Myokarditis - pediatrysk

Pediatryske myokarditis is ûntstekking fan 'e hertspier by in bern of jong bern.

Myokarditis is seldsum by jonge bern. It komt wat faker foar by âldere bern en folwoeksenen. It is faaks slimmer by pasgeborenen en jonge bern as by bern boppe 2 jier.

De measte gefallen by bern wurde feroarsake troch in firus dat it hert berikt. Dizze kinne omfetsje:

• Grypfirus (gryp)
• Coxsackie-firus
• Parovirus
• Adenovirus

It kin ek wurde feroarsake troch baktearjele ynfeksjes lykas de sykte fan Lyme.

Oare oarsaken fan pediatrische myocarditis omfetsje:

• Allergyske reaksjes op bepaalde medisinen
• Blootstelling oan gemikaliën yn 'e omjouwing
• Ynfeksjes troch skimmel as parasiten
• Strieling
• Guon sykten (autoimmune steurnissen) dy't ûntstekking feroarsaakje troch it lichem
• Guon medisinen

De hartspier kin direkt skansearre wurde troch it firus as de baktearjes dy't it ynfektearje. It immuunreaksje fan it lichem kin ek de hertspier (it myokardium neamd) beskeadigje yn it proses om de ynfeksje te bestriden. Dit kin liede ta symptomen fan hertfalen.

Symptomen kinne earst myld wêze en dreech te spoaren. Somtiden kinne by pasgeborenen en berntsjes symptomen ynienen ferskine.

Symptomen kinne omfetsje:

• Angstigens
• Mislearjen om te bloeien of min gewichtswinning
• Swierrichheden foar it iten
• Koorts en oare symptomen fan ynfeksje
• Listleazens
• Lege urineproduksje (in teken fan ôfnimmende nierfunksje)
• Bleke, koele hannen en fuotten (in teken fan minne sirkulaasje)
• Fluch sykheljen
• Fluch hertslach

Symptomen by bern boppe 2 jier kinne ek omfetsje:

• Buikgebiet pine en mislikens
• Boarst pine
• Hoastje
• Wurgens
• Swelling (oedeem) yn 'e skonken, fuotten en gesicht

Pediatryske myokarditis kin dreech wêze om te diagnostisearjen, om't de tekens en symptomen faak neidogge oan dy fan oare hert- en longsykten, as in min gefal fan 'e gryp.

De sûnenssoarchferliener kin in rappe hertslach of abnormale hertsklanken hearre by it harkjen fan it boarst fan it bern mei in stetoskoop.

In fysyk eksamen kin sjen litte:

• Floeistof yn 'e longen en swelling yn' e skonken by âldere bern.
• Tekens fan ynfeksje, ynklusyf koarts en útslach.

In röntgenfoto fan 'e boarst kin fergrutting (swelling) fan it hert sjen litte. As de oanbieder myokarditis fertinkt op basis fan it eksamen en boarstfoto, kin in elektrokardiogram ek wurde dien om de diagnoaze te helpen.

Oare tests dy't nedich binne kinne omfetsje:

• Bloedkulturen om te kontrolearjen op ynfeksje
• Bloedtests om antistoffen te sykjen tsjin firussen as de hartspier sels
• Bloedproeven om lever- en nierfunksje te kontrolearjen
• Folsleine bloedtelling
• Hertbiopsie (de meast krekte manier om de diagnoaze te befestigjen, mar net altyd nedich)
• Spesjale tests om te kontrolearjen op 'e oanwêzigens fan firussen yn it bloed (virale PCR)

D'r is gjin genêsmiddel foar myokarditis. De ûntstekking fan 'e hartspier sil faaks allinich fuortgean.

It doel fan behanneling is om hertfunksje te stypjen oant de ûntstekking fuort giet. In protte bern mei dizze tastân wurde opnommen yn in sikehûs. Aktiviteit moat faaks wurde beheind, wylst it hert ûntstekt is, om't it it hert kin straffe.

Behanneling kin omfetsje:

• Antibiotika om baktearjele ynfeksje te bestriden
• Anti-inflammatoire medisinen neamd steroïden om ûntstekking te kontrolearjen
• Intravenous immunoglobulin (IVIG), in medisyn makke fan stoffen (antistoffen neamd) dat it lichem produseart om ynfeksje te bestriden, om it inflammatoire proses te kontrolearjen
• Mechanyske stipe mei in masine om de hertfunksje te helpen (yn ekstreme gefallen)
• Medisinen foar behanneling fan symptomen fan hertfalen
• Medisinen foar it behanneljen fan abnormale hertsritmes

Herstel fan myokarditis hinget ôf fan 'e oarsaak fan it probleem en de algemiene sûnens fan it bern. De measte bern herstelle har folslein mei in goede behanneling. Guon kinne lykwols permaninte hert sykte hawwe.

Pasgeborenen hawwe it heechste risiko foar serieuze sykte en komplikaasjes (ynklusyf dea) troch myokarditis. Yn seldsume gefallen fereasket slimme skea oan 'e hertspier in hertransplantaasje.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Fergrutting fan it hert dat liedt ta ferminderde hertfunksje (dilateare kardiomyopaty)
• Hert falen
• Hertritmeproblemen

Belje de bernedokter fan jo bern as tekens of symptomen fan dizze tastân foarkomme.

D'r is gjin bekende previnsje. Prompt testen en behanneling kin it sykterisiko lykwols ferminderje.

• Myokarditis

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Myokarditis en perikarditis. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett's prinsipes en praktyk fan ynfeksjesykten, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 84.

McNamara DM. Hertfalen as gefolch fan firale en net-firale myokarditis. Yn: Felker GM, Mann DL, red. Hertfalen: in kompanjon oan de hert sykte fan Braunwald, 4e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 28.

Alder JJ, Ware SM. Sykten fan it myokardium. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 466.