Berntsje fan diabetyske mem

In foetus (poppe) fan in mem mei sûkersykte kin yn 'e heule swangerskip bleatsteld wurde oan hege bloedsûker (glukoaze) nivo's, en hege nivo's fan oare fiedingsstoffen.

D'r binne twa foarmen fan diabetes by de swierens:

• Gestasjonele sûkersykte - hege bloedsûker (sûkersykte) dy't begjint of earst wurdt ûntdutsen by de swierens
• Pre-besteande as pre-gestasjonele diabetes - al diabetes hawwe foardat se swier wurde

As diabetes yn 'e swierens net goed kontroleare wurdt, wurdt de poppe bleatsteld oan hege bloedsûkernivo's. Dit kin ynfloed hawwe op 'e poppe en mem yn' e swierens, op 'e tiid fan berte, en nei de berte.

Berntsjes fan diabetyske memmen (IDM) binne faak grutter dan oare poppen, fral as diabetes net goed kontroleare is. Dit kin vaginale berte hurder meitsje en kin it risiko fergrutsje foar senuwferwûnings en oar trauma by berte. Ek binne keizersneed wierskynliker.

In IDM hat wierskynlik perioaden fan lege bloedsûker (hypoglycemia) koart nei berte, en yn 'e earste pear dagen fan it libben. Dit komt om't de poppe is wend om mear sûker te krijen dan nedich fan 'e mem. Se hawwe in heger ynsulinsinnivo dan nedich nei berte. Insulin ferleget de bloedsûker. It kin dagen duorje foar de insulinsnivo's fan poppen om nei berte oan te passen.

IDM's hawwe faker:

• Ademproblemen troch minder folwoeksen longen
• Heech oantal reade bloedsellen (polycytemia)
• Heech bilirubinnivo (nijboarne geelsucht)
• Dikker fan 'e hartspier tusken de grutte keamers (ventrikels)

As diabetes net goed kontroleare is, binne de kânsen op miskream of deaberne bern heger.

In IDM hat in heger risiko op berteôfwikingen as de mem al besteande diabetes hat dy't fan it begjin ôf net goed kontroleare is.

It bern is faaks grutter dan normaal foar poppen berne nei deselde tiid yn 'e memmeskirte (grut foar drachtjierrige leeftyd). Yn guon gefallen kin de poppe lytser wêze (lyts foar draachtiid).

Oare symptomen kinne omfetsje:

• Blauwe hûdskleur, rappe hertslach, rappe sykheljen (tekens fan ûnripe longen of hertfalen)
• Min sûch, lethargy, swak skriemen
• Oanfallen (teken fan slimme lege bloedsûker)
• Min iten
• Pofich gesicht
• Tremors of skodzje koart nei berte
• Geelsucht (giele hûdskleur)

Foardat de poppe berne is:

• Echografie wurdt yn 'e lêste moannen fan' e swangerskip op 'e mem útfierd om de grutte fan' e poppe te kontrolearjen relatyf oan 'e iepening nei it bertekanaal.
• Test foar longrypheid kin dien wurde op 'e amniotyske floeistof. Dit wurdt selden dien, mar kin nuttich wêze as de eindatum net ier yn 'e swangerskip waard bepaald.

Neidat de poppe is berne:

• De bloedsûker fan 'e poppe sil wurde kontroleare binnen it earste oere as twa nei berte, en regelmjittich kontroleare oant it konsekwint normaal is. Dit kin in dei as twa duorje, of noch langer.
• De poppe sil wurde folge op tekens fan problemen mei it hert as de longen.
• De bilirubine fan 'e poppe sil wurde kontroleare foardat se nei hûs geane út it sikehûs, en earder as d'r tekens binne fan geelsucht.
• In echokardiogram kin dien wurde om te sjen nei de grutte fan it hert fan 'e poppe.

Alle bern dy't berne binne by memmen mei sûkersykte moatte wurde hifke foar lege bloedsûker, sels as se gjin symptomen hawwe.

Der wurdt besocht om te soargjen dat de poppe genôch glukoaze yn it bloed hat:

• Fieding gau nei berte kin yn milde gefallen lege bloedsûker foarkomme. Sels as it plan is om te boarstjen, kin de poppe yn 'e earste 8 oant 24 oeren wat formule nedich wêze as de bloedsûker leech is.
• In soad sikehuzen jouwe no dextrose (sûker) gel yn 't wang fan' e poppe ynstee fan formule te jaan as d'r net genôch memmemolke is.
• Lege bloedsûker dy't net ferbetteret mei itenjen wurdt behannele mei floeistof mei sûker (glukoaze) en wetter jûn troch in ader (IV).
• Yn earnstige gefallen, as de poppe grutte hoemannichten sûker nedich is, moat floeistof mei glukoaze ferskate dagen wurde jûn fia in navelstring (navel).

Seldsum kin it poppe ademsteun nedich wêze as medisinen om oare effekten fan diabetes te behanneljen. Hege bilirubinenivo's wurde behannele mei ljochtterapy (fototerapy).

Yn 'e measte gefallen geane de symptomen fan in bern fuort binnen oeren, dagen, of in pear wiken. In fergrutte hert kin lykwols ferskate moannen duorje om better te wurden.

Hiel selden kin bloedsûker sa leech wêze dat harsenskea feroarsake wurdt.

It risiko op deageboorte is heger by froulju mei sûkersykte dy't net goed kontroleare is. D'r is ek in ferhege risiko foar in oantal berteôfwikingen as problemen:

• Oanberne hertdefekten.
• Heech bilirubinnivo (hyperbilirubinemia).
• Ungeduerige longen.
• Neonatale polycythemia (mear reade bloedsellen dan normaal). Dit kin in blokkade feroarsaakje yn 'e bloedfetten of hyperbilirubinemia.
• Lyts lofts kolon syndroam. Dit feroarsaket symptomen fan darmblokkering.

As jo ​​swier binne en regelmjittige prenatale soarch krije, sil routine testen sjen litte as jo swangerskipsdiabetes ûntwikkelje.

As jo ​​swier binne en diabetes hawwe dy't net ûnder kontrôle is, belje dan direkt mei jo leveransier.

As jo ​​swier binne en gjin prenatale soarch krije, belje dan in leveransier foar in ôfspraak.

Froulju mei sûkersykte hawwe by de swierens spesjale soarch nedich om problemen foar te kommen. Kontrolearjen fan bloedsûker kin in protte problemen foarkomme.

Soarch kontrolearjen fan it bern yn 'e earste oeren en dagen nei berte kin sûnensproblemen foarkomme troch lege bloedsûker.

IDM; Gestasjonele sûkersykte - IDM; Neonatale soarch - diabetyske mem

Garg M, Devaskar SU. Oandwaningen fan koalhydraatmetabolisme yn 'e neonat. Yn: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen: sykten fan 'e foetus en bern, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplisearjende swierens. Yn: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrics fan Gabbe: normale swangerskippen en problemen, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: haad 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabetes yn swangerskip. Yn: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Maternale-fetale medisinen fan Creasy en Resnik: prinsipes en praktyk, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. It endokrine systeem. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 127.