UPJ obstruksje

Ureteropelvic junction (UPJ) obstruksje is in blokkade op it punt wêr't in diel fan 'e nier hechtet oan ien fan' e buizen oan 'e blaas (ureters). Dit blokkeart de stream fan urine út 'e nier.

UPJ-obstruksje komt meast foar by bern. It bart faak as in poppe noch groeit yn 'e liifmoer. Dit wurdt in oanberne tastân neamd (oanwêzich fan berte).

De blokkade wurdt feroarsake as d'r is:

• In fersmelling fan gebiet tusken de ureter en it diel fan 'e nier neamd it renale bekken
• In abnormaal bloedfet dat oer de ureter giet

As resultaat bout urine op en beskeadiget nier.

By âldere bern en folwoeksenen kin it probleem wêze troch littekenweefsel, ynfeksje, eardere behannelingen foar in blokkade, of nierstiennen.

UPJ-obstruksje is de meast foarkommende oarsaak fan urineblokkaasjes by bern. It wurdt no faak foar berte fûn mei echografietests. Yn guon gefallen kin de tastân pas nei de berte ferskine. Surgery kin ier yn it libben nedich wêze as it probleem slim is. Meastentiids is sjirurgy pas letter nedich. Guon gefallen hawwe hielendal gjin sjirurgy nedich.

D'r kinne gjin symptomen wêze. As symptomen foarkomme, kinne se omfetsje:

• Pijn yn 'e rêch of flank, bysûnder by it konsumearjen fan diuretika lykas alkohol of kafee
• Bloedige urine (hematuria)
• Knobbel yn 'e búk (abdominale massa)
• Nierynfeksje
• Slechte groei by berntsjes (mislearjen om te bloeien)
• Urinekanaal ynfeksje, meastentiids mei koarts
• Brûke

In echografie by de swangerskip kin nierproblemen sjen by de ûnberne poppe.

Tests nei berte kinne omfetsje:

• BUN
• Klarisaasje fan kreatinine
• CT-scan
• Elektrolyten
• IVP - minder faak brûkt
• CT-urogram - scan fan beide nieren en urinearders mei IV-kontrast
• Nukleêre scan fan nieren
• Fereale cystourethrogram
• Echografie

Surgery om de blokkade te korrigearjen lit urine normaal floeie. Meastentiids wurdt iepen (invasive) sjirurgy útfierd by berntsjes. Folwoeksenen kinne wurde behannele mei minder-invasive prosedueres. Dizze prosedueres omfetsje folle lytsere sjirurgyske besunigings dan iepen sjirurgy, en kinne omfetsje:

• Endoskopyske (retrograde) technyk hat gjin sjirurgyske besuniging op 'e hûd nedich. Ynstee wurdt in lyts ynstrumint pleatst yn 'e urethra en blaas en yn' e troffen ureter. Hjirmei kin de sjirurch de blokkade fan binnen iepenje.
• Perkutane (antegrade) technyk omfettet in lytse sjirurgyske besuniging oan 'e kant fan it lichem tusken de ribben en de heup.
• Pyeloplasty ferwideret littekenweefsel út it blokkearre gebiet en ferbynt it sûne diel fan 'e nier opnij oan' e sûne ureter.

Laparoskopie is ek brûkt foar behanneljen fan UPJ-obstruksje by bern en folwoeksenen dy't gjin sukses hawwe mei oare prosedueres.

In buis neamd in stent kin wurde pleatst om urine út 'e nier te draenjen oant de sjirurgy geneest. In nefrostomy-buis, dy't yn 'e kant fan it lichem wurdt pleatst om urine te drainen, kin ek nei de operaasje foar in koarte tiid nedich wêze. Dit type buis kin ek brûkt wurde foar it behanneljen fan in minne ynfeksje foar operaasje.

It probleem frjemd opspoare en behannelje kin helpe om takomstige nierskea te foarkommen. UPJ-obstruksje diagnostisearre foar berte of ier nei berte kin eins allinich ferbetterje.

De measte bern dogge it goed en hawwe gjin problemen op lange termyn. Serieuze skea kin foarkomme by minsken dy't letter yn it libben wurde diagnostisearre.

Resultaten op lange termyn binne goed mei hjoeddeistige behannelingen. Pyeloplasty hat it bêste sukses op lange termyn.

As net behannele, kin UPJ-obstruksje liede ta permanint ferlies fan nierfunksje (nierfalen).

Nierstiennen as ynfeksje kinne foarkomme yn 'e troffen nier, sels nei behanneling.

Skilje de leveransier fan sûnenssoarch as jo bern hat:

• Bloedige urine
• Koarts
• In bult yn 't liif
• Oantsjuttings fan pine yn 'e rêch as pine yn' e flanken (it gebiet nei de sydkanten fan it lichem tusken de ribben en it bekken)

Obstruksje fan it ureteropelvic knooppunt; UP-knooppunt obstruksje; Obstruksje fan it knooppunt ureteropelvic

• Nieranatomy

Alder JS. Obstruksje fan 'e urinekanaal. Yn: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson learboek fan pediatrie, 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haad 555.

Frøkiaer J. Obstruksje fan urinewegen. Yn: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector's The Kidney, 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 38.

Meldrum KK. Pathophysiology fan obstruksje fan urinekanalen. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campology-Walsh urology, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 48.

Nakada SY, Bêste SL. Behear fan obstruksje yn 'e boppeste urinewegen. Yn: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campology-Walsh urology, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: haadstik 49.

Stephany HA, Ost MC. Urologyske steuringen. Yn: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis, 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 15.