Epiduraal hematoom

In epiduraal hematoom (EDH) bliedt tusken de binnenkant fan 'e holle en de bûtenbedekking fan' e harsens (de dura neamd).

In EDH wurdt faak feroarsake troch in skedelfraktuer by bernetiid as adolesinsje. It membraan dat it brein bedekt is net sa nau oan 'e skedel hechte as by âldere minsken en bern jonger dan 2 jier. Dêrom komt dit soarte bloedingen faker foar by jonge minsken.

In EDH kin ek foarkomme fanwegen brekking fan in bloedfet, meast in artery. It bloedfet bliedt dan yn 'e romte tusken de dura en de holle.

De troffen skippen wurde faak skuorre troch skedelbreuken. De breuken binne faaks it gefolch fan in slimme ferwûning oan 'e holle, lykas dy feroarsake troch motorfyts, fyts, skateboard, snieboarden, as auto-ûngemakken.

Fluch bloedjen feroarsaket in samling bloed (hematoom) dat op it brein drukt. De druk yn 'e holle (yntrakraniale druk, ICP) nimt fluch ta. Dizze druk kin resultearje yn mear harsenletsel.

Nim kontakt op mei in leveransier fan sûnenssoarch foar holleblessuere dy't resulteart yn sels in koart ferlies fan bewustwêzen, of as d'r oare symptomen binne nei in holleblessuere (sels sûnder ferlies fan bewustwêzen).

It typyske patroan fan symptomen dy't in EDH oanjouwe is in ferlies fan bewustwêzen, folge troch alertheid, dan wer ferlies fan bewustwêzen. Mar dit patroan kin NET yn alle minsken ferskine.

De wichtichste symptomen fan in EDH binne:

• Betizing
• Dizichheid
• Slaperigheid as feroare nivo fan alertheid
• Fergrutte pupil yn ien each
• Hoofdpijn (slim)
• Holleblessuere of trauma folge troch ferlies fan bewustwêzen, in perioade fan alertheid, dan rappe efterútgong werom nei bewusteleazens
• Misselijkheid of braken
• Swakens yn in part fan it lichem, meast oan 'e tsjinoerstelde kant fan' e kant mei de fergrutte pupil
• Oanfallen kinne foarkomme as gefolch fan ynfloed fan 'e holle

De symptomen komme normaal binnen minuten oant oeren nei in ferwûning oan 'e holle foar en jouwe in needsituaasje oan.

Somtiden begjint bloed net oeren nei in holleblessuere. De symptomen fan druk op it brein komme ek net direkt foar.

It ûndersyk fan 'e harsens en it nervosysteem (neurologysk) kin sjen litte dat in spesifyk diel fan' e harsens net goed wurket (bygelyks kin d'r earm swakkens wêze oan ien kant).

It eksamen kin ek tekens sjen litte fan ferhege ICP, lykas:

• Hoofdpijn
• Somnolens
• Betizing
• Misselijkheid en braken

As d'r ferhege ICP is, kin needoperaasje nedich wêze om de druk te ferljochtsjen en fierdere harsenskea te foarkommen.

In CT-scan mei gjin kontrastkop sil de diagnoaze fan EDH befestigje, en sil de krekte lokaasje fan it hematoom en elke byhearrende skedelfraktuer bepale. MRI kin nuttich wêze om lytse epidurale hematomas te identifisearjen fan subdurale.

In EDH is in needsituaasje. Behannelingsdoelen binne:

• Maatregelen nimme om it libben fan de persoan te rêden
• Kontrolearjende symptomen
• Minimalisearjen of foarkommen fan permaninte skea oan it brein

Maatregels foar libbensstipe kinne ferplicht wêze. Noodoperaasje is faaks nedich om druk yn it brein te ferminderjen. Dit kin omfetsje it boarjen fan in lyts gat yn 'e skedel om druk te ferljochtsjen en bloed bûten de skedel te litten litte.

Grutte hematomas as fêste bloedklonten moatte miskien wurde fuorthelle troch in gruttere iepening yn 'e skedel (craniotomy).

Medisinen brûkt neist sjirurgy sille ferskille neffens it type en de earnst fan symptomen en harsenskea dy't foarkomt.

Medisinen tsjin antyizuere kinne wurde brûkt om seizures te kontrolearjen of te foarkommen. Guon medisinen neamd hyperosmotyske aginten kinne wurde brûkt om harsenswelling te ferminderjen.

Foar minsken op bloedverdunners of mei bloedearsteuringen kinne behannelingen nedich wêze om fierdere bloedingen te foarkommen.

In EDH hat in heech risiko foar dea sûnder snelle sjirurgyske yntervinsje. Sels mei rappe medyske oandacht bliuwt in wichtich risiko foar dea en ynvaliditeit.

D'r is in risiko fan permaninte harsenskea, sels as EDH wurdt behannele. Symptomen (lykas oanfallen) kinne ferskate moannen oanhâlde, ek nei behanneling. Op 'e tiid kinne se minder faak wurde of ferdwine. Oanfallen kinne begjinne oant 2 jier nei de blessuere.

By folwoeksenen komt it measte herstel foar yn 'e earste 6 moannen. Meastentiids is d'r wat ferbettering oer 2 jier.

As d'r harsenskea is, is folslein herstel net wierskynlik. Oare komplikaasjes omfetsje permaninte symptomen, lykas:

• Herniaasje fan 'e harsens en permaninte koma
• Normale druk hydrocephalus, dy't kin liede ta swakte, hoofdpijn, ynkontininsje, en muoite om te rinnen
• Ferlamming of ferlies fan sensaasje (dat begon op 'e tiid fan' e blessuering)

Gean nei de meldkeamer of skilje 911 as it lokale neednûmer as symptomen fan EDH foarkomme.

Spinale ferwûningen komme faak foar by ferwûnings oan 'e holle. As jo ​​de persoan moatte ferpleatse foardat help komt, besykje syn of har nekke stil te hâlden.

Belje de leveransier as dizze symptomen oanhâlde nei behanneling:

• Unthâldferlies as problemen rjochtsje
• Dizichheid
• Hollepine
• Eangst
• Spraakproblemen
• Ferlies fan beweging yn in part fan it lichem

Gean nei de meldkeamer of skilje 911 as it pleatslike neednûmer as dizze symptomen ûntwikkelje nei behanneling:

• Problemen mei sykheljen
• Seizures
• Fergrutte pupillen fan 'e eagen as de pupillen binne net deselde grutte
• Fermindere responsiviteit
• Ferlies fan bewustwêzen

In EDH is miskien net foarkommen as ienris in holleblessuere is bard.

Om it risiko fan ferwûning fan 'e holle te ferleegjen, brûk de juste feilichheidsapparatuer (lykas hurde hoeden, fyts- of motorhelms, en gordels).

Folgje feiligensmaatregels op it wurk en yn sport en rekreaasje. Dûk bygelyks net yn wetter as de wetterdjipte ûnbekend is of as der rotsen kinne wêze.

Ekstraduraal hematoom; Ekstradurale bloeding; Epidurale bloeding; EDH

Nasjonaal Ynstitút foar neurologyske steuringen en beroerte webside. Traumatyske harsenskea: hope troch ûndersyk. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain- Injury-Hope-Through. Fernijde 24 april 2020. Tagong ta 3 novimber 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinyske pathophysiology fan traumatyske harsenskea. Yn: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologyske sjirurgy. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. Yn: Coley BD, red. Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging, 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 39.