Esophagectomy - minimaal invasyf

Minimaal invasive esophagectomy is sjirurgy om in diel of de heule slokdarm te ferwiderjen. Dit is de buis dy't iten fan jo kiel nei jo mage beweecht. Neidat it is fuorthelle, wurdt de slokderm wer opboud fan in diel fan jo mage of in diel fan jo dikke darm.

Meastentiids wurdt esophagectomy dien foar behanneling fan kanker fan 'e slokdarm. De sjirurgy kin ek dien wurde om de slokdarm te behanneljen as it net mear wurket om iten yn 'e mage te ferpleatsen.

By minimaal invasive esophagectomy wurde lytse sjirurgyske besunigings (ynsnieningen) makke yn jo boppeste búk, boarst as hals. In werjefteomfang (laparoscoop) en sjirurgysk ark wurde ynfoege troch de snijen om de sjirurgy út te fieren. (Ferwidering fan 'e slokdarm kin ek wurde dien mei de iepen metoade. Surgery wurdt dien troch gruttere snijen.)

Laparoskopyske sjirurgy wurdt oer it algemien dien op 'e folgjende manier:

• Jo krije algemiene anaesthesia op 'e tiid fan jo operaasje.Dit sil jo yn 'e sliep hâlde en sûnder pine.
• De sjirurch makket 3 oant 4 lytse besunigings yn jo boppeste búk, boarst, of legere nekke. Dizze besunigingen binne sawat 1 inch (2,5 sm) lang.
• De laparoscoop wurdt ynfoege troch ien fan 'e besunigings yn jo boppebûk. De omfang hat in ljocht en kamera oan 'e ein. Fideo fan 'e kamera ferskynt op in monitor yn' e operaasjekeamer. Hjirmei kin de sjirurch it gebiet sjen litte dat wurdt opereare. Oare sjirurgyske ark wurde ynfoege troch de oare besunigings.
• De sjirurch befrijt de slokdarm fan weefsels yn 'e buert. Ofhinklik fan hoefolle fan jo slokdarm siik is, wurdt in diel of it measte dêrfan fuorthelle.
• As in diel fan jo slokdarm wurdt fuorthelle, wurde de oerbleaune einen byinoar ferbûn mei krammen of steken. As de measte fan jo slokdarm wurdt fuorthelle, foarmet de sjirurch jo mage yn in buis om in nije slokdarm te meitsjen. It is ferbûn mei it oerbleaune diel fan 'e slokdarm.
• Under operaasje wurde lymfeklieren yn jo boarst en búk wierskynlik fuortsmiten as kanker har nei har ferspraat hat.
• In fiedingsbuis wurdt yn jo tinne darm pleatst, sadat jo kinne wurde fiede, wylst jo herstelle fan in operaasje.

Guon medyske sintra dogge dizze operaasje mei robotoperaasje. Yn dit soarte fan sjirurgy wurde in lyts berik en oare ynstruminten ynfoege troch de lytse besunigings yn 'e hûd. De sjirurch kontroleart de omfang en ynstruminten by it sitten op in kompjûterstasjon en it besjen fan in monitor.

Surgery duorret normaal 3 oant 6 oeren.

De meast foarkommende reden foar it fuortheljen fan in diel, as heulendal, fan jo slokdarm is om kanker te behanneljen. Jo kinne ek strielingsterapy of gemoterapy hawwe foar of nei de operaasje.

Surgery om de legere slokdarm te ferwiderjen kin ek wurde dien om te behanneljen:

• In tastân wêryn't de ring fan spieren yn 'e slokdarm net goed wurket (achalasia)
• Swiere skea fan 'e bek fan' e slokderm dy't kin liede ta kanker (Barrett slokdarm)
• Swier trauma

Dit is grutte sjirurgy en hat in protte risiko's. Guon fan harren binne serieus. Soargje derfoar dat jo dizze risiko's besprekke mei jo sjirurch.

Risiko's foar dizze operaasje, of foar problemen nei operaasje, kinne heger wêze dan normaal as jo:

• Binne net by steat om sels te kuierjen foar koarte ôfstannen (dit fergruttet it risiko foar bloedproblemen, longproblemen, en drukswieren)
• Binne âlder dan 60 oant 65
• Binne in swiere smoker
• Binne obese
• Hawwe in soad gewicht ferlern fan jo kanker
• Binne op steroide medisinen
• Hie kanker medisinen foar de operaasje

Risiko's foar anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien binne:

• Allergyske reaksjes op medisinen
• Problemen mei sykheljen
• Bloedjen, bloedproblemen, as ynfeksje

Risiko's foar dizze operaasje binne:

• Soere reflux
• Skea oan 'e mage, darmen, longen as oare organen by operaasje
• Lekkage fan 'e ynhâld fan jo slokdarm of mage wêr't de sjirurch har byinoar foege
• Fergrutting fan 'e ferbining tusken jo mage en slokdarm
• Longûntstekking

Jo sille in protte dokterbesites hawwe en medyske toetsen foardat jo opereare binne. Guon fan dizze binne:

• In folslein fysyk ûndersyk.
• Besites mei jo dokter om te soargjen dat oare medyske problemen dy't jo hawwe kinne, lykas diabetes, hege bloeddruk, en hert- as longproblemen, binne ûnder kontrôle.
• Nutritional counselling.
• In besite of klasse om te learen wat der bart by in operaasje, wat jo neitiid moatte ferwachtsje, en hokker risiko's of problemen dernei kinne foarkomme.
• As jo ​​koartlyn gewicht ferlern hawwe, kin jo dokter jo ferskate wiken foar operaasje op mûnlinge of IV-fieding sette.
• CT-scan om nei de slokterm te sjen.
• PET-scan om de kanker te identifisearjen en as it ferspraat is.
• Endoskopy om te diagnostisearjen en te identifisearjen hoe fier de kanker is gien.

As jo ​​in smoker binne, moatte jo ferskate wiken stopje foar de operaasje. Freegje jo sûnenssoarchferliener om help.

Fertel jo leveransier:

• As jo ​​swier binne of kinne wêze.
• Hokker medisinen, fitaminen en oare oanfollingen jo nimme, sels medisinen dy't jo koene sûnder resept.
• As jo ​​in soad alkohol hawwe dronken, drinke mear dan 1 of 2 per dei.

Yn 'e wike foar de operaasje:

• Jo kinne wurde frege te stopjen mei bloeddinner medisinen. Guon fan dizze binne aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), fitamine E, warfarin (Coumadin), en clopidogrel (Plavix), as ticlopidine (Ticlid).
• Freegje jo dokter hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan' e operaasje.
• Tariede jo hûs foar nei operaasje.

Op 'e dei fan' e operaasje:

• Folgje de ynstruksjes oer wannear't jo moatte stopje mei iten en drinken foar de operaasje.
• Nim de medisinen dy't jo dokter hat sein dat jo moatte nimme mei in lytse slok wetter.
• Kom op 'e tiid by it sikehûs oan.

De measte minsken bliuwe nei in esophagectomy 7 oant 14 dagen yn it sikehûs. Hoelang jo bliuwe sil ôfhingje fan hokker type operaasje jo hawwe hân. Jo kinne 1 oant 3 dagen yn 'e yntinsive-ienheid (ICU) direkt nei de operaasje besteegje.

Tidens jo sikehûsferbliuw sille jo:

• Wurdt frege om oan 'e kant fan jo bêd te sitten en op deselde dei as dei nei de operaasje te kuierjen.
• Net op syn minst de earste 2 oant 7 dagen nei de operaasje kinne ite. Dêrnei kinne jo miskien begjinne mei floeistoffen. Jo wurde fuorre troch in fiedingsbuis dy't by jo operaasje yn jo darm waard pleatst.
• Hawwe in buis út 'e sydkant fan jo boarst om floeistoffen te draaien dy't opbouwe.
• Draag spesjale kousen op jo fuotten en skonken om bloedproblemen te foarkommen.
• Untfange sjitten om bloedproblemen te foarkommen.
• Untfange pine medisinen fia in IV of nim pillen. Jo kinne jo pine medisinen ûntfange fia in spesjale pomp. Mei dizze pomp drukke jo op in knop om pine medisinen te leverjen as jo dat nedich binne. Hjirmei kinne jo de hoemannichte pine-medisinen kontrolearje dy't jo krije.
• Doch sykheljen.

Neidat jo nei hûs binne, folgje jo ynstruksjes oer hoe't jo foar josels soargje kinne as jo genêze. Jo sille ynformaasje krije oer dieet en iten. Soargje derfoar dat jo dizze ynstruksjes ek folgje.

In protte minsken herstelle goed fan dizze operaasje en kinne in frij normaal dieet hawwe. Neidat se hersteld binne, sille se wierskynlik lytsere dielen moatte ite en faker ite.

As jo ​​de sjirurgy hawwe foar kanker, praat dan mei jo dokter oer de folgjende stappen om de kanker te behanneljen.

Minimaal invasive esophagectomy; Robotyske esophagectomy; Ferwidering fan 'e slokdarm - minimaal invasyf; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - esophagectomy; Sloktermkanker - slokdarmektomie - laparoskopysk; Kanker fan de slokderm - esophagectomy - laparoskopysk

• Dúdlik floeibere dieet
• Dieet en iten nei esophagectomy
• Esophagectomy - ûntslach
• Gastrostomy fiedingsbuis - bolus

• Sloktermkanker

Donahue J, Carr SR. Minimaal invasive esophagectomy. Yn: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktuele sjirurgyske terapy, 12e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Nasjonaal kankerynstitút webside. Behandeling fan slokdarmkanker (PDQ) - sûnens profesjonele ferzje. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Fernijd 12 novimber 2019. Tagong 18 novimber 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston learboek fan sjirurgy, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 41.