Hjerne herniation

Hersnijfernijing is it ferskowen fan it harsensweefsel fan de iene romte yn it brein nei de oare fia ferskate plooien en iepeningen.

Herneferbining komt foar as iets yn 'e holle druk produseart dy't harsens weefsels beweecht. Dit is faaks it gefolch fan swelling fan 'e harsens of bloeding fan in ferwûning oan' e holle, beroerte, of breintumor.

Herneferbining kin in sydseffekt wêze fan tumors yn it brein, ynklusyf:

• Metastatyske harsentumor
• Primêre harsens tumor

Herniaasje fan 'e harsens kin ek wurde feroarsake troch oare faktoaren dy't liede ta ferhege druk yn' e skedel, ynklusyf:

• Samling fan pus en oar materiaal yn it brein, meastentiids fan in baktearjele of skimmelinfeksje (abses)
• Bloed yn 'e harsens (bloeding)
• Opbou fan floeistof yn 'e skedel dy't liedt ta swelling fan' e harsens (hydrocephalus)
• Slaggen dy't harsenswelling feroarsaakje
• Swelling nei bestralingsterapy
• Defekt yn harsensstruktuer, lykas in tastân neamd Arnold-Chiari-misfoarming

Herneferbrûking kin foarkomme:

• Fan kant nei kant as omleech, ûnder as oer stive membraan lykas it tentorium as falx
• Troch in natuerlike bonke iepening oan 'e basis fan' e holle neamd de foramen magnum
• Troch iepeningen makke tidens harsenoperaasje

Tekens en symptomen kinne omfetsje:

• Hege bloeddruk
• Unregelmjittige as stadige pols
• Swiere hoofdpijn
• Swakheid
• Hertstilstân (gjin pols)
• Ferlies fan bewustwêzen, koma
• Ferlies fan alle refleksen fan 'e harsensstam (knipperjen, knibbeljen, en pupillen dy't op ljocht reagearje)
• Ademhalingsstop (gjin sykheljen)
• Brede (ferwidere) pupillen en gjin beweging yn ien as beide eagen

In harsen- en senuwstelsel-eksamen toant feroaringen yn alertheid. Ofhinklik fan 'e hurdens fan' e herniïnten en it diel fan 'e harsens dat drukt wurdt, sille d'r problemen wêze mei ien as mear harsens-relateare refleksen en nervefunksjes.

Tests kinne omfetsje:

• Röntgenfoto fan 'e holle en nekke
• CT-scan fan 'e holle
• MRI-scan fan 'e holle
• Bloedproeven as in abses as in bloedende steuring wurdt fertocht

Hersenherniaasje is in medysk needgefal. It doel fan behanneling is it libben fan 'e persoan te rêden.

Om te helpen om in harsenhernia werom te draaien of te foarkommen, sil it medyske team ferhege swelling en druk yn 't harsens behannelje. Behanneling kin omfetsje:

• In drain pleatse yn it brein om cerebrospinale floeistof (CSF) te ferwiderjen
• Medisinen om swelling te ferminderjen, fral as der in harsentumor is
• Medisinen dy't swelling fan 'e harsens ferminderje, lykas mannitol, sâltopslach, of oare diuretika
• In buis yn 'e luchtwei pleatse (endotracheale yntubaasje) en it ferheegjen fan it sykheljen om de nivo's fan koaldioxide te ferleegjen (CO₂) yn it bloed
• Ferwiderjen fan bloed as bloedstollen as se druk ferheegje yn 'e skedel en herniïnte feroarsaakje
• In diel fan 'e holle fuortsmite om it brein mear romte te jaan

Minsken dy't in harsenhernia hawwe, hawwe in serieuze harsensferwûn. Se kinne al in lege kâns hawwe op herstellen troch de ferwûning dy't de herniïnte feroarsake. As herniïnte foarkomt, ferleget it de kâns op herstel fierder.

De perspektyf ferskilt, ôfhinklik fan wêr't yn 't harsens de herniïnte foarkomt. Sûnder behanneling is de dea wierskynlik.

D'r kin skea wêze oan dielen fan it brein dy't de ademhaling en de bloedstream kontrolearje. Dit kin rap liede ta dea as harsensdea.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Harsensdea
• Permaninte en wichtige neurologyske problemen

Skilje 911 as it pleatslike neednûmer of nim de persoan mei nei in sikehûs-meldkeamer as se in fermindere alertheid of oare symptomen ûntwikkelje, foaral as d'r in holleblessuere west hat of as de persoan in harsentumor of bloedprobleem hat.

Fluch behanneling fan ferhege yntrakraniale druk en relatearre steuringen kin it risiko foar harsens herniie ferminderje.

Herniaasjesyndroam; Transtentoriale herniaasje; Uncal herniation; Herfal fan subfalcine; Tonsillar herniation; Herniaasje - harsens

• Harsenskea - ûntslach

• Harsens
• Brain hernia

Beaumont A. Fysiology fan 'e cerebrospinale floeistof en yntrakraniale druk. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 52.

Papa L, Goldberg SA. Haadtrauma. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk. 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. Yn: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology yn klinyske praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 62.