Oanberne diafragmatyske hernia reparaasje

Kongenitale diafragmatyske hernia (CDH) reparaasje is sjirurgy om in iepening of romte yn it diafragma fan in poppe te korrigearjen. Dizze iepening wurdt in hernia neamd. It is in seldsum soarte fan berteôfwiking. Oanberne betsjuttet dat it probleem oanwêzich is by berte.

Foardat de sjirurgy wurdt dien, hawwe hast alle bern nedich in sykhelapparaat om har soerstofnivo te ferbetterjen.

De operaasje wurdt dien wylst jo bern ûnder algemiene anaesthesia is (yn sliep en kin gjin pine fiele). De sjirurch makket normaal in besuniging (incision) yn 'e búk ûnder de boppeste ribben. Hjirmei kinne de organen yn it gebiet berikt wurde. De sjirurch lûkt dizze organen sêft nei ûnderen troch har iepening yn it diafragma en yn 'e búkholte.

Yn minder earnstige gefallen kin de sjirurgy wurde dien mei lytsere snijen yn 'e boarst. In lytse fideokamera neamd torakoscoop wurdt pleatst troch ien fan 'e snien. Hjirmei kin de sjirurch yn 'e boarst sjen. Ynstruminten om it gat yn it diafragma te reparearjen wurde pleatst fia de oare snijen.

Yn elk type operaasje repareart de sjirurch it gat yn it diafragma. As it gat lyts is, kin it wurde repareare mei steken. Of, in stik plestik patch wurdt brûkt om it gat te dekken.

It diafragma is in spier. It is wichtich foar sykheljen. It skiedt de boarstholte (wêr't it hert en de longen binne) fan it búkgebiet.

By in bern mei CDH is de diafragmaspier net folslein foarme. De CDH-iepening lit organen út 'e búk (mage, milt, lever en darmen) omheech gean yn' e boarstholte wêr't de longen binne. De longen groeie net normaal en bliuwe te lyts foar poppen om sels te sykheljen as se wurde berne. De bloedfetten yn 'e longen ûntwikkelje har ek abnormaal. Dit resulteart yn net genôch soerstof yn it lichem fan 'e poppe.

In diafragmatyske hernia kin libbensgefaarlik wêze en de measte poppen mei CDH binne heul siik. Operaasje om CDH te reparearjen moat sa betiid mooglik wurde dien neidat de poppe is berne.

Risiko's foar dizze operaasje omfetsje:

• Problemen mei sykheljen, dy't slim kinne wêze
• Bliedend
• Ynstoarte long
• Longproblemen dy't net fuortgeane
• Ynfeksje
• Reaksjes op medisinen

Poppen berne mei CDH wurde talitten ta in ienheid foar neonatale yntinsive soarch (NICU). It kin dagen of wiken duorje foardat de poppe stabyl genôch is foar operaasje. Om't de tastân libbensgefaarlik is en it transportjen fan in heul sike nijberne riskant is, moatte poppen dy't bekend binne CDH hawwe yn in sintrum levere wurde mei pediatryske sjirurgen en neonatologen.

• Yn 'e NICU sil jo poppe wierskynlik in sykmasjine nedich hawwe (meganyske fentilator) foar de operaasje. Dit helpt de poppe sykhelje.
• As jo ​​bern heul siik is, kin in bypassmasjine foar hert-long (extracorporeal membrane oxygenator, as ECMO) nedich wêze om it wurk fan it hert en de longen te dwaan.
• Foar de operaasje sil jo poppe röntgenfoto's hawwe en regelmjittige bloedtests om te sjen hoe goed de longen wurkje. In ljochtsensor (neamd in pulsoksimeter) wurdt taped oan 'e hûd fan' e poppe om it soerstofnivo yn it bloed te kontrolearjen.
• Jo poppe kin medisinen krije om bloeddruk te kontrolearjen en komfortabel te bliuwen.

Jo poppe sil buizen hawwe pleatst:

• Fan 'e mûle of noas oant de mage om lucht út' e mage te hâlden
• Yn in artery om bloeddruk te kontrolearjen
• Yn in ader om fiedingsstoffen en medisinen te leverjen

Jo poppe sil nei de sjirurgy op in sykhelmasjine sitte en sil ferskate wiken yn it sikehûs bliuwe. Ienris fan 'e sykhelmasine is jo poppe noch in skoft soerstof en medisinen nedich.

Fieding sil begjinne neidat de yngewanten fan jo poppe begjinne te wurkjen. Foedingen wurde normaal jûn troch in lytse, sêfte fiedingsbuis fan 'e mûle of noas yn' e mage of tinne darm oant jo poppe molke kin nimme troch de mûle.

Hast alle bern mei CDH hawwe refluks as se ite. Dit betsjuttet dat it iten as soer yn har mage omheech beweecht yn har slokdarm, de buis dy't fan 'e kiel nei de mage liedt. Dit kin ûngemaklik wêze. It liedt ek ta faak spuie en spuie, wat it iten dreger makket as jo poppe iten troch de mûle nimt. Reflux fergruttet it risiko foar longûntstekking as poppen molke ynhelje yn har longen. It kin it ek bern útdaagje om genôch kaloryen yn te nimmen om te groeien.

De ferpleechkundigen en fiedingspesjalisten sille jo manieren leare om jo poppe te hâlden en te iten om refluks te foarkommen. Guon poppen moatte in lange tiid op in fiedingsbuis wêze om har te helpen genôch kaloryen te krijen om te groeien.

De útkomst fan dizze operaasje hinget ôf fan hoe goed de longen fan jo poppe hawwe ûntwikkele. Guon poppen hawwe oare medyske problemen, fral mei it hert, brein, spieren en gewrichten, dy't faak beynfloedzje hoe goed de poppe docht.

Meastentiids is it foarútsjoch goed foar berntsjes dy't goed ûntwikkele longweefsel hawwe en gjin oare problemen. Dochs binne de measte poppen dy't berne binne mei in diafragmatyske hernia heul siik en sille se lang yn it sikehûs bliuwe. Mei foarútgong yn medisinen ferbetteret it foarútsjoch foar dizze berntsjes.

Alle poppen dy't CDH-reparaasjes hawwe hawwe, moatte goed wurde folge om te soargjen dat it gat yn har diafragma net wer iepen giet as se groeie.

Poppen dy't in grutte iepening of defekt yn it diafragma hienen, of dy't nei de berte mear problemen hiene mei har longen, kinne longsykte hawwe neidat se it sikehûs ferlitte. Se kinne moannen as jierren soerstof, medisinen en in fiedingsbuis nedich wêze.

Guon poppen sille problemen hawwe mei krûpe, kuierje, prate en ite. Se sille fysike as arbeidsterapeuten moatte sjen om har te helpen spieren en krêft te ûntwikkeljen.

Diafragmatyske hernia - sjirurgy

• Jo bern bringe nei in heul siik sibbe
• Chirurgyske wûnesoarch - iepen

• Diafragma hernia reparaasje - searje

Carlo WA, Ambalavanan N. Oandwaningen foar luchtwegen. Yn: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haad 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Lange termyn opfolging fan oanberne diafragmatyske hernia. Semin Pediatr Surg, 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, boer DL. Chirurgyske steuringen fan 'e boarst en luchtwegen. Yn: Gleason CA, Juul SE, eds. Avery's sykte fan 'e nijberne, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 49.

Tsao KJ, Lally KP. Oanberne diafragmatyske hernia en eventraasje. Yn: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Pediatric Surgery fan Ashcraft, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: haad 24.