Underdrukkingstest fan dexamethason

Dexamethason-ûnderdrukkingstest mjit oft adrenokortikotrofe hormoan (ACTH) sekresje troch de hypofyse kin wurde ûnderdrukt.

Tidens dizze test krije jo dexamethason. Dit is in sterke troch minsken makke (syntetyske) glukokortikoïde medisyn. Neitiid wurdt jo bloed tekene sadat it kortisolnivo yn jo bloed kin wurde metten.

D'r binne twa ferskillende soarten dexamethason-ûnderdrukkingstests: lege dosis en hege dosis. Elk type kin wurde dien yn in oernachtsje (mienskiplik) as standert (3-dei) metoade (seldsum). D'r binne ferskillende prosessen dy't kinne wurde brûkt foar elke test. Foarbylden hjirfan wurde hjirûnder beskreaun.

Gewoan:

• Leechdosis oernachts - Jo krije om 23.00 oere 1 milligram (mg) dexamethason, en in soarchfersekerder sil jo bloed de oare moarns om 8 oere tekenje foar in kortisolmjitting.
• Hege dose oernachtich - De oanbieder sil jo kortisol mjitte op 'e moarn fan' e test. Dan krije jo om 11 oere 8 mg dexamethason. Jo bloed wurdt de oare moarns om 8 oere lutsen foar in kortisolmjitting.

Seldsum:

• Standert leechdosis - Urine wurdt oer 3 dagen sammele (opslein yn 24-oeren samling konteners) om cortisol te mjitten. Op dei 2 krije jo elke 6 oeren foar 48 oeren in lege dosint (0,5 mg) dexamethason troch de mûle.
• Standert hege dosint - Urine wurdt oer 3 dagen sammele (opslein yn 24-oere kolleksje konteners) foar mjitting fan kortisol. Op dei 2 krije jo elke heule oere foar 48 oeren in hege dosint (2 mg) dexamethason per mûle.

Lês en folgje de ynstruksjes sekuer. De meast foarkommende oarsaak fan in abnormaal testresultaat is as ynstruksjes net wurde folge.

De oanbieder kin jo fertelle te stopjen mei it nimmen fan bepaalde medisinen dy't de test kinne beynfloedzje, ynklusyf:

• Antibiotika
• Anti-seizure medisinen
• Medisinen dy't kortikosteroïden befetsje, lykas hydrocortison, prednison
• Oestrogeen
• Orale antybeheining (anticonceptiva)
• Wetterpillen (diuretika)

As de naald wurdt ynfoege om bloed te lûken, fiele guon minsken matige pine. Oaren fiele allinich in prik of stikel. Neitiid kin d'r wat kloppend of licht blauwe plakken wêze. Dit giet al gau fuort.

Dizze test wurdt dien as de oanbieder fermoedt dat jo lichem te folle cortisol produseart. It wurdt dien om Cushing syndroom te diagnostisearjen en de oarsaak te identifisearjen.

De test mei lege dosinten kin helpe fertelle oft jo lichem te folle ACTH produseart. De test mei hege dosinten kin helpe bepale oft it probleem yn 'e hypofyse is (sykte Cushing).

Dexamethasone is in troch minsken makke (syntetyske) steroide dy't biedt oan deselde reseptor as cortisol. Dexamethasone fermindert frijlitting fan ACTH by normale minsken. Dêrom moat dexamethason nimme ACTH-nivo ferminderje en liede ta in ferlege kortisolnivo.

As jo ​​hypofyse te folle ACTH produseart, sille jo in abnormale antwurd hawwe op 'e test mei lege dosinten. Mar jo kinne in normaal antwurd hawwe op 'e hege dosintest.

Cortisol-nivo moat ôfnimme nei't jo dexamethason ûntfange.

Lege dosis:

• Oernachtich - 8 oere plasmakortisol leger dan 1.8 mikrogram per deciliter (mcg / dL) of 50 nanomoles per liter (nmol / L)
• Standert - Urinefrij cortisol op dei 3 leger dan 10 mikrogram per dei (mcg / dei) of 280 nmol / L

Hege dosis:

• Oernachtich - grutter dan 50% reduksje yn plasmakortisol
• Standert - grutter dan 90% reduksje yn urinefrij kortisol

Normale weardebannen kinne ferskille tusken ferskate laboratoaria. Guon labs brûke ferskillende mjittingen of kinne ferskate eksimplaren testen. Sprek mei jo dokter oer de betsjutting fan jo spesifike testresultaten.

In abnormaal antwurd op 'e test mei lege dosinten kin betsjutte dat jo abnormale frijlitting hawwe fan cortisol (Cushing syndroom). Dit kin wêze troch:

• Adrenale tumor dy't cortisol produseart
• Hypofyse tumor dy't ACTH produseart
• Tumor yn it lichem dat ACTH produseart (ectopic Cushing syndroom)

De test mei hege dosinten kin helpe om in hypofyse-oarsaak (Cushing-sykte) te fertellen fan oare oarsaken. In ACTH-bloedtest kin ek helpe by it identifisearjen fan 'e oarsaak fan hege kortisol.

Abnormale resultaten ferskille op basis fan 'e tastân dy't it probleem feroarsaket.

Cushing syndroom feroarsake troch in bijnier tumor:

• Test mei lege dosinten - gjin ôfname yn bloedkortisol
• ACTH-nivo - leech
• Yn 'e measte gefallen is de hege dosintest net nedich

Ectopic Cushing syndroom:

• Test mei lege dosinten - gjin ôfname yn bloedkortisol
• ACTH-nivo - heech
• Hegedosis test - gjin ôfname yn bloedkortisol

Cushing syndroam feroarsake troch in hypofyse tumor (Cushing sykte)

• Test mei lege dosinten - gjin ôfname yn bloedkortisol
• Test mei hege doasis - ferwachte fermindering fan bloedkortisol

Falske testresultaten kinne foarkomme troch in protte redenen, ynklusyf ferskate medisinen, obesitas, depresje, en stress. Falske resultaten komme faker foar by froulju dan manlju.

D'r is lyts risiko belutsen by jo bloed nimme. Aderen en arterijen fariearje yn grutte fan de iene pasjint nei de oare, en fan 'e iene kant fan it lichem nei de oare. Bloed nimme fan guon minsken kin lestiger wêze as fan oaren.

Oare risiko's ferbûn mei bloed lutsen binne lyts, mar kinne omfetsje:

• Oermjittich bloedjen
• Flauwe of ljocht fiele
• Meardere puntsjes om aderen te finen
• Hematoom (bloed sammelet ûnder de hûd)
• Ynfeksje (in lyts risiko as de hûd brutsen is)

DST; ACTH-ûnderdrukkingstest; Cortisol-ûnderdrukkingstest

Chernecky CC, Berger BJ. Dexamethason-ûnderdrukkingstest - diagnostyk. Yn: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratortests en diagnostyske prosedueres, 6e ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluaasje fan endokrine funksje. Yn: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: haad 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De adrenale cortex. Yn: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams learboek fan endokrinology, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 15.