Neonatale gewichtswinning en fieding

Premature poppen moatte goede fieding krije, sadat se groeie mei in snelheid tichtby dy fan poppen dy't noch yn 'e baarmoeder binne.

Poppen berne mei minder dan 37 wiken dracht (te betiid) hawwe oare fiedingsbehoeften dan poppen berne op folsleine termyn (nei 38 wiken).

Premature poppen sille faak bliuwe yn 'e ienheid foar neonatale yntinsive soarch (NICU). Se wurde goed folge om te soargjen dat se it juste lykwicht krije fan floeistoffen en fieding.

Inkubators as spesjale warmers helpe poppen har lichemstemperatuer te behâlden. Dit fermindert de enerzjy dy't de poppen moatte brûke om waarm te bliuwen. Fochtige loft wurdt ek brûkt om har lichemstemperatuer te behâlden en floeistofferlies te foarkommen.

FEEDING Kwestjes

Poppen berne foar 34 oant 37 wiken hawwe faak problemen mei it iten fan in flesse of in boarst. Dit komt om't se noch net folwoeksen genôch binne om sûgje, sykheljen en slokken te koördinearjen.

Oare sykte kin ek ynterferearje mei it fermogen fan in nijberne om troch de mûle te iten. Guon fan dizze omfetsje:

• Problemen mei sykheljen
• Lege soerstofnivo
• Sirkulaasjeproblemen
• Bloedinfeksje

Nijberne poppen dy't heul lyts of siik binne, moatte miskien fieding en floeistoffen krije fia in ader (IV).

As se sterker wurde, kinne se begjinne mei molke of formule te krijen fia in buis dy't troch de noas of mûle yn 'e mage giet. Dit wurdt gavage feeding neamd. De hoemannichte molke as formule wurdt heul stadich ferhege, spesjaal foar heul premature poppen. Dit ferleget it risiko foar in darmynfeksje neamd necrotizing enterocolitis (NEC). Poppen dy't minskemolke fiede, krije minder kâns op NEC.

Poppen dy't minder foartidich binne (berne nei 34 oant 37 wiken dracht) kinne faak fuorre wurde fan in flesse of it boarst fan 'e mem. Premature poppen kinne in makliker tiid hawwe mei boarstfieding dan earst mei fleskefieding. Dit komt om't de stream fan in flesse hurder is foar har te kontrolearjen en se kinne smoare of ophâlde mei sykheljen. Se kinne lykwols ek problemen hawwe mei it behâld fan in goede sûch by it boarst om genôch molke te krijen om oan har behoeften te foldwaan. Om dizze reden kinne sels âldere te betiid berne poppen yn guon gefallen nedich wêze foar fieding.

NUTRITIONELE NEEDS

Preterm poppen hawwe it hurder tiid om de juste wetterbalâns yn har lichems te behâlden. Dizze poppen kinne útdroegje as te folle wurde. Dit is foaral wier foar heul premature berntsjes.

• Premature berntsjes kinne mear wetter ferlieze troch de hûd of luchtwegen dan poppen berne op folsleine termyn.
• De nieren yn in te betiid poppe binne net genôch groeid om wetterpeilen yn it lichem te kontrolearjen.
• It NICU-team hâldt by hoefolle foartidige poppen urinearje (troch har luiers te weagjen) om derfoar te soargjen dat har floeistofinname en urineútfier lykwichtich binne.
• Bloedproeven wurde ek dien om elektrolytnivo's te kontrolearjen.

Minskemolke fan 'e eigen mem fan' e poppe is it bêste foar poppen berne ier en mei in heul leech bertegewicht.

• Minskemolke kin poppen beskermje tsjin ynfeksjes en syndroam fan hommelse bernedead (SIDS), lykas NEC.
• In protte NICU's sille donormolch jaan fan in molkebank oan poppen mei hege risiko's dy't net genôch molke kinne krije fan har eigen mem.
• Spesjale premjêre formules kinne ek brûkt wurde. Dizze formules hawwe mear kalsy en aaiwyt tafoege om te foldwaan oan 'e spesjale groeibehoeften fan foartidige poppen.
• Aldere premjêre poppen (34 oant 36 wiken dracht) kinne oerstapt wurde op reguliere formule as in oergongsformule.

Premature poppen hawwe net lang genôch yn 'e baarmoeder west om de fiedingsstoffen op te slaan dy't se nedich binne en moatte normaal wat oanfollingen nimme.

• Poppen dy't memmemolke krije, kinne in oanfolling nedich wêze neamd hummelkfersterker mingd yn har fieding. Dit jouwt har ekstra proteïne, kaloryen, izer, kalsium, en fitaminen. Babys mei formule moatte miskien supplementen nimme fan bepaalde fiedingsstoffen, ynklusyf fitaminen A, C, en D, en foliumsoer.
• Guon poppen moatte trochgean mei it nimmen fan voedingssupplementen neidat se it sikehûs ferlitte. Foar pjutten fan boarstfieding kin dit in flesse as twa betsjutte fersterke boarstmolch per dei betsjutte, lykas ek izer- en fitamine D-oanfollingen. Guon poppen sille mear oanfolling nedich wêze as oaren. Dit kin poppen omfetsje dy't net by steat binne in foldwaande folume molke yn te nimmen fia boarstfieding om de kaloryen te krijen dy't se nedich binne om goed te groeien.
• Nei elke fieding moatte poppen tefreden lykje. Se moatte elke dei 8 oant 10 fiedings hawwe en op syn minst 6 oant 8 wiete luiers. Wetterige as bloedige stuollen of regelmjittich braken kinne in probleem sinjalearje.

GEWICHTWINN

Gewichtsfergrutting wurdt nau kontroleare foar alle poppen. Premature poppen mei stadige groei ferskine mear fertrage ûntwikkeling yn ûndersyksstúdzjes.

• Yn 'e NICU wurde poppen elke dei woegen.
• It is normaal dat poppen yn 'e earste pear dagen fan it libben gewicht ferlieze. It measte fan dit ferlies is wettergewicht.
• De measte foartidige bern moatte binnen in pear dagen nei berte begjinne mei gewicht te krijen.

De winske gewichtswinning hinget ôf fan 'e grutte en draachtiid fan' e poppe. Siikere poppen moatte miskien mear kaloryen krije om te groeien mei it winske taryf.

• It kin sa leech 5 gram deis wêze foar in lytse poppe op 24 wiken, of 20 oant 30 gram deis foar in gruttere poppe op 33 of mear wiken.
• Yn 't algemien moat in poppe elke dei sawat in kwart ounce (30 gram) winne foar elke pûn (1/2 kilogram) dy't se weagje. (Dit is lyk oan 15 gram per kilogram per dei. It is it gemiddelde taryf wêrmei't in foetus groeit yn 'e tredde trimester).

Premature poppen ferlitte it sikehûs pas foardat se stadichoan gewicht winne en yn in iepen kribbe yn plak fan in kûveuze. Guon sikehûzen hawwe in regel oer hoefolle de poppe moat weagje foardat hy nei hûs giet, mar dit wurdt minder faak. Yn 't algemien binne poppen teminsten 2 pûn (2 kilogram) foardat se ree binne om út' e kûveuze te kommen.

Nijboarne fieding; Nutritional needs - foartidige berntsjes

Ashworth A. Fieding, fiedselsfeiligens en sûnens. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatyske groei en rypjen. Yn: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinology: Folwoeksen en pediatrysk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Premature pjutten en boarstfieding. Yn: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Breastfeeding: In hantlieding foar de medyske berop, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 15.

Lissauer T, Carroll W. Neonatale medisinen. Yn: Lissauer T, Carroll W, eds. Yllustrearre learboek fan pediatrie, 5e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 11.

Poindexter BB, Martin CR. Nutrjochteasken / fiedingsstipe by te betiid neonate. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 41.