Endokarditis

Endokarditis is ûntstekking fan 'e binnenkant fan' e binnenkeamers en hertkleppen (endokardium). It wurdt feroarsake troch in baktearje of, selden in skimmelinfeksje.

Endokarditis kin de hartspier, hertkleppen, as bekearing fan it hert omfetsje. Guon minsken dy't endokarditis ûntwikkelje hawwe:

• Berne-defekt fan it hert
• Beskeadige as abnormale hertklep
• Skiednis fan endokarditis
• Nije hertklep nei operaasje
• Parenterale (yntraveneuze) drugsferslaving

Endokarditis begjint as kimen de bloedstream ynkomme en dan nei it hert reizgje.

• Bakteriële ynfeksje is de meast foarkommende oarsaak fan endokarditis.
• Endokarditis kin ek wurde feroarsake troch skimmels, lykas Candida.
• Yn guon gefallen kin gjin oarsaak wurde fûn.

Keimen komme wierskynlik de bloedstream yn tidens:

• Sintrale feneuze tagonglinen
• Gebrûk fan ynjeksje, fan it gebrûk fan ûnreine (unsterile) naalden
• Resinte toskedokteroperaasje
• Oare operaasjes as lytse prosedueres foar it sykheljen, urinekanaal, besmette hûd, as bonken en spieren

Symptomen fan endokarditis kinne stadich of ynienen ûntwikkelje.

Koorts, kjeld en zweten binne faak symptomen. Dizze kinne soms:

• Wês dagen oanwêzich foardat oare symptomen ferskine
• Kom en gean, of wês mear opmerklik by nacht

Jo kinne ek wurgens, swakte, en pine en pine hawwe yn 'e spieren as gewrichten.

Oare tekens kinne omfetsje:

• Lytse gebieten fan bloeding ûnder de neils (splinterbloedingen)
• Reade, pynleaze hûdvlekken op 'e palmen en soallen (Janeway-letsels)
• Reade, pynlike knopen yn 'e pads fan' e fingers en teannen (Osler-knooppunten)
• Koarte sykheljen mei aktiviteit
• Swelling fan fuotten, skonken, búk

De leveransier fan 'e sûnenssoarch kin in nij hertgemomp opspoare, as in feroaring yn in hertmurken fan ferline.

In eachûndersyk kin bloed sjen litte yn 'e retina en in sintraal gebiet fan clearing. Dizze fynst is bekend as Roth-spots. D'r kinne lytse, presys gebieten fan bloeding wêze op it oerflak fan it each as de oogleden.

Tests dy't kinne wurde dien omfetsje:

• Bloedkultuer om de baktearjes of skimmels te identifisearjen dy't de ynfeksje feroarsaakje
• Folsleine bloedtelling (CBC), C-reaktyf proteïne (CRP), as erytrocyte sedimintaasjetaryf (ESR)
• In echokardiogram om nei de hertkleppen te sjen

Jo moatte miskien yn it sikehûs wêze om antibiotika te krijen fia in ader (IV of intraveneus). Bloedkulturen en -tests sille jo leveransier helpe de bêste antibiotika te kiezen.

Jo sille dan antibiotika-terapy op lange termyn nedich wêze.

• Minsken hawwe faaks 4 oant 6 wiken terapy nedich om alle baktearjes út 'e hertkeamers en kleppen te deadzjen.
• Antibiotika-behannelingen dy't yn it sikehûs binne begon, moatte thús fuortset wurde.

Surgery om it hertklep te ferfangen is faak nedich as:

• De ynfeksje brekt ôf yn lytse stikjes, wat resulteart yn slaggen.
• De persoan ûntwikkelt hertfalen as gefolch fan beskeadige hertkleppen.
• D'r is bewiis fan earnstiger oargelskea.

Fuortendaliks behanneling krije foar endokarditis ferbetteret de kâns op in goede útkomst.

Mear serieuze problemen dy't kinne ûntwikkelje binne ûnder oaren:

• Harsenabses
• Fierdere skea oan 'e hertkleppen, wêrtroch hertslach is
• Fersprieding fan 'e ynfeksje nei oare dielen fan it lichem
• Beroerte, feroarsake troch lytse stollen of stikken fan 'e ynfeksje dy't ôfbrekke en nei it brein reizgje

Belje jo leveransier as jo de folgjende symptomen opmerke tidens of nei behanneling:

• Bloed yn urine
• Boarst pine
• Wurgens
• Koorts dy't net fuortgiet
• Koarts
• Nommelens
• Swakheid
• Gewichtsferlies sûnder feroaring yn dieet

De American Heart Association adviseart previntive antibiotika foar minsken dy't in risiko hawwe foar besmetlike endokarditis, lykas dy mei:

• Bepaalde berteôfwikingen fan it hert
• Herttransplantaasje en klepproblemen
• Prostetyske hertkleppen (hertkleppen ynfoege troch in sjirurch)
• Ferline skiednis fan endokarditis

Dizze minsken moatte antibiotika krije as se:

• Dentale prosedueres dy't wierskynlik bloede feroarsaakje
• Prosedueres mei it sykheljen
• Prosedueres mei it urinekanaal systeem
• Prosedueres mei it spiisfertarringskanaal
• Prosedueres oer hûdynfeksjes en ynfeksjes fan sêft weefsel

Klep ynfeksje; Staphylococcus aureus - endokarditis; Enterococcus - endokarditis; Streptococcus viridans - endokarditis; Candida - endokarditis

• Hertklep sjirurgy - ûntslach

• Hert - seksje troch it midden
• Hert - foarbyld
• Janeway-letsel - close-up
• Janeway-letsel op 'e finger
• Hertkleppen

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiovaskulêre ynfeksjes. Yn: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: In learboek fan kardiovaskulêre medisinen, 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: haadstik 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infektyf endokarditis by folwoeksenen: diagnoaze, antimykrobiale terapy, en behear fan komplikaasjes: in wittenskiplike ferklearring foar professionals yn sûnenssoarch fan 'e American Heart Association. Sirkulaasje, 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infektyf endokarditis. Yn: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Genêskunde, 25ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: haadstik 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokarditis en intravaskulêre ynfeksjes. Yn: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett's prinsipes en praktyk fan ynfeksjesykten, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: haadstik 82.