Ferwidering fan parathyroïde

Parathyroïdektomie is sjirurgy om de parathyroïde klieren as parathyroïde tumoren te ferwiderjen. De parathyroïde klieren binne direkt efter jo skildklier yn jo nekke. Dizze klieren helpe jo lichem it kalsynivo yn it bloed te kontrolearjen.

Jo sille algemiene anaesthesia krije (sliepe en sûnder pine) foar dizze operaasje.

Meastentiids wurde de parathyroïde klieren fuorthelle mei in 2- oant 4-inch (5- oant 10-cm) sjirurgyske besuniging op jo nekke. Under operaasje:

• De knip wurdt normaal makke yn it sintrum fan jo nekke krekt ûnder jo appel fan Adam.
• Jo sjirurch sil nei de fjouwer paratyroïde klieren sykje en ien dy't siik is fuortsmite.
• Jo kinne in spesjale bloedtest hawwe tidens de operaasje dy't sil fertelle as alle sike klieren waarden fuorthelle.
• Yn seldsume gefallen, as alle fjouwer fan dizze klieren moatte wurde fuorthelle, wurdt in diel fan ien yn 'e ûnderearm transplantearre. Of, it wurdt transplantearre yn in spier yn 'e foarkant fan jo nekke neist de skildklier. Dit helpt soargje dat it kalsynivo fan jo lichem op in sûn nivo bliuwt.

De spesifike soarte sjirurgy is ôfhinklik fan wêr't de sike parathyroïde klieren binne. Soarten sjirurgy omfetsje:

• Minimaal invasive parathyroïdektomie. Jo kinne in skot krije fan in heul lyts bedrach fan radioaktive tracer foar dizze operaasje. Dit helpt de sike klieren te markearjen. As jo ​​dit skot hawwe, sil jo sjirurch in spesjale sonde brûke, lykas in Geiger-teller, om de parathyroïde te lokalisearjen. Jo sjirurch sil in lytse knip meitsje (1 oant 2 inch; as 2,5 oant 5 cm) oan ien kant fan jo nekke, en dan de sike klier der trochhinne fuortsmite. Dizze proseduere duorret sawat 1 oere.
• Video-assistearre parathyroïdektomy. Jo sjirurch sil twa lytse snijen yn jo nekke meitsje. Ien is foar ynstruminten, en de oare is foar in kamera. Jo sjirurch sil de kamera brûke om it gebiet te besjen en sil de sike klieren mei de ynstruminten fuortsmite.
• Endoskopyske parathyroïdektomy. Jo sjirurch sil twa of trije lytse besunigingen meitsje yn 'e foarkant fan jo nekke en ien snij boppe de top fan jo sleutelbeen. Dit fermindert sichtbere littekens, pine, en hersteltiid. Dizze besuniging is minder dan 5 sentimeter lang. De proseduere om alle sike parathyroïde klieren te ferwiderjen is fergelykber mei fideo-assistearre parathyroïdektomie.

Jo leveransier fan sûnenssoarch kin dizze sjirurgy oanbefelje as ien of mear fan jo parathyroïde klieren te folle parathyroïde hormoan produseart. Dizze tastân wurdt hyperparathyroïdisme neamd. It wurdt faak feroarsake troch in lytse net-kankerous (goedaardige) tumor neamd adenoma.

Jo sjirurch sil in protte faktoaren beskôgje as hy beslút oft hy sjirurgy sil dwaan en hokker soart sjirurgy it bêste foar jo wêze soe. Guon fan dizze faktoaren binne:

• Dyn leeftiid
• Kalsiumnivo's yn jo urine en bloed
• Oft jo symptomen hawwe

Risiko's foar anaesthesia en sjirurgy yn 't algemien binne:

• Reaksjes op medisinen as problemen mei sykheljen
• Bloedjen, bloedproblemen, as ynfeksje

Risiko's foar parathyroïdektomie binne:

• Skea oan 'e skildklier as de needsaak om in diel fan' e skildklier te ferwiderjen.
• Hypoparathyroïdisme. Dit kin liede ta lege kalsynivo's dy't gefaarlik binne foar jo sûnens.
• Skea oan 'e senuwen dy't geane nei de spieren dy't jo stimbannen ferpleatse. Jo kinne in heze as swakke stim hawwe dy't tydlik as permanint kin wêze.
• Problemen mei sykheljen. Dit is heul seldsum en giet hast altyd ferskate wiken of moannen nei operaasje fuort.

Parathyroïde klieren binne heul lyts. Jo moatte miskien testen hawwe dy't krekt sjen litte wêr't jo klieren binne. Dit sil jo sjirurch helpe by it finen fan jo paratyroïde klieren. Twa fan 'e testen dy't jo hawwe kinne binne in CT-scan en in echografie.

Fertel jo sjirurch:

• As jo ​​swier binne of kinne wêze
• Hokker medisinen, fitaminen, krûden en oare oanfollingen nimme jo, sels dejingen dy't jo koene sûnder resept

Yn 'e wike foar jo operaasje:

• Folje alle foarskriften yn foar medisinen foar pine en kalsy dat jo nedich binne nei de operaasje.
• Jo kinne wurde frege om op te hâlden mei bloedverdunners. Dizze omfetsje NSAID's (aspirine, ibuprofen), fitamine E, warfarine (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), en clopidegrel (Plavix).
• Freegje jo sjirurch hokker medisinen jo noch moatte nimme op 'e dei fan jo operaasje.

Op 'e dei fan jo operaasje:

• Folgje ynstruksjes oer net ite en drinke.
• Nim de medisinen dy't jo sjirurch jo fertelde te nimmen mei in lytse slok wetter.
• Kom op 'e tiid by it sikehûs oan.

Faak kinne minsken deselde dei nei hûs gean as se opereare binne. Jo kinne jo deistige aktiviteiten yn in pear dagen begjinne. It sil sawat 1 oant 3 wiken duorje foardat jo folslein genêze.

It sjirurgygebiet moat skjin en droech wurde hâlden. Jo moatte miskien floeistoffen drinke en in dei sêft iten ite.

Belje jo sjirurch as jo yn 'e 24 oant 48 oeren nei operaasje wat dommens of tintelingen om jo mûle hawwe. Dit wurdt feroarsake troch leech kalsium. Folgje ynstruksjes oer hoe't jo kalsiumsupplementen nimme.

Nei dizze proseduere moatte jo routine bloedûndersiken hawwe om jo kalsynivo te kontrolearjen.

Minsken herstelle normaal gau nei dizze operaasje. Herstel kin it rapst wêze as minder invasive techniken wurde brûkt.

Somtiden is in oare sjirurgy nedich om mear fan 'e parathyroïde klieren te ferwiderjen.

Ferwidering fan parathyroïde klier; Parathyroidektomy; Hyperparathyroïdisme - parathyroïdektomie; PTH - parathyroïdektomy

• Chirurgyske wûnesoarch - iepen

• Parathyroïdektomy
• Parathyroïdektomie - searje

Coan KE, Wang TS. Primêr Hyperparathyroïdisme. Yn: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktuele sjirurgyske terapy, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. De parathyroïde klieren. Yn: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston learboek fan sjirurgy, 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 37.