Kolleksje fan serebrospinale floeistof (CSF)

Kolleksje fan serebrospinale floeistof (CSF) is in test om te sjen nei de floeistof dy't it brein en it rêgemurch omrint.

CSF fungeart as in kessen, beskermet it brein en de rêchbonke tsjin ferwûning. De floeistof is normaal dúdlik. It hat deselde konsistinsje as wetter. De test wurdt ek brûkt om druk yn 'e spinale floeistof te mjitten.

D'r binne ferskate manieren om in stekproef fan CSF te krijen. Lumbale punksje (spinale kraan) is de meast foarkommende metoade.

Om de test te hawwen:

• Jo sille op jo kant lizze mei jo knibbels nei it boarst lutsen, en kin nei ûnderen stutsen wurde. Soms wurdt de test sitten dien, mar nei foaren bûgd.
• Nei't de rêch is skjinmakke, sil de sûnenssoarchferliener in lokale ferdôvende medisyn (anaesthetic) yn 'e legere rêch spuite.
• In spinale naald sil ynfoege wurde.
• In iepeningsdruk wurdt soms nommen. In abnormale druk kin in ynfeksje of in oar probleem suggerearje.
  
• Sadree't de naald yn posysje is, wurdt de CSF-druk metten en in stekproef fan 1 oant 10 milliliter (ml) CSF wurdt sammele yn 4 fialen.
• De naald wurdt fuorthelle, it gebiet wurdt skjinmakke, en in ferbân wurdt pleatst oer de naaldside. Jo kinne wurde frege om nei de test noch koarte tiid lizzen te bliuwen.

Yn guon gefallen wurde spesjale röntgenfoto's brûkt om de needel yn posysje te lieden. Dit wurdt fluoroskopy neamd.

Lumbale punksje mei floeistofkolleksje kin ek diel wêze fan oare prosedueres, lykas in röntgen- of CT-scan nei't kleurstof yn 'e CSF is ynfoege.

Seldsum kinne oare metoaden fan CSF-kolleksje wurde brûkt.

• Cisternal puncture brûkt in naald pleatst ûnder de oksipitale bonke (efterkant fan 'e skedel). It kin gefaarlik wêze, om't it sa ticht by de harsensstam leit. It wurdt altyd dien mei fluoroskopie.
• Ventricular puncture kin wurde oanrikkemandearre by minsken mei mooglike harsenshernia. Dit is in heul selden brûkte metoade. It wurdt faak dien yn 'e operaasjekeamer. In gat wurdt boarre yn 'e skedel, en in naald wurdt direkt yn ien fan' e harsens fan 'e harsen ynfoege.

CSF kin ek wurde sammele út in buis dy't al yn 'e floeistof is pleatst, lykas in shunt as in ventricular drain.

Jo moatte it sûnenssoarchteam jo tastimming jaan foar de test. Fertel jo leveransier as jo op aspirine of oare medisinen binne dy't bloed tinne.

Nei de proseduere moatte jo plannen om ferskate oeren te rêstjen, sels as jo goed fine. Dit is om te foarkommen dat floeistof lekt om 'e side fan' e pún. Jo hoege de hiele tiid net plat op jo rêch te lizzen. As jo ​​hollepine ûntwikkelje, kin it nuttich wêze om koffeineare dranken te drinken lykas kofje, tee of frisdrank.

It kin ûngemaklik wêze om yn posysje te bliuwen foar de test. Stilbliuwe is wichtich om't beweging kin liede ta ferwûning fan it rêgemurch.

Jo kinne wurde ferteld jo posysje efkes te rjochtsjen nei't de naald te plak is. Dit is om te helpen de CSF-druk te mjitten.

De anaesthetyk sil stikke as ferbaarne as earst ynjekteare. D'r sil in hurde druk wêze as de naald ynstekt. Faak is d'r wat koarte pine as de naald troch it weefsel giet dat it rêgemurch omrint. Dizze pine moat oer in pear sekonden stopje.

Yn 'e measte gefallen duorret de proseduere sawat 30 minuten. De werklike drukmetingen en CSF-samling nimme mar in pear minuten.

Dizze test wurdt dien om druk yn 'e CSF te mjitten en in stekproef fan' e floeistof te sammeljen foar fierdere testen.

CSF-analyze kin brûkt wurde om bepaalde neurologyske steuringen te diagnostisearjen. Dizze kinne ynfeksjes omfetsje (lykas meningitis) en skea fan harsens of spinalkord. In spinale kraan kin ek wurde dien om de diagnoaze fan normale drukhydrocephalus fêst te stellen.

Normale wearden fariearje normaal sa:

• Druk: 70 oant 180 mm H₂O
• Uterlik: helder, kleurloos
• CSF totaal proteïne: 15 oant 60 mg / 100 ml
• Gamma globulin: 3% oant 12% fan it totale proteïne
• CSF glukoaze: 50 oant 80 mg / 100 ml (of heger as twa tredde fan it bloedsûkernivo)
• CSF-seltelling: 0 oant 5 wite bloedsellen (allegear mononuklear), en gjin reade bloedsellen
• Chloride: 110 oant 125 mEq / L

Normale weardebannen kinne ferskille tusken ferskate laboratoaria. Sprek mei jo leveransier oer de betsjutting fan jo spesifike testresultaten.

De foarbylden hjirboppe litte de mienskiplike mjittingen sjen foar resultaten foar dizze tests. Guon laboratoria brûke ferskillende mjittingen of kinne ferskate eksimplaren testen.

As de CSF bewolkt liket, kin it betsjutte dat d'r in ynfeksje is as in opbou fan wite bloedsellen as proteïne.

As de CSF der bloedich of read út sjocht, kin it in teken wêze fan blieding of obstruksje fan it rêgemurch. As it brún, oranje as giel is, kin it in teken wêze fan ferhege CSF-aaiwyt of foarige bloedingen (mear dan 3 dagen lyn). D'r kin bloed wêze yn 'e samling dy't kaam út' e spinale kraan sels. Dit makket it lestiger om de testresultaten te ynterpretearjen.

CSF DRUK

• Ferhege CSF-druk kin wêze troch ferhege yntrakraniale druk (druk yn 'e holle).
• Fermindere CSF-druk kin wêze troch spinale blok, útdroeging, flau, as CSF-lekkage.

CSF PROTEIN

• Ferhege CSF-aaiwyt kin wêze troch bloed yn 'e CSF, sûkersykte, polyneuritis, tumor, ferwûning, as hokker inflammatoire of ynfeksjeare tastân.
• Fermindere proteïne is in teken fan rappe CSF-produksje.

CSF GLUCOSE

• Ferhege CSF-glukoaze is in teken fan hege bloedsûker.
• Fermindere CSF-glukoaze kin wêze troch hypoglykemia (lege bloedsûker), baktearjele of skimmelynfeksje (lykas meningitis), tuberkuloaze, as bepaalde oare soarten meningitis.

BLOEDSELLEN YN CSF

• Ferhege wite bloedsellen yn 'e CSF kinne in teken wêze fan meningitis, akute ynfeksje, begjin fan in lange-termyn (chronike) sykte, tumor, abses, of demyelinearjende sykte (lykas multiple sklerose).
• Reade bloedsellen yn 'e CSF-stekproef kinne in teken wêze fan bloedearjen yn' e spinale floeistof as it resultaat fan in traumatyske lumbale punksje.

OARE CSF-RESULTATEN

• Ferhege CSF-gamma-globulinnivo kin wêze troch sykten lykas multiple sklerose, neurosyphilis, of Guillain-Barré syndroom.

Oanfoljende betingsten wêrûnder de test kin wurde útfierd:

• Kronike inflammatoire polyneuropaty
• Demintens troch metabolike oarsaken
• Encefalitis
• Epilepsy
• Febrile oanfal (bern)
• Algemiene tonic-klonyske oanfal
• Hydrocephalus
• Ynhalaasjemytraks
• Normale druk hydrocephalus (NPH)
• Hypofyse tumor
• Reye syndroom

Risiko's fan lumbale punksje omfetsje:

• Bloedjen yn it spinale kanaal of om it brein (subdurale hematomas).
• Ungemak by de test.
• Hoofdpijn nei de test dy't in pear oeren as dagen kin duorje. It kin nuttich wêze om koffeineare dranken lykas kofje, tee of soda te drinken om de hoofdpijn te verlichten. As hoofdpijn mear dan in pear dagen duorret (foaral as jo sitte, stean of rinne) kinne jo in CSF-lek hawwe. Jo moatte mei jo dokter prate as dit bart.
• Hypersensitiviteit (allergyske) reaksje op 'e narkose.
• Ynfeksje yntrodusearre troch de naald dy't troch de hûd giet.

Herneferbrûking kin foarkomme as dizze test wurdt dien op in persoan mei in massa yn 't harsens (lykas in tumor of abses). Dit kin resultearje yn harsenskea as dea. Dizze test wurdt net dien as in eksamen of test tekens fan in harsensmassa ûntdekt.

Skea oan 'e senuwen yn' e rêgemurch kin foarkomme, benammen as de persoan beweecht tidens de test.

Sisternale pún of ventrikulêre pún hat ekstra risiko's fan harsens of spinalkord skea en bloedingen yn 't harsens.

Dizze test is gefaarliker foar minsken mei:

• In tumor yn 'e efterkant fan' e harsens dy't op 'e harsensstamme drukt
• Bloedstollingsproblemen
• Leech oantal bloedplaatjes (trombocytopenia)
• Persoanen dy't bloeddunners, aspirine, clopidogrel, of oare ferlykbere medisinen nimme om de formaasje fan bloedstollen te ferminderjen.

Spinale kraan; Ventricular puncture; Lumbale punksje; Cisternal puncture; Serebrospinale floeibere kultuer

• CSF skiekunde
• Lumbale wervels

Deluca GC, Griggs RC. Oanpak foar de pasjint mei neurologyske sykte. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 368.

Euerle BD. Spinalpunksje en ûndersiik fan serebrospinale floeistof. Yn: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Klinyske prosedueres fan Roberts en Hedges yn Emergency Medicine en Acute Care, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 60.

Rosenberg GA. Harsoedeem en steurnissen fan sirkulaasje fan serebrospinale floeistof. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 88.