Begrip fan Medicare

Medicare is troch de regearing fersoarge sûnensfersekering foar minsken fan 65 of âlder. Guon oare minsken kinne ek Medicare krije:

• Jongere minsken mei bepaalde beheining
• Minsken dy't permaninte nierskea hawwe (einstadium-nieresykte) en dialyse of in nieretransplantaasje nedich binne

Om Medicare te ûntfangen, moatte jo in boarger fan 'e Feriene Steaten wêze as in permaninte legale ynwenner dy't teminsten 5 jier yn it lân hat wenne.

Medicare hat fjouwer dielen. Dielen A en B wurde ek wol "Original Medicare" neamd.

• Diel A - Sikehûssoarch
• Diel B - Poliklinyske soarch
• Diel C - Foardiel fan Medicare
• Diel D - Drugsplan foar medisinen

De measte minsken kieze of Original Medicare (dielen A en B) as Medicare Advantage. Mei Original Medicare hawwe jo de opsje om ek Plan D te kiezen foar jo resept medisinen.

Part A fan Medicare behannelt tsjinsten en leveringen nedich foar it behanneljen fan in sykte as medyske omstannichheden en dy't plakfine tidens:

• Sikehûssoarch.
• Feardigens foar soarch foar ferpleechkundige foarsjennings, as jo stjoerd wurde om te herstellen fan in sykte of proseduere. (Ferhúzje nei ferpleechhuzen as jo net langer thús kinne wenje wurdt net dekt troch Medicare.)
• Hospysoarch.
• Thús sûnensbesites.

Tsjinsten en leveringen levere yn in sikehûs as in ynrjochting dy't kin wurde opnommen binne:

• Soarch fersoarge troch dokters, ferpleechkundigen, en oare oanbieders fan sûnenssoarch
• Drugs
• Ferpleechsoarch
• Therapy om te helpen by spraak, slikken, beweging, baden, oanklaaie ensafuorthinne
• Lab- en ôfbyldingstests
• Operaasjes en prosedueres
• Rolstuollen, kuierders, en oare apparatuer

De measte minsken betelje gjin moanlikse preemje foar diel A.

Poliklinyske soarch. Medicare diel B helpt te beteljen foar behannelingen en tsjinsten levere as ambulante pasjint. Poliklinyske soarch kin plakfine yn:

• In meldkeamer of in oar gebiet fan it sikehûs, mar as jo net opnommen binne
• De kantoaren fan in soarchfersekerder (ynklusyf dokterferpleechkundige, terapeut, en oaren)
• In sjirurgy sintrums
• In laboratoarium as ôfbyldingssintrum
• Dyn hûs

Tsjinsten en oare oanbieders fan sûnenssoarch. It betellet ek foar previntive tsjinsten foar sûnenssoarch, lykas:

• Wellnessbesites en oare previntive tsjinsten, lykas opnames fan gryp en longûntstekking en mammogrammen
• Chirurgyske prosedueres
• Lab tests en x-rays
• Drugs en medisinen dy't jo net sels kinne jaan, lykas medisinen jûn troch jo ieren
• Feeding buizen
• Besites by in oanbieder
• Rolstuollen, kuierders, en wat oare foarrieden
• En folle mear

De measte minsken betelje in moanlikse preemje foar diel B. Jo betelje ek in lyts jierliks ​​eigen risiko. As ienris oan dat bedrach is foldien, betelje jo 20% fan 'e kosten foar de measte tsjinsten. Dit wurdt muntsoarch neamd. Jo betelje ek betellings foar doktersbesites. Dit is in lytse fergoeding, meast sawat $ 25 of sa, foar elke besite fan dokter as spesjalist.

Krekt wat yn jo gebiet behannele is, hinget ôf fan:

• Federale en steatswetten
• Wat Medicare beslút wurdt dekt
• Wat lokale bedriuwen beslute te dekken

It is wichtich om jo dekking altyd te kontrolearjen foardat jo in tsjinst brûke om út te finen wêr't Medicare foar sil betelje en wêr't jo miskien foar moatte betelje.

Plannen foar Medicare-foardiel (MA) leverje deselde foardielen as diel A, diel B, en diel D. Dit betsjut dat jo binne dekt foar medyske en sikehûssoarch, lykas ek receptdrugs. MA-plannen wurde oanbean troch partikuliere fersekeringsbedriuwen foarsjoen dy't gearwurkje mei Medicare.

• Jo betelje in moanlikse preemje foar dit type plan.
• Typysk moatte jo de dokters, sikehûzen en oare oanbieders brûke dy't mei jo plan wurkje, of jo sille mear jild betelje.
• MA-plannen dekke alle tsjinsten dekt troch Original Medicare (diel A en diel B).
• Se biede ek ekstra dekking lykas fyzje, harksitting, toskhielkunde en reseptdekking foar medisinen. Yn guon gefallen moatte jo miskien ekstra betelje foar bepaalde ekstra foardielen lykas toskhielkundige soarch.

As jo ​​Original Medicare (dielen A en B) hawwe en dekking foar receptdrugs wolle, moatte jo in Medicare Prescription Drug Plan kieze (Plan D). Dizze dekking wurdt levere troch partikuliere fersekeringsbedriuwen goedkard troch Medicare.

Jo kinne net Plan D kieze as jo in Medicare Advantage-plan hawwe, om't dekking foar medisinen wurdt levere troch dy plannen.

Medigap is in oanfoljend fersekeringsbelied fan Medicare ferkocht troch partikuliere bedriuwen. It helpt om kosten te beteljen lykas copayments, coinsurance, en deductibles. Om in Medigap-belied te krijen moatte jo Original Medicare (diel A en diel B) hawwe. Jo betelje de partikuliere fersekeringsmaatskippij in moanlikse preemje foar jo Medigap-belied, neist de moanlikse diel B-preemje dy't jo oan Medicare betelje.

Jo moatte meidwaan oan Medicare diel A tusken 3 moannen foar jo jierdei (65 jier wurde) en 3 moannen nei jo jierdei. Jo krije in finster fan 7 moannen om mei te dwaan.

As jo ​​net registrearje foar diel A binnen dat finster, sille jo in boetekosten betelje om mei te dwaan oan it plan, en kinne jo hegere moanlikse preemjes betelje. Sels as jo noch wurkje en wurde dekt troch jo wurkfersekering, moatte jo jo oanmelde foar Medicare diel A. Wachtsje dus net om mei te dwaan oan Medicare.

Jo kinne jo oanmelde foar Medicare diel B as jo earst registrearje foar diel A, of jo kinne wachtsje oant jo dat soarte dekking nedich binne.

Jo kinne kieze tusken orizjinele Medicare (diel A en diel B) as Medicare Advantage Plan (diel C). Meastentiids kinne jo teminsten ien kear per jier heen en wer wikselje tusken dizze soarten dekking.

Beslute as jo dekking foar receptdrug wolle as Diel D. As jo ​​dekking foar receptdrugs wolle, moatte jo de plannen ferlykje troch fersekeringsbedriuwen. Fergelykje net allinich de preemjes by it fergelykjen fan de plannen. Soargje derfoar dat jo medisinen wurde dekt troch it plan wêr't jo nei sjogge.

Besjoch de ûndersteande items as jo jo plan kieze:

• Dekking - Jo plan moat de tsjinsten en medisinen dekke dy't jo nedich binne.
• Kosten - Fergelykje de kosten dy't jo moatte betelje yn ferskillende plannen. Fergelykje de kosten fan jo preemjes, eigen risiko's, en oare kosten tusken jo opsjes.
• Preseptdrugs - Kontrolearje om derfoar te soargjen dat al jo medisinen binne dekt ûnder de formularis fan it plan.
• Dokter en sikehûskar - Kontrolearje om te sjen oft jo de dokter en it sikehûs fan jo kar kinne brûke.
• Kwaliteit fan soarch - Kontrolearje de beoardielingen en wurdearrings fan 'e plannen en tsjinsten oanbean troch de plannen yn jo gebiet.
• Reizgje - Fyn út as it plan jo behannelt as jo nei in oare steat of bûten de Feriene Steaten reizgje.

Om mear te learen oer Medicare, learje oer de Medicare Advantage-plannen dy't yn jo gebiet beskikber binne, en fergelykje dokters, sikehûzen en oare oanbieders yn jo gebiet, gean nei Medicare.gov - www.medicare.gov.

Sintrums foar webside fan Medicare en Medicaid Services. Wat is Medicare? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Tagong ta 2 febrewaris 2021.

Sintrums foar webside Medicare en Medicaid Services. Wat soarchplannen fan Medicare behannelje. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. Tagong ta 2 febrewaris 2021.

Sintrums foar webside Medicare en Medicaid Services. Oanfollingen en oare fersekering. www.medicare.gov/supplements-other-insurance. Tagong ta 2 febrewaris 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Behearde soarch foar âldere Amerikanen. Yn: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 8ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: haadstik 129.

• Medicare
• Medicare-resept Drug Coverage