Neonatale respiratory distress syndroam

Neonataal respiratory distress syndrome (RDS) is in probleem dat faak wurdt sjoen by te betiid berne poppen. De tastân makket it dreech foar de poppe om te sykheljen.

Neonatale RDS komt foar by poppen wêrfan de longen noch net folslein ûntwikkele binne.

De sykte wurdt benammen feroarsake troch in tekoart oan in glêde stof yn 'e longen neamd surfactant. Dizze substans helpt de longen fol te meitsjen mei loft en hâldt de loftsekken net út. Surfactant is oanwêzich as de longen folslein ûntwikkele binne.

Neonatale RDS kin ek wêze troch genetyske problemen mei longûntwikkeling.

De measte gefallen fan RDS komme foar by poppen berne foar 37 oant 39 wiken. Hoe mear te betiid de poppe is, wat heger de kâns op RDS nei berte. It probleem is ûngewoan by poppen berne folweardich (nei 39 wiken).

Oare faktoaren dy't it risiko fan RDS kinne ferheegje binne ûnder oaren:

• In broer as suster dy't RDS hie
• Diabetes yn 'e mem
• Cesarean befalling as ynduksje fan arbeid foardat de poppe folsleine termyn is
• Problemen mei befalling dy't de bloedstream nei de poppe ferminderje
• Meardere swangerskip (twilling of mear)
• Snelle arbeid

Meastentiids ferskine symptomen binnen minuten nei berte. Se kinne lykwols ferskate oeren net sjoen wurde. Symptomen kinne omfetsje:

• Blauwe kleur fan 'e hûd en slijmvliezen (cyanose)
• Koarte stopje mei sykheljen (apneu)
• Fermindere urineútfier
• Neusflakkering
• Fluch sykheljen
• Flak sykheljen
• Koarte sykheljen en gnoarjende lûden by sykheljen
• Ungewoane sykhelbeweging (lykas it weromlûken fan 'e boarstspieren mei sykheljen)

De folgjende tests wurde brûkt om de tastân op te spoaren:

• Bloedgasanalyse - toant lege soerstof en tefolle soere yn 'e lichemsfloeistoffen.
• Röntgen fan 'e boarst - toant in "gemalen glês" uterlik foar de longen dat typysk is foar de sykte. Dit ûntwikkelt faak 6 oant 12 oeren nei berte.
• Lab tests - help om ynfeksje út te sluten as oarsaak fan sykheljenproblemen.

Babys dy't foartidich binne of oare omstannichheden hawwe dy't har op in heul risiko meitsje foar it probleem, moatte by berte behannele wurde troch in medysk team dat spesjalisearre is yn pasgeboren sykhelproblemen.

Bern sille warme, fochtige soerstof krije. Dizze behanneling moat lykwols soarchfâldich wurde kontroleare om side-effekten fan tefolle soerstof te foarkommen.

Ekstra surfaktant jaan oan in sike poppe is oantoand dat it nuttich is. De surfactant wurdt lykwols direkt yn 'e luchtwei fan' e poppe levere, sadat wat risiko belutsen is. Mear ûndersyk moat noch dien wurde oer hokker poppen dizze behanneling moatte krije en hoefolle te brûken.

Assisteare fentilaasje mei in fentilator (sykhelmasjine) kin foar guon poppen libbensrêdend wêze. It brûken fan in sykhelmasjine kin lykwols it longweefsel beskeadigje, dus dizze behanneling moat as mooglik wurde foarkommen. Poppen kinne dizze behanneling nedich wêze as se hawwe:

• Heech nivo koalstofdiokside yn it bloed
• Leech bloedsoerstof
• Lege bloed pH (soer)
• Werhelle pauzes yn sykheljen

In behanneling neamd trochgeande positive luchtwegedruk (CPAP) kin de needsaak foar assistearre fentilaasje as surfactant foarkomme by in protte poppen. CPAP stjoert loft yn 'e noas om te helpen de luchtwegen iepen te hâlden. It kin wurde jûn troch in fentilator (wylst de poppe selsstannich sykhellet) of mei in apart CPAP-apparaat.

Poppen mei RDS hawwe tichte soarch nedich. Dit omfettet:

• In rêstige ynstelling hawwe
• Sêft behanneljen
• Bliuwt op in ideale lichemstemperatuer
• Soarch behear fan fluids en fieding
• Ynfeksjes direkt behannelje

De tastân wurdt faaks 2 oant 4 dagen nei berte minder en ferbetteret dêrnei stadichoan. Guon pjutten mei earnstich respiratory distress syndrome sille stjerre. Dit komt it meast foar tusken dagen 2 en 7.

Langduorjende komplikaasjes kinne ûntwikkelje troch:

• Tefolle soerstof.
• Hege druk levere oan 'e longen.
• Mear earnstige sykte as ûnrypens. RDS kin wurde assosjeare mei ûntstekking dy't long- as harsenskea feroarsaket.
• Perioaden doe't it brein as oare organen net genôch soerstof krigen.

Lucht as gas kin opbouwe yn:

• De romte om de longen hinne (pneumothorax)
• De romte yn 'e boarst tusken twa longen (pneumomediastinum)
• It gebiet tusken it hert en de tinne sak dy't it hert omfiemet (pneumopericardium)

Oare omstannichheden assosjeare mei RDS as ekstreme prematuriteit kinne omfetsje:

• Bloeien yn 't brein (yntraventrikulêre bloeding fan' e nijberne)
• Bloeie yn 'e long (longbloeding; soms assosjeare mei gebrûk fan surfactant)
• Problemen mei longûntwikkeling en groei (bronchopulmonale dysplasie)
• Fertrage ûntwikkeling as yntellektuele beheining assosjeare mei harsenskea as bloed
• Problemen mei eachûntwikkeling (retinopaty fan foartidigens) en blinens

Meastentiids ûntjout dit probleem koart nei berte, wylst de poppe noch yn it sikehûs leit. As jo ​​thús of bûten in medysk sintrum berne binne, krij dan needhelp as jo poppe sykheljen hat.

Stappen nimme om foartidige berte te foarkommen kin helpe om neonatale RDS te foarkommen. Goede prenatale soarch en regelmjittige kontrôles dy't begjinne sa gau't in frou ûntdekt dat se swier is, kinne helpe om foartidige berte te foarkommen.

It risiko fan RDS kin ek wurde fermindere troch de juste timing fan levering. In feroarsake befalling as keizersneed kin nedich wêze. In laboratoarium test kin wurde dien foar levering om de reewilligens fan 'e longen fan' e poppe te kontrolearjen. Behalven as medysk needsaaklik, moatte oandreaune of keizersneed befalling wurde oant teminsten 39 wiken of oant tests sjen litte dat de longen fan 'e poppe folwoeksen binne.

Medisinen neamd kortikosteroïden kinne helpe om longûntwikkeling te rapperjen foardat in poppe wurdt berne. Se wurde faak jûn oan swangere froulju tusken 24 en 34 wiken fan 'e swangerskip dy't de kommende wike wierskynlik leverje. Mear ûndersyk is nedich om te bepalen as kortikosteroïden ek profitearje kinne foar poppen dy't jonger binne dan 24 of âlder dan 34 wiken.

Bytiden kin it mooglik wêze om oare medisinen te jaan om arbeid en levering te fertragjen oant it steroide medisyn tiid hat om te wurkjen. Dizze behanneling kin de earnst fan RDS ferminderje. It kin ek helpe om oare komplikaasjes fan prematuriteit te foarkommen. It sil de risiko's lykwols net folslein ferwiderje.

Hyaline membraansykte (HMD); Syndroom foar pjutten respiratory; Respiratory distress syndrome by berntsjes; RDS - berntsjes

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Foetale longûntwikkeling en surfactant. Yn: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Maternale-fetale medisinen fan Creasy en Resnik: prinsipes en praktyk, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Diffuse longsiekten yn bernetiid. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. De neonaat. Yn: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Ferloskunde: Normale en probleem swierwêzen, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haad 22.

Wambach JA, Hamvas A. Respiratory distress syndrome yn 'e neonat. Yn Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff en Martin's neonatale-perinatale medisinen, 10e ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: haadstik 72.