Takayasu arteritis

Takayasu arteritis is in ûntstekking fan grutte arterijen lykas de aorta en har haadtûken. De aorta is de artery dy't bloed fan it hert nei de rest fan it lichem draacht.

De oarsaak fan Takayasu arteritis is net bekend. De sykte komt foaral foar by bern en froulju tusken de 20 en 40 jier. It komt faker foar by minsken fan East-Aziatyske, Yndiaanske of Meksikaanske komôf. It wurdt no lykwols faker sjoen yn oare dielen fan 'e wrâld. Ferskate genen dy't de kâns ferheegje fan dit probleem binne koartlyn fûn.

Takayasu arteritis liket in autoimmune tastân te wêzen. Dit betsjuttet dat it immuunsysteem fan it lichem fersin sûn weefsel yn 'e bloedfetmuorre oanfalt. De tastân kin ek oare orgaansystemen omfetsje.

Dizze tastân hat in protte funksjes dy't fergelykber binne mei reuzesellarteritis as tydlike arteritis by âldere minsken.

Symptomen kinne omfetsje:

• Arm swakke as pine mei gebrûk
• Boarst pine
• Dizichheid
• Wurgens
• Koarts
• Ljochtkop
• Spier as gewrichtspine
• Hûdútslach
• Nachtswit
• Fisy feroaret
• Gewichtsferlies
• Fermindere radiale pulsen (by de pols)
• Ferskil yn bloeddruk tusken de twa earms
• Hege bloeddruk (hypertensie)

D'r kinne ek tekens wêze fan ûntstekking (perikarditis of pleuritis).

D'r is gjin bloedtest beskikber om in definitive diagnoaze te meitsjen. De diagnoaze wurdt makke as in persoan symptomen hat en ôfbyldingstests sjen litte fan abnormaliteiten fan bloedfetten dy't suggerearje op ûntstekking.

Mooglike tests omfetsje:

• Angiogram, ynklusyf koronêre angiografy
• Folsleine bloedtelling (CBC)
• C-reaktyf proteïne (CRP)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Erythrocyte sedimintaasjetaryf (ESR)
• Angiografy foar magnetyske resonânsje (MRA)
• Magnetic resonance imaging (MRI)
• Angiografy foar computertomografy (CTA)
• Positron emisje tomografy (PET)
• Echografie
• Röntgenfoto fan it boarst

Behanneling fan Takayasu arteritis is lestich. Minsken dy't de juste behanneling hawwe kinne lykwols ferbetterje. It is wichtich om de tastân betiid te identifisearjen. De sykte hat de neiging chronik te wêzen, en fereasket langduorjend gebrûk fan anty-inflammatoare medisinen.

MEDISINEN

De measte minsken wurde earst behannele mei hege doses kortikosteroïden lykas prednison. As de sykte wurdt kontroleare wurdt de dosis prednison fermindere.

Yn hast alle gefallen wurde immunosuppressive medisinen tafoege om de needsaak foar langduorjend gebrûk fan prednison te ferminderjen en dochs kontrôle oer de sykte te behâlden.

Konvinsjonele immunosuppressive aginten lykas methotrexate, azathioprine, mycophenolate, cyclophosphamide, of leflunomide wurde faak tafoege.

Biologyske aginten kinne ek effektyf wêze. Dizze omfetsje TNF-ynhibitoren lykas infliximab, etanercept, en tocilizumab.

SURGERY

Surgery as angioplastyk kin brûkt wurde om smelle arterijen te iepenjen om bloed te leverjen of de beheining te iepenjen.

Ferfanging fan aortaklep kin yn guon gefallen nedich wêze.

Dizze sykte kin deadlik wêze sûnder behanneling. In kombineare behannelingoanpak mei medisinen en sjirurgy hat lykwols de deadetariven fermindere. Folwoeksenen hawwe in bettere kâns op oerlibjen dan bern.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Bloedklont
• Hertoanfal
• Hert falen
• Perikarditis
• Aorta-klepinsuffisiënt
• Pleuritis
• Stroke
• Maag-darmbloeding as pine troch blokkearjen fan darmbloedfetten

Skilje jo soarchfersekerder as jo symptomen hawwe fan dizze tastân. Direkte soarch is nedich as jo:

• Swakke pols
• Boarst pine
• Ademlikens

Pulseleaze sykte, Vasculitis foar grutte skippen

• Hert - seksje troch it midden
• Hertkleppen - foarôfbylding
• Hertkleppen - superieur sicht

Alomari I, PM fan Patel. Takayasu arteritis. Yn: Ferri FF, red. Ferri's Clinical Advisor 2020, Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Canadian Vasculitis Network (CanVasc). Net-glukokortikoïde medisinen foar de behanneling fan de arteritis fan Takayasu: In systematyske oersicht en meta-analyze. Autoimmun Rev, 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR oanbefellings foar it gebrûk fan ôfbylding yn fassulitis fan grutte skippen yn klinyske praktyk. Ann Rheum Dis, 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Sykte Takayasu. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Fernijingen yn pathophysiology, diagnoaze en behear fan Takayasu arteritis. Ann Vasc Surg, 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.