Serotoninsyndroam

Serotoninsyndroam (SS) is in potinsjeel libbensgefaarlike medisynreaksje. It feroarsaket it lichem te folle serotonine, in gemysk produsearre troch senuwsellen.

SS komt faak foar as twa medisinen dy't tagelyk ynfloed hawwe op it nivo fan serotonine yn it lichem. De medisinen soargje dat tefolle serotonine frijkomt of yn it harsensgebiet bliuwt.

Jo kinne dit syndroam bygelyks ûntwikkelje as jo migraine-medisinen nimme neamd triptanen tegearre mei antidepressiva neamd selektive serotonine-reuptake-ynhibitoren (SSRI's), en selektive serotonine / norepinefrine-opnij-ynhibitoren (SSNRI's).

Common SSRI's omfetsje citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), en escitalopram (Lexapro). SSNRI's omfetsje duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella), en Levomilnacipran (Fetzima). Faaklike triptanen omfetsje sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), en eletriptan (Relpax).

As jo ​​dizze medisinen nimme, lês dan de warskôging op 'e ferpakking. It fertelt jo oer it potensjele risiko fan serotoninsyndroam. Stopje lykwols net mei jo medisinen. Sprek earst mei jo dokter oer jo soargen.

SS komt faker foar by it begjinnen of ferheegjen fan it medisyn.

Aldere antidepressiva neamd monoamine-oxidase-ynhibitoren (MAOI's) kinne ek SS feroarsaakje mei de hjirboppe beskreaune medisinen, lykas meperidine (Demerol, in pynstiller) of dextromethorphan (hoestmedisyn).

Drugs fan misbrûk, lykas ekstasy, LSD, kokaïne, en amfetaminen binne ek assosjeare mei SS.

Symptomen komme binnen minuten oant oeren foar, en kinne omfetsje:

• Agitaasje as ûnrêst
• Abnormale eachbewegingen
• Diarree
• Fluch hertslach en hege bloeddruk
• Hallusinaasjes
• Ferhege lichemstemperatuer
• Ferlies fan koördinaasje
• Misselijkheid en braken
• Overaktive refleksen
• Fluch feroaringen yn bloeddruk

De diagnoaze wurdt normaal makke troch de persoan fragen te stellen oer medyske skiednis, ynklusyf de soarten medisinen.

Om te wurde diagnostisearre mei SS, moat de persoan in medisyn hawwe nommen dat it serotoninenivo fan it lichem feroaret (serotonergysk medisyn) en teminsten trije fan 'e folgjende tekens of symptomen hawwe:

• Agitaasje
• Abnormale eachbewegingen (okulêre klonus, in wichtige fynst by it fêststellen fan in diagnoaze fan SS)
  
• Diarree
• Swier zweten net troch aktiviteit
• Koarts
• Mentale status feroaret, lykas betizing of hypomania
• Spierspasmen (myoklonus)
• Overaktive refleksen (hyperrefleksy)
• Huverje
• Tremor
• Unkoordineare bewegingen (ataksia)

SS wurdt net diagnostisearre oant alle oare mooglike oarsaken binne útsletten. Dit kin ynfeksjes, bedwelming, metabolike en hormoaneproblemen, en weromlûking fan drugs as alkohol omfetsje. Guon symptomen fan SS kinne dy neidwaan troch in oerdoasis fan kokaïne, lithium, as in MAOI.

As in persoan krekt begon te nimmen of de dosaasje fan in rêstmiddel te ferheegjen (neuroleptika), sille oare omstannichheden lykas malignant syndroam (NMS) wurde beskôge.

Tests kinne omfetsje:

• Bloedkulturen (om te kontrolearjen op ynfeksje)
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• CT-scan fan it brein
• Drug (toksikology) en alkoholskerm
• Elektrolytnivo's
• Elektrokardiogram (EKG)
• Nier- en leverfunksjetests
• Skildklierfunksje testen

Minsken mei SS sille wierskynlik teminsten 24 oeren yn it sikehûs bliuwe foar tichte observaasje.

Behanneling kin omfetsje:

• Benzodiazepine medisinen, lykas diazepam (Valium) of lorazepam (Ativan) om agitaasje, oanfal-lykas bewegings, en spierstyfens te ferminderjen
• Cyproheptadine (Periactin), in medisyn dat de produksje fan serotonine blokkeart
• Yntraveneuze (troch de iene) floeistoffen
• Beëinigjen fan medisinen dy't it syndroam feroarsake

Yn libbensgefaarlike gefallen sille medisinen nedich wêze dy't de spieren stil hâlde (ferlamme), en in tydlike adembuis en sykhelmasjine sille nedich wêze om fierdere spierskea te foarkommen.

Minsken kinne stadichoan minder wurde en kinne slim siik wurde as se net gau behannele wurde. Unbehandele, SS kin deadlik wêze. Mei behanneling geane symptomen gewoanwei yn minder dan 24 oeren fuort. Permaninte oargelskea kin resultearje, sels mei behanneling.

Unkontroleare spierspasmen kinne swiere spierôfbraak feroarsaakje. De produkten produsearre as de spieren ôfbrekke wurde yn it bloed frijlitten en geane úteinlik troch de nieren. Dit kin swiere nierskea feroarsaakje as SS net wurdt erkend en goed behannele.

Belje jo leveransier fan sûnenssoarch fuortendaliks as jo symptomen hawwe fan serotoninsyndroam.

Fertel jo oanbieders altyd hokker medisinen jo nimme. Minsken dy't triptanen nimme mei SSRI's of SSNRI's moatte nau folge wurde, foaral direkt nei it begjinnen fan in medisyn of it ferheegjen fan de dosaasje.

Hyperserotonemia; Serotonergysk syndroom; Toxicity fan serotonine; SSRI - serotoninsyndroam; MAO - serotoninesyndroom

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Libbensgefaarlike omstannichheden yn psychiatry: catatonia, maligne neuroleptika syndroam, en serotoninsyndroam. Yn: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry, 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haad 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepressiva. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 146.

Meehan TJ. Oanpak foar de fergiftige pasjint. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haad 139.