan. As jo ​​net wis binne oer rekonstruksje, sil de sjirurch de tepel en genôch hûd fuortsmite om de boarstwand sa glêd en flak mooglik te meitsjen.

Soarten boarstrekonstruksje omfetsje it folgjende:

• Transversale rectus abdominus myocutane flap (TRAM)
• Latissimus spierflap
• Djippe mindere epigastriske artery perforator flap (DIEP of DIEAP)
• Gluteale flap
• Dwarse flap fan 'e boppeste gracilis (TUG)

Foar ien fan dizze prosedueres sille jo algemiene anaesthesia hawwe. Dit is medisyn dat jo yn 'e sliep hâldt en sûnder pine.

Foar TRAM-sjirurgy:

• De sjirurch makket in besuniging (incision) oer jo legere búk, fan de iene heup nei de oare. Jo litteken wurdt letter ferburgen troch de measte klean en badpakken.
• De sjirurch makket hûd, fet en spieren yn dit gebiet los. Dit tissue wurdt dan tunneleare ûnder de hûd fan jo búk oant it boarstgebiet om jo nije boarst te meitsjen. Bloedfetten bliuwe ferbûn mei it gebiet fan wêr't it weefsel wurdt nommen.
• Yn in oare metoade neamd de fergese flapproseduere, wurde hûd, fet en spierweefsel fan jo legere búk fuorthelle. Dit tissue wurdt yn jo boarstgebiet pleatst om jo nije boarst te meitsjen. De arterijen en ieren wurde knipt en opnij befestige oan bloedfetten ûnder jo earm as efter jo boarstbonke.
• Dit tissue wurdt dan foarme yn in nije boarst. De sjirurch komt sa ticht mooglik oerien mei de grutte en de foarm fan jo oerbleaune natuerlike boarst.
• De snijen op jo búk binne sletten mei steken.
• As jo ​​in nije tepel en areola wolle oanmeitsje, sille jo letter in twadde, folle lytsere operaasje nedich wêze. Of, de tepel en areola kinne wurde makke mei in tatoeaazje.

Foar latissimus spierflap mei in boarstimplantaat:

• De sjirurch makket in besuniging yn jo boppeste rêch, oan 'e kant fan jo boarst dy't fuorthelle is.
• De sjirurch makket hûd, fet en spieren los fan dit gebiet. Dit tissue wurdt dan ûnder jo hûd tunneleare nei it boarstgebiet om jo nije boarst te meitsjen. Bloedfetten bliuwe ferbûn mei it gebiet fan wêr't it weefsel waard nommen.
• Dit tissue wurdt dan foarme yn in nije boarst. De sjirurch komt sa ticht mooglik oerien mei de grutte en de foarm fan jo oerbleaune natuerlike boarst.
• In ymplantaat kin ûnder de spieren fan 'e boarstwand wurde pleatst om te helpen mei de grutte fan jo oare boarst.
• De snijen wurde sluten mei steken.
• As jo ​​in nije tepel en areola wolle oanmeitsje, sille jo letter in twadde, folle lytsere operaasje nedich wêze. Of, de tepel en areola kinne wurde makke mei in tatoeaazje.

Foar in DIEP- as DIEAP-flap:

• De sjirurch makket in besuniging oer jo legere búk. Hûd en fet út dit gebiet wurdt losmakke. Dit tissue wurdt dan yn jo boarstgebiet pleatst om jo nije boarst te meitsjen. De arterijen en ieren wurde knipt en dan wer oan 'e bloedfetten ûnder jo earm of efter jo boarstbonke.
• It weefsel wurdt dan foarme yn in nij boarst. De sjirurch komt sa ticht mooglik oerien mei de grutte en de foarm fan jo oerbleaune natuerlike boarst.
• De snijen wurde sluten mei steken.
• As jo ​​in nije tepel en areola wolle oanmeitsje, sille jo letter in twadde, folle lytsere operaasje nedich wêze. Of, de tepel en areola kinne wurde makke mei in tatoeaazje.

Foar in gluteale flap:

• De sjirurch makket in besuniging yn jo billen. Hûd, fet, en mooglik spieren út dit gebiet wurde losmakke. Dit tissue wurdt yn jo boarstgebiet pleatst om jo nije boarst te meitsjen. De arterijen en ieren wurde knipt en dan wer oan 'e bloedfetten ûnder jo earm of efter jo boarstbonke.
• It tissue wurdt dan foarme yn in nije boarst. De sjirurch komt sa ticht mooglik oerien mei de grutte en de foarm fan jo oerbleaune natuerlike boarst.
• De snijen wurde sluten mei steken.
• As jo ​​in nije tepel en areola wolle oanmeitsje, sille jo letter in twadde, folle lytsere operaasje nedich wêze. Of, de tepel en areola kinne wurde makke mei in tatoeaazje.

Foar in TUG-flap:

• De sjirurch makket in besuniging yn jo dij. Hûd, fet en spieren út dit gebiet wurde losmakke. Dit tissue wurdt yn jo boarstgebiet pleatst om jo nije boarst te meitsjen. De arterijen en ieren wurde knipt en dan wer oan 'e bloedfetten ûnder jo earm of efter jo boarstbonke.
• It tissue wurdt dan foarme yn in nije boarst. De sjirurch komt sa ticht mooglik oerien mei de grutte en de foarm fan jo oerbleaune natuerlike boarst.
• De snijen wurde sluten mei steken.
• As jo ​​in nije tepel en areola wolle oanmeitsje, sille jo letter in twadde, folle lytsere operaasje nedich wêze. Of, de tepel en areola kinne wurde makke mei in tatoeaazje.

As boarstrekonstruksje tagelyk wurdt dien as in mastektomy, kin de heule operaasje 8 oant 10 oeren duorje. As it wurdt dien as in twadde operaasje, kin it maksimaal 12 oeren duorje.

Jo en jo sjirurch sille tegearre beslute oer oft jo boarstrekonstruksje hawwe en wannear. It beslút hinget ôf fan in protte ferskillende faktoaren.

It hawwen fan boarstrekonstruksje makket it net dreger om in tumor te finen as jo boarstkanker weromkomt.

It foardiel fan boarstrekonstruksje mei natuerlik weefsel is dat de opnij boarst sêfter en natuerliker is dan boarstimplantaten. De grutte, folheid en foarm fan it nije boarst kinne nau oanpast wurde oan jo oare boarst.

Mar prosedueres foar spierflap binne yngewikkelder dan it pleatsen fan boarstimplantaten. Jo kinne bloedtransfúzjes nedich wêze tidens de proseduere. Jo sille nei dizze operaasje normaal 2 of 3 dagen mear yn it sikehûs trochbringe yn ferliking mei oare prosedueres foar rekonstruksje. Ek sil jo hersteltiid thús folle langer wêze.

In protte froulju kieze net boarstrekonstruksje as ymplantaten te hawwen. Se meie in prothese (in keunstmjittige boarst) brûke yn har beha dy't in natuerlike foarm jout. Of se kinne kieze om hielendal neat te brûken.

Risiko's fan anaesthesia en sjirurgy binne:

• Reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Bloedjen, bloedproblemen, as ynfeksje

Risiko's fan boarstrekonstruksje mei natuerlik weefsel binne:

• Ferlies fan sensaasje om 'e tepel en areola
• Opmerklike litteken
• De iene boarst is grutter dan de oare (asymmetry fan 'e boarsten)
• Ferlies fan de flap fanwegen problemen mei bloedfoarsjenning, mear sjirurgy nedich om de flap te bewarjen of te ferwiderjen
• Bloeie yn it gebiet wêr't de boarst eartiids wie, soms in twadde operaasje nedich om it bloedjen te kontrolearjen

Fertel jo sjirurch as jo medisinen, oanfollingen as krûden nimme dy't jo kocht hawwe sûnder in resept.

Yn 'e wike foar jo operaasje:

• Jo kinne wurde frege stopje mei it nimmen fan bloeddunnende medisinen. Dizze omfetsje aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamine E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), en oaren.
• Freegje jo sjirurch hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan jo operaasje.
• As jo ​​smoke, besykje dan te stopjen. Smoken kin genêzen fertrage en it risiko foar problemen ferheegje. Freegje jo sûnenssoarchferliener om help te stopjen.

Op 'e dei fan jo operaasje:

• Folgje ynstruksjes oer net ite of drinke en oer douchjen foardat jo nei it sikehûs geane.
• Nim jo medisinen dy't jo dokter hat sein dat jo moatte nimme mei in lytse slok wetter.
• Kom op 'e tiid by it sikehûs oan.

Jo sille 2 oant 5 dagen yn it sikehûs bliuwe.

Jo kinne miskien noch drains yn jo boarst hawwe as jo nei hûs geane. Jo sjirurch sil se letter ferwiderje by in kantoarbesite. Jo kinne pine hawwe om jo besunigings nei operaasje. Folgje ynstruksjes oer it nimmen fan pine medisinen.

Floeistof kin sammelje ûnder de snie. Dit wurdt in seroma neamd. It is frij gewoan. In seroma kin op himsels fuortgean. As it net fuortgiet, moat it miskien wurde troch de sjirurch ôfwetterd tidens in kantoarbesite.

Resultaten fan dizze operaasje binne normaal tige goed. Mar rekonstruksje sil de normale sensaasje fan jo nije boarst of tepel net werstelle.

Mei boarstrekonstruksje nei boarstkanker kin jo gefoel fan wolwêzen en kwaliteit fan libben ferbetterje.

Dwarsrjochte rectus abdominus spierflap; TRAM; Latissimus spierflap mei in boarstimplantaat; DIEP flap; DIEAP flap; Gluteale frije flap; Dwarse flap fan 'e boppeste gracilis; TUG; Mastektomy - boarstrekonstruksje mei natuerlik weefsel; Borstkanker - boarstrekonstruksje mei natuerlik weefsel

• Kosmetyske boarstoperaasje - ûntslach
• Mastektomy en boarstrekonstruksje - wat moatte jo jo dokter freegje
• Mastektomie - ûntslach

Burke MS, Schimpf DK. Borstrekonstruksje nei behanneling fan boarstkanker: doelen, opsjes, en redenearjen. Yn: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktuele sjirurgyske terapy, 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Krêften KL, Phillips LG. Boarstrekonstruksje. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-learboek fan sjirurgy: de biologyske basis fan moderne sjirurgyske praktyk, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 35.