Arteriaal embolisme

Arteriaal embolisme ferwiist nei in stolsel (embolus) dy't út in oar diel fan it lichem kaam is en in hommelse ûnderbrekking fan bloedstream feroarsaket nei in oargel of lichemsdiel.

In "embolus" is in bloedklont as in stik plakette dat fungeart as in klont. It wurd "emboli" betsjut dat der mear dan ien kloat of stik plak is. As de klont reizget fan 'e side wêr't it foarme nei in oare lokaasje yn it lichem, wurdt it in embolisme neamd.

In arteriële embolie kin wurde feroarsake troch ien as mear klonten. De kloaten kinne yn in artery hingjen bliuwe en de bloedstream blokkearje. De blokkade hongeret weefsels fan bloed en soerstof. Dit kin resultearje yn skea as weefseldea (nekrose).

Arteriale embolys komme faak foar yn 'e skonken en fuotten. Emboli dy't yn it brein foarkomme, feroarsaakje in beroerte. Dys dy't yn it hert foarkomme feroarsaakje in hertoanfal. Minder foarkommende siden omfetsje de nieren, darmen en eagen.

Risikofaktoaren foar arteriële embolie omfetsje:

• Abnormale hertritmes lykas atriale fibrillaasje
• Skea as skea oan in arterywand
• Betingsten dy't bloedstolling ferheegje

In oare tastân dy't in heech risiko foar embolisaasje foarmet (benammen foar it brein) is mitral stenose. Endokarditis (ynfeksje fan 'e binnenkant fan it hert) kin ek arteriële emboly feroarsaakje.

In mienskiplike boarne foar in embolus is út gebieten fan ferhurding (atherosklerose) yn 'e aorta en oare grutte bloedfetten. Dizze klontsjes kinne losbrekke en nei de skonken en fuotten streamje.

Paradoksale embolisaasje kin plakfine as in kloat yn in iene de rjochterkant fan it hert komt en troch in gat yn 'e linkerkant giet. De klomp kin dan nei in artery ferhúzje en bloedstream nei it harsens (beroerte) as oare organen blokkearje.

As in stolling reizget en yn 'e arterijen leit dy't bloedstream leverje oan' e longen, wurdt it in longembolus neamd.

Jo hawwe miskien gjin symptomen.

Symptomen kinne fluch of stadich begjinne, ôfhinklik fan 'e grutte fan' e embolus en hoefolle it de bloedstream blokkeart.

Symptomen fan in arteriële embolie yn 'e earms of skonken kinne omfetsje:

• Kâlde earm as skonk
• Fermindere as gjin pols yn in earm as skonk
• Tekoart oan beweging yn 'e earm as skonk
• Pine yn it troffen gebiet
• Nommelens en tintelingen yn 'e earm as skonk
• Bleke kleur fan 'e earm of skonk (bleekens)
• Swakens fan in earm of skonk

Lettere symptomen:

• Blierren fan 'e hûd fiede troch de troffen arterij
• Ferlies fan 'e hûd
• Hûd eroazje (ulkus)
• Weefseldea (nekrose; hûd is tsjuster en beskeadige)

Symptomen fan in stolpe yn in oargel ferskille mei it belutsen orgaan, mar kinne omfetsje:

• Pine yn it diel fan it lichem dat belutsen is
• Tydlik fermindere oargelfunksje

De sûnenssoarchferliener kin fermindere of gjin pols fine, en fermindere as gjin bloeddruk yn 'e earm of skonk. D'r kinne tekens wêze fan weefseldea as gangreen.

Tests om arteriële embolie te diagnostisearjen of de boarne fan emboli te iepenjen kinne omfetsje:

• Angiografy fan 'e troffen ekstremiteit as oargel
• Doppler echografie eksamen fan in ekstremiteit
• Duplex Doppler echografie eksamen fan ekstremiteit
• Echokardiogram
• MRI fan 'e earm as skonk
• Myocardial contrast echocardiography (MCE)
• Plethysmografy
• Transkraniaal Doppler-eksamen fan arterijen nei it brein
• Transesophageal echocardiography (TEE)

Dizze sykte kin ek ynfloed hawwe op 'e resultaten fan' e folgjende tests:

• D-dimer
• Faktor VIII assay
• Isotoopstúdzje fan it troffen orgaan
• Plasminogen aktivator-ynhibitor-1 (PAI-1) aktiviteit
• Blêdplaataggregaasjetest
• Tissue-type plasminogen activator (t-PA) nivo's

Arteriaal embolisme freget rappe behanneling yn in sikehûs. De doelen fan behanneling binne om symptomen te kontrolearjen en de ûnderbrutsen bloedstream nei it troffen gebiet fan it lichem te ferbetterjen. De oarsaak fan 'e klont, as fûn, moat wurde behannele om fierdere problemen te foarkommen.

Medisinen omfetsje:

• Antikoagulantia (lykas warfarine of heparine) kinne foarkomme dat nije stollingen foarmje
• Antiplatelet medisinen (lykas aspirine of clopidogrel) kinne foarkomme dat nije stollen foarmje
• Pijnstillers jûn troch in ader (troch IV)
• Trombolytika (lykas streptokinase) kinne stollen oplosse

Guon minsken hawwe sjirurgy nedich. Prosedueres omfetsje:

• Bypass fan 'e artery (arteriële rûnwei) om in twadde boarne fan bloedfoarsjenning te meitsjen
• Klontferwidering fia in ballonkatheter pleatst yn 'e troffen artery of troch iepen sjirurgy oan' e artery (embolektomie)
• Iepening fan 'e artery mei in ballonkatheter (angioplastyk) mei of sûnder in stent

Hoe goed in persoan docht, hinget ôf fan 'e lokaasje fan' e kloat en hoefolle de kloat de bloedstream hat blokkearre en hoelang't de blokkade oanwêzich is. Arteriaal embolisme kin heul serieus wêze as net direkt behannele wurdt.

It troffen gebiet kin permanint skansearre wurde. Amputaasje is nedich yn maksimaal 1 op 4 gefallen.

Arteriale emboli kin sels nei suksesfolle behanneling weromkomme.

Komplikaasjes kinne omfetsje:

• Akute MI
• Ynfeksje yn it troffen weefsel
• Septyske skok
• Stroke (CVA)
• Tydlik as permanint ferminderjen as ferlies fan oare oargelfunksjes
• Tydlik as permanint nierfalen
• Weefseldea (nekrose) en gangreen
• Transiente ischemyske oanfal (TIA)

Gean nei de meldkeamer of skilje it lokale neednûmer (lykas 911) as jo symptomen hawwe fan arteriële embolie.

Previnsje begjint mei it finen fan mooglike boarnen fan in bloedklont. Jo leveransier kin bloedferdunners foarskriuwe (lykas warfarine of heparine) om foar te kommen dat stolling ûntstiet. Antiplatelet medisinen kinne ek nedich wêze.

Jo hawwe atherosklerose en hegere risiko's as jo:

• Reek
• Doch in bytsje oefening
• Hawwe hege bloeddruk
• Hawwe abnormale cholesterolnivo
• Hawwe sûkersykte
• Binne oergewicht
• Binne beklamme

• Arteriaal embolisme
• Bloedsomrin

Aufderheide TP. Perifeare arteriovaskulêre sykte. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC-rjochtline oer it behear fan pasjinten mei perifeare artery sykte mei legere ekstremiteit: gearfetting fan eksekúsje: in rapport fan it American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oer rjochtlinen foar klinyske praktyk. J Am Coll Cardiol, 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Oanpak foar de pasjint mei mooglike kardiovaskulêre sykte. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 26ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: haadstik 45.

Kline JA. Longembolie en trombose fan djippe feanen. Yn: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: Konsepten en klinyske praktyk, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: haadstik 78.

Wyers MC, Martin MC. Akute mesenterike arteriële sykte. Yn: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy, 9e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haad 133.