Graft-versus-host sykte

Graft-versus-host-sykte (GVHD) is in libbensgefaarlike komplikaasje dy't kin foarkomme nei beskate stamsel- as bienmurchtransplantaasjes.

GVHD kin foarkomme nei in bienmurch, as stamsel, transplantaasje wêryn immen bienmurgweefsel of sellen krijt fan in donor. Dit soarte transplantaasje wurdt allogene neamd. De nije, transplante sellen beskôgje it lichem fan 'e ûntfanger as frjemd. As dit bart, falle de sellen it lichem fan 'e ûntfanger oan.

GVHD komt net foar as minsken har eigen sellen krije. Dit soarte transplantaasje wurdt autolog neamd.

Foar in transplantaasje wurde weefsel en sellen fan mooglike donateurs kontroleare om te sjen hoe nau se oerienkomme mei de ûntfanger. GVHD komt minder wierskynlik foar, of symptomen sille mylder wêze, as de wedstriid tichtby is. De kâns op GVHD is:

• Rûnom 35% oant 45% as de donor en ûntfanger besibbe binne
• Rûnom 60% oant 80% as de donor en ûntfanger net besibbe binne

D'r binne twa soarten GVHD: akút en groanysk. Symptomen yn sawol akute as chronike GVHD fariearje fan myld oant earnstich.

Akute GVHD bart normaal binnen dagen as sa let as 6 moannen nei in transplantaasje. It ymmúnsysteem, hûd, lever en darmen wurde benammen beynfloede. Gemeentlike akute symptomen omfetsje:

• Buikpine as krampen, mislikens, spuie en diarree
• Geelsucht (giele kleur fan 'e hûd as eagen) as oare leverproblemen
• Hûdútslach, jeuk, roodheid op gebieten fan 'e hûd
• Ferhege risiko foar ynfeksjes

Chronic GVHD begjint normaal mear dan 3 moannen nei in transplantaasje, en kin in libben lang duorje. Chronike symptomen kinne omfetsje:

• Droege eagen, baarnend gefoel, as fisy feroaret
• Droege mûle, wite plakken yn 'e mûle, en gefoelichheid foar pittich iten
• Wurgens, spierswakke, en groanyske pine
• Gewrichtspine as styfheit
• Hûdútslach mei ferhege, ferkleurde gebieten, lykas hûd oanskerpe of ferdikke
• Koarte sykheljen troch longskea
• Fagina droechte
• Gewichtsferlies
• Reduzearre galstream út 'e lever
• Bros hier en te betiid fergrizing
• Skea oan switklieren
• Cytopenia (ôfname yn oantal folwoeksen bloedsellen)
• Pericarditis (swelling yn 'e membraan om it hert; feroarsaket pine op' e boarst)

Ferskate lab- en ôfbyldingstests kinne wurde dien om problemen te diagnostisearjen en te kontrolearjen feroarsake troch GVHD. Dizze kinne omfetsje:

• X-ray abdomen
• CT-scan abdomen en CT-boarst
• Leverfunksje testen
• PET-scan
• MRI
• Capsule endoskopy
• Leverbiopsie

In biopsie fan 'e hûd, slijmvliezen yn' e mûle, kin ek helpe om de diagnoaze te befestigjen.

Nei in transplant nimt de ûntfanger normaal medisinen, lykas prednison (in steroide), dy't it ymmúnsysteem ûnderdrukke. Dit helpt de kâns (as hurdens) fan GVHD te ferminderjen.

Jo sille de medisinen trochgean oant jo sûnenssoarchferliener tinkt dat it risiko foar GVHD leech is. In protte fan dizze medisinen hawwe side-effekten, ynklusyf skea op nieren en lever. Jo sille regelmjittige tests hawwe om nei dizze problemen te sjen.

Outlook hinget ôf fan 'e earnst fan GVHD. Minsken dy't nau oanpast bonkenmergweefsel en sellen krije, dogge it normaal better.

Guon gefallen fan GVHD kinne de lever, longen, spijsverteringskanaal as oare lichemsorganen beskeadigje. D'r is ek in risiko foar swiere ynfeksjes.

In protte gefallen fan akute as chronike GVHD kinne mei súkses behannele wurde. Mar dit garandeart net dat de transplant sels sil slagje yn 'e behanneling fan' e orizjinele sykte.

As jo ​​in bienmurchtransplantaasje hawwe hân, skilje dan direkt mei jo leveransier as jo symptomen fan GVHD of oare ûngewoane symptomen ûntwikkelje.

GVHD; Beenmiertransplantaasje - graft-versus-host sykte; Stamseltransplantaasje - graft-versus-host sykte; Allogene transplantaasje - GVHD

• Beinmergtransplantaasje - ôflossing

• Antilichems

Bishop MR, Keating A. Hematopoietyske stamzeltransplantaasje. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 168.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoietyske stamzeltransplantaasje. Yn: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology, 6e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host sykte en graft-versus-leukemy antwurden. Yn: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basisprinsipes en praktyk, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 108.